有机磷农药中毒护理查房6

1、有机磷农药中毒、相关知识、诊断要点、治疗要点、病例介绍、护理诊断、护理措施、护理评价、健康教育、Page 3、有机磷中毒介绍、毒性程度为剧毒：硫磷(1605 )内吸磷(1605 )。 高毒：敌畏中毒：乐果、敌百虫。 低毒性：马拉硫磷。Page 4、抑制中毒机理、神经系统胆碱酯酶活性，使胆碱能系统沉积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列症状。Page 5、毒物体内过程、毒物代谢：肝内浓度最高的主要从肾脏排出，而Page 6、临床表现为毒蕈碱(m )样症状：腺体分泌细胞增加、平滑肌收缩、括约肌松弛表现：1.多汗、唾液、泪骨骼肌神经肌肉接头被隔断，表现为肌颤、肌无力、肌麻痹症、呼吸肌麻痹症Page

2、8，临床表现，神经中枢症状：轻度头晕、头疼、情绪不稳定重症病例昏迷性抽搐，重症病例抑制呼吸、循环中枢而死亡。 Page 9，中间综合征：中毒后2496h或27d发生的迟发性多发性神经疾病：急性中毒恢复后12w多发病。 中毒后反弹：部分有机磷农药中毒抢救后临床症状好转，数日至一周后急剧恶化，有机磷急性中毒症状复发。 其他表现、Page 10、诊断依据、1 .有机磷农药接触史或经历2 .典型临床表现3 .阳性实验室检查结果(1)全血胆碱酯酶活性测定(2)毒物检测(3)尿中有机磷代谢产物测定。Page 11、救治原则：首先处理危害生命的情况，给予维持呼吸、保证呼吸道通畅的解毒、复能、抑制胃酸分泌细胞

3、、保肝、抗炎、补液等治疗。Page 12、常用洗胃液、2 )洗胃液、高锰酸钾元素：硫磷(1605 )禁止、2%SB :敌百虫禁止、清水、Page 13、中毒治疗、1 .清洗：page 14，2，2 .解毒治疗、常用药为阿托品：其用量取决于病情轻重和用药后的效果在云同步中加入胆碱酯酶复能剂，反复用药直至毒蕈碱症状消失、阿托品化(阿托品化必须维持13天)。中毒治疗、Page 15等：1.血液净化，尤其是血液灌流)2.输送血浆3 .并发症防治：脑水肿、感染、水电障碍等综合对症治疗： -中间型综合征治疗：以机械通气为主。 迟发性多发性神经病治疗：以营养神经为主，中毒治疗，Page 16，病情介绍，qq

4、q，女，5月23日下午服用农药“氯氰菊酯，辛硫磷20ml”后，恶心、呕吐2 h于19:30入我院急诊科，入科后立即用心电图监视屏和热水洗胃。 Page 17，护理检查，入院后检查： T 36.3，P112次/分，R20次/分，BP158/83mmHg，呼吸闻及大蒜味，精神不良，皮肤湿冷，皮肤巩膜无黄染心脏界不大，心率112次/分，无杂音。 腹平软，上腹轻压痛，无反跳痛。 肝脾未触及，肠鸣音减弱。 经神经系统检查未见明显异常。Page 18、辅助检查、血常规： WBC15.92x10*9/L、RBC4.37x10*12/L .生化急诊： K 3.06mmol/L、Na 127mmol/L胆碱酯酶

5、159IU/L。 心电图：窦性心动过速，Page 19，护理诊断，1 .体液不足：脱水、电解质紊乱、有机磷农药引起剧烈拉肚子、大汗有关；2 .误吸危险：意识障碍、洗胃等与操作有关；3 .营养失调：低于需要量；4 .知识2 .呼吸道通畅，患者没有发生误吸page 21，1，1在护理过程中要严格观察病情和生命体征：意识、瞳孔、呼吸、血压、尿量、皮肤、唾液、肌颤等阿托品化和阿托品中毒的标准，严格区分急性的对策：保持呼吸道通畅吸氧：氧产水量一般为5Lmin。 急性有机磷中毒患者的护理，page 23，3，3 .维持循环功能：对患者进行持续心电监测、动态观察，监测生化和血气分析，详细记录结果，为医生补充电解质和药品提供依据。 急性有机磷中毒患者护理，Page 25，4 .其他一般护理(1)促进患者舒适、清洁(2)记录出入液量，维持水电解质稳定(3)饮食护理，急性有机磷中毒患者护理，page 25，(4)了解患者中毒原因，并根据不同原因采用不同的沟通方式。 (5)恢复期护理：注意有机磷中毒反弹现象，其前兆症状见精神萎靡、胸闷、食欲不振、唾液分泌细胞明显增加，应及时对症治疗。 急性有机磷中毒患者的护理，Page 26，护理评价，1 .发生呼吸畅通，准确吸入等情况2 .水电解质平衡恢复3 .营养状况