创建三级甲等医院应知应会问答

1、建立三级甲等医院需要问答1卫生部开展“医院管理年”活动的主题是什么？ 有哪四个牛鼻子词？a :“医院管理年”活动的主题是以患者为中心提高医疗服务质量。 四个牛鼻子字是质量、安全、服务、费用2病历，处方保存的期限规定是什么？病历储存期间：住院病历30年，门诊病历15年。 处方储存期间：普通处方l年，精神系处方2年，麻醉处方3年。3发放虚假医疗证明文件的处罚是什么？答：情节轻微的，可以给予警告，处1000元以下罚款，有下列情形之一的，处500元以上1000元以下罚款(因出具虚假证件而耽误诊疗的：出具虚假证件对患者精神造成损害的，会造成其他危害的结果。4什么是“三基三严”？a :“三基”是指基本知识

2、、基础理论、基本技能；“三严”是指严格要求、严格态度、严格组织。5医疗机构有什么核心制度？回答：首诊责任制度、三级医师检验科制度、病例讨论制度(疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度)、功夫丙二烯制度、手术等级管理制度、病历书写基本规范和管理制度、轮换制度、重症患者急救制度、临床用血液检查制度、等级护理制度、检查6初次诊察负责制度的主要内容是什么？回答：初次诊疗科是指患者来医院的最初的诊疗科，是以该诊疗科的就诊医生为首的诊察压电石英。 初诊责任制，初诊压电石英不得以任何理由拒绝患者，应认真诊治，耐心解答患者提出的问题，不能处理的问题应及时请上级医生诊治，而非本科疾病，应认真、及时复诊

3、，请有关科室就诊，向患者及其家属说明如何(1)首诊责任制是指对首诊医生就诊的患者，特别是对紧急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。(2)初次诊察压电石英，除根据需要进行病史、休格检查、检查的详细记录外，对诊断明确的患者必须积极治疗，对诊断还不明确的患者，在进行对症治疗的同时，应立即请上级医生诊察，或委托其他科室诊察，诊断明确后(3)诊断必须明确需要住院治疗的紧急、危险、重症病例，及时住院，由于我院条件有限，需要转院者，按转院制度执行。(4)危重病人需要应急预案时，首诊压电石英应首先应急预案，立即通知上级医师、科主任主持应急预案，不得以任何理由推迟和拒绝应急预案。(5)对就诊

4、患者，需要与功夫丙二烯复诊，首诊压电石英应填写病历，检查后转入有关科室接受功夫丙二烯和治疗。7 .三级医生检验科制度的主要内容是什么？a:(l )主任，副主任医师每周检查一次，检查两次。 重点解决疑难病例：审查新入院、重症患者的诊断、治疗修订：决定邀请重大手术、特殊检查及治疗的院外功夫丙二烯提取病历及其他医疗档案书写质量：结合临床病例分析住院医师做评估病例，说明重点疾病的新进展：医师护士的医疗护理(2)责任主治医生每天检查检验科。 对管理患者进行系统检查，特别是对新入院、手术前后、病危、诊断不明确、疗效差的患者进行重点检查：对住院医师的诊断、治疗分析和听取指导修订的医师指示的执行情况检查一般手

5、术和必要的检查和治疗决定院内功夫丙二烯的病历书写质量和医师指示(3)非责任主治医生及住院医师每天至少进行2次检查。 重症、疑难病、等待诊断、新入院、术后患者巡回积极地向上级医师报告经诊患者的病情、诊断、治疗等：检查检查检验报告，分析检查结果，检查提交检查和治疗意见当日医师指示的执行情况：随时观察、及时处理、随时记录，必要时也可以向上级医师检查患者(4)主任、责任主治医生的检验科一般在上午进行。 主任查房、主治医生、住院医师、进修压电石英、进修压电石英和护士长参加的负责主治医生查房、住院医师进修压电石英进修压电石英参加。(5)对危重病人，住院医师应随时观察病情变化，及时处理，必要时请主治医生、科

6、主任、主任医师临时检查患者。(6)上级医生检查病房时，下级医生必须做好准备。 接受治疗的住院医生应报告简单的病历、目前的病情，并提出需要解决的问题。 主任或主治医生可以根据情况进行必要的检查和病情分析，做出明确的指示。 上级医生的分析和处理意见，必须立即记录病程记录，征求上级医生的签名。8病例讨论制度的主要内容是什么？a:(1)难病例检讨制度住院患者一周不能确诊，或者重症患者一周治疗效果差的病例，应该进行困难的病例研究，研究可以在专业范围内进行，也可以在全科或多科范围内进行。 疑难病例讨论会由二级专业主任或科主任主持，包括主任医师或副主任医师、主治医生和住院医师在内的人员应参加，必要时可以参加

7、医务科知情人员。(2)术前检讨制度术前讨论是指探讨患者病情严重或手术难度大以及因新开展的手术而计划实施手术的指征、方式和术中可能出现的问题及应对措施。 属于江苏省医院乎术分级管理规范暂行）的甲、乙类手术和特殊手术必须进行术前病例探讨。 由科主任或副主任医师以上具有专业技术工作资格的医师主持。(3)死亡病例检讨制度死亡病例死后一周内研究，特殊病例必须立即研究。 尸检病例，病理报告出来后再研究，但不是2周后。 检讨由科主任主办，或由副主任医师以上职务的医师主办，由卫生技术人员和知情人员参加，必要时委托卫生技术人员参加。 研究内容包括诊断、治疗措施、死亡原因、应吸取的教训等。9功夫丙二烯制度的主要内

8、容是什么？答：遇到复杂、麻烦、新特、重大、危险时，处理困难本科或其他科疾病的纠纷或可能发生争议的疾病患者或家属有明确的功夫丙二烯要求的疾病医务科如有明确要求功夫丙二烯的疾病，必须立即进行功夫丙二烯。 功夫丙二烯申请书的内容必须按照规范填写。(1)院内功夫丙二烯门(急)诊功夫丙二烯：门诊患者需要其他科室的功夫丙二烯，转诊前完成门诊病历填写，注明转诊理由和科室名称，明确报告患者转科，功夫丙二烯医生应就诊的急诊患者需要功夫丙二烯，向专科医师征求功夫丙二烯邀请后5住院部功夫丙二烯：住院医师提交功夫丙二烯表并填写，主治医生以上人员审核签名。 诊疗科派遣主治医生或者指定医生进行功夫丙二烯，紧急功夫丙二烯必

9、须在20分钟之内到达功夫丙二烯点，普通功夫丙二烯必须在2 4小时之内完成。 需要多科功夫丙二烯的，由主治医生提交报告科主任或二级专业主任审批，报医务科，医务科通知有关科医师参加。 功夫丙二烯由申请科主任或二级专业主任主持。(2)请在外面协商当我院难以解决复杂、困难、纠纷等病例时，可委托其他医院的专门人才丙二烯工作，由科主任或医务科(审查)提交，得到分管院长或院长的行政许可，医务科可与有关医院联系确定工作时间。 功夫丙二烯由科主任或二级专业主任主持。(3)外出功夫丙二烯其他医院邀请我院参加功夫丙二烯，医疗科应当安排，原则上派有关专业副主任医师以上人员到功夫丙二烯，没有特殊情况不得拒绝。 功夫丙二

10、烯医生应科学、实事求是地提出诊疗意见，供医院参考，避免发生不利于团结的事情。 功夫丙二烯后，功夫丙二烯表必须带回医疗科保管。 科和个人不得擅自接受邀请，未经医务科同意擅自前往功夫丙二烯的，结果应当给予负月相应的处理。10 .手术等级管理制度的主要内容是什么？a :一、手术分类主要是根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，分类手术如下(1)甲类和平术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。(2)乙类手术：手术过程复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。(3)丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度低的各种中等手术。(4)丁类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。注：微创(腔内)手术

11、因其技术复杂性而被列入分类手术。二、各级医生的手术范围(1)低年资住院医师：在上级医师的指导下，逐步开展丁类手术，熟练掌握。(2)高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在高级医师的指导下，逐步开展丙类手术。(3)低年资主治医生：熟练掌握丙类手术，在上级医师的指导下，逐步开展乙类手术。(4)高年资主治医生：掌握乙类手术，有条件者可以在上级医师的指导下，适当开展甲类手术。(5)低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师的指导下，逐步开展甲类手术。(6)高年资副主任医师：在主任医师的指导下，开展甲类手术，也可以根据实际情况单独完成部分甲类手术、新开展的手术和科研项目手术。(7)主任医师：熟

12、练完成甲类手术，特别是新开展的手术或引进的新手术，或者重大探索性科研项目的手术。手术授权是指对各种手术的授权，是控制和手术质量的关键。(1)正常手术甲类手术：经科主任批准，高年资副主任医生以上人员发出手术通知书，报医务所(科)备案。 特殊病例手术应填写手术审批单，科主任根据科内讨论情况化学基，签署意见报告医务处(科)，由业务副院长批准。乙类手术：经科主任批准，副主任医生以上人员发出手术通知书，向医务所(科)报告备案。丙类手术：由科主任批准，高年资主治医生以上人员发放手术通知书。丁类手术：经主治医生批准，发出手术通知书。开展重大的新手术和探索性(科研性)手术项目工程，必须经过卫生厅指定的学术团体

13、论证，经医学伦理委员会审核后才能在医院实施。 对涉及重大生命安全和社会环境的项目工程，应当按照规定向国家有关部门报告批准。(2)特殊手术属于下列任一项者可视为特殊手术：(一)被手术者为外宾、海外华人、港口、澳门、台同胞；(2)被手术者为高级干部、萩名专门人才、学者、名人及民主党派责任者等特殊保健对象。(三)因各种原因造成毁容或故障的；(四)可能引起司法纠纷的；(五)同一患者24小时内需要再次手术的；(6)高风险手术。(七)外院医生来院参加手术人员。 场外医生必须按照医师法的有关规定执行。(八)大脏器移植。以上手术，应在科内研究，科主任签名医务处(科)审查，由业务院长或院长审查，副主任医师以上人

14、员发放手术通知书。 执业医师、异单位、异地医术，应执业医师法要求办理相关审查手续。 外籍医生的执行手续按照国家有关规定批准。此外，在急救或紧急的情况下，为了挽救病人的生命，接受治疗的医生必须作出忙不迭决策，分秒必争地积极救治，并及时与上级医生及时报告，不得延误急救的时间节点。11病历书写的基本规范和管理制度的主要内容是什么？a :病历编制的基本规范参照病历书写规范（四版）病历管理制度一、建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“四级”病历质量管理系统，定期开展工作。四级病历质量监测系统：(1)一级质量管理工作团队由科主任、病案委员(主治医生以上职能的医生)、护士长组成。 负责本科或本病区病历质量

15、检查。(2)二级质量管理部门由医院行政职能部门的知情人员组成，对门诊病历、运行病历、档案化病案等每月进行抽查评定，并将病历书写质量纳入医疗从业者综合目标评价内容，进行量化管理。(3)三级质量管理部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责档案化病历检查。(4)四级质量管理组织由院长或业务副院长及经验丰富、责任心强的高级职务医生、保护、技术人员及主要业务管理部门责任者组成。 每季度至少进行一次全院各科病历质量评价，特别重视病历内涵质量的审查。二、贯彻执行卫生部病历书写基本规范(试行) (卫星压电石英発2002190号)、医疗机构病历管理规定 (卫星压电石英発2002193号)和我省医疗文书规范与管

16、理的各项要求，提供有关新的调动、新的调入医生和培训压电石英的病历书写知识和三、加强运行病历和档案化病案的管理和质量监督。(1)病历中的首次病程记录、术前谈话、术前总结、手术记录、术后(产后)记录、重要急救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容，应由我院主管医生签字审查。 手术记录应由手术人员或第一助手书写，第一助手为进修压电石英，由本院医生审核签名。(2)平诊患者入院后，主管医师应在8小时内查询患者，查询病史，记录初次病程，处理医师指示。 急救患者必须在5分钟内调查处理，住院病历和初次病程记录原则上必须在2小时内完成，急救患者不能及时完成，有关医疗从业者必须在急

17、救结束后6小时内实际记录并写明。(3)新入院患者须在48内有主治医生以上职务医师的检查记录，一般患者须每周1-2次主任医师(或副主任医师)的检查记录，并注明。(4)重症患者的病程记录1天至少1次，病情变化时随时记录，记录时间具体到分钟为止。 对病情稳定的患者至少3天记录一次病情对病情稳定的慢性病患者至少5天记录一次病程。(5)各种化验单、申报单、配血单必须及时粘贴，丢失使不得。 其他医院的医疗文件，作为诊断和治疗的依据，必须将相关内容记入病程记录，并将治疗文件附在我院的病历上。 其他医院的影像资料和病理资料，如需作为诊断和治疗的依据，应当请我院有关科室的医生就诊，写上书面诊断意见，保存在我院的

18、住院病历中。四、出院病历一般应在48小时内档案化，特殊病历(如死亡病历、典型教学病历)档案化时间不超过1周，及时向病案室备案。五、加强病历的安全保管，防止破损、丢失、被盗等，复印病历时，必须由医疗从业者护送或者由病案室负责人复印。六、根据省病历质量管理评价奖惩暂行办法的要求和规定，建立科室及个人病历书写素质测评通报制度和奖惩反应历程。12交接制度的主要内容是什么a:1 :医生更替制度的主要内容：(l )各科须在非上班时间和假日设立医生值班。 值班医生的条件：硕士课程的硕士研究生毕业1年，本科毕业3年，专门学校毕业5年，中等职业学校毕业7年后可以参加临床一线的单独值班(医务室根据本科的情况，可以适当放宽年龄限制，但必须由科室行政许可备案后方可执行)。(2)值班医生应在15分钟前启航，承担各级医生换岗的医疗工作，危重病人应在床前交接。(3)医生必须在下班前将危重病人、当天手术患者、新入院患者的情况和处理事项记录在班本上。 值班医生也必须