吐酸病胃食管反流病中医护理方案

1、吐酸症(胃食管反流症)中医护理方案(试运行)一、常见证候要点(1)肝胃郁热证：烧心、抗酸、胸骨后灼热痛、烧胃痛、腹胀饱满、嗳腹反食、易动怒、吵闹易饿、舌红苔黄。(二)胆热犯胃证：口苦咽干、烧心、腋胀痛、胸痛背痛、反酸、嗳气反流、不眠、喧闹易饿、舌红苔黄腻。(三)中虚气逆证：抗酸或泛吐清水、嗳气逆流、胃腹隐痛、胃痂胀、食欲不振、神疲劳力、大便稀薄、舌薄。(四)气郁痰阻证：喉有痰梗，胸不适，嗳气或反流，吞咽困难，声嘶，半夜呛咳，舌苔白腻。(五)淤血抵抗证：胸骨后灼痛或皮肉之苦，后背部痛，吐血或黑便，烧心，抗酸，嗳气，胃巧克力痛，舌质紫暗或瘀斑。二、常见症状/症状的护理(1)烧心、反酸、闹哄哄1、观

2、察烧心、抗酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。2 .指导患者饭后30分钟内不要平卧，睡觉时抬起床头30。 抗酸明显者，用温淡盐水漱口。 口苦、口臭、牙龈肿痛均可进行口腔护理，并可按照医嘱应用中药饮片含漱。3 .遵医嘱贴穴位，取天枢、中脇、横隔膜允、天突等穴位。4 .遵医嘱压耳穴，取脾、胃、神门等穴位。5 .遵医嘱穴位马杀鸡，取内关、胃俞、合谷、横隔膜俞等穴位。6 .遵医嘱进行穴位注射，取足三里、合谷等穴位。7 .遵医嘱灸，取神阙、中脇、天枢等穴。(二)胸骨后灼痛；1 .观察皮肉之苦的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素。2 .休息时喝留心的，少量热水，胃脇部自上而下马杀鸡，使空气顺顺利利，

3、可以缓解皮肉之苦。3 .遵医嘱灸，取中胁、气海、关元、足三里等穴位。4 .按照医生的指示进行穴位马杀鸡，取臧中、中脇、胃俞等穴。(3)嗳、胃胀1 .观察打嗝的时间、次数及伴随症状。2 .遵医嘱进行穴位马杀鸡，取中肋、天枢、气海、内关、合谷、足三里等穴位。3 .遵医嘱贴穴位，取中肋、天枢、胃俞等穴位。4 .遵医嘱压耳穴，取脾、胃、神门、肝胆等穴位。5 .遵医嘱进行穴位注射，取足三里、合谷等穴位。三、中医特色治疗护理(1)药物治疗1 .内服中药饮片：中药饮片饭后以少量频率服用为宜(其他见附录1 )。2 .注射给药(详情见附录1 )(2)特色技术1 .穴位粘贴(详见附录2 )。2 .穴位注射(详见附

4、录2 )。3 .艾灸(详见附录2 )。4 .耳穴贴压(详见附录2 )。5 .穴位马杀鸡(详见附录2 )。四、健康指导(一)生活起居1 .季节变化的时候，要注意不要让胃保温，不要拉感冒病。2 .因为逆流容易在夜间发生，所以睡眠时抬起床头30。3 .饭后：请保持直立位或0.51.5小时后散步。 运动时间为3040分钟，身体热，汗少，不感到疲劳为好。4 .睡觉前：不吃晚饭和睡觉间隔3小时以上腹部马杀鸡：仰卧位弯曲两脚丫子，用右手掌顺时针转动腹部马杀鸡。 从上腹部向下腹部慢慢马杀鸡，每天34次，每次也可以进行510分钟左右。(2)饮食指导1 .肝胃郁热证：缓肝解郁和胃清热的食品，如应食用金橘根、猪腹的

5、肝气侵胃者，适宜食用萝卜、佛手、生姜等理气低下的食品。2 .胆热犯胃证：应该吃肝利胆，清热和胃的食品如猕猴桃、甘蔗(不应该空腹吃)、白菜、蚌埠肉、生姜等。3、中虚气逆证：应吃补中益气健脾胃的食品，如粳米莲根香菇山药猪腹莲子等。4、气郁痰阻证：宜食理气止郁、健脾化痰的食品，如菜豆、佛手、萝卜等。5、淤血阻络证：适用于活血化郁、理气通络的食品，如莲子、丝瓜等。6 .胃灼热不良的患者讨厌生冷，不吃甜滋滋、酸溜溜，不吃禁止吸烟酒、浓茶、浓咖啡、韭菜、茴香等，饮食过量或使不得胸骨后灼热痛的患者吃过热、热的食物，以免损伤食道粘膜，辛辣、肥甘、煎的食物7 .烹调方法。 食物要煮得细而软，烹调以烤、蒸、煮等软

6、烹调为主，忌烤、炸、熏、腌食品。(3)情志烹调1 .了解患者的心理状态，指导患者避免忧愤，保持乐观心中的感觉。 鼓励家属陪伴患者，给患者心理辅导通讯端口。 对患者的不良情绪，指导采用移情相控疗法，转移其注意力，淡化和消除不良情志，对患者的焦虑或抑郁情绪变化，采用暗示疗法，如语言暗示、药物暗示、状况暗示等，可以消除患者的心理压力和负担。2、鼓励患者之间的沟通，交流疾病防治经验，提高对疾病的认识，加强治疗自信心。五、护理难点患者很难建立和维持健康的饮食生活1 .修订通俗易懂的恶酸病健康教育手册，便于患者学习。2、加强出院后的继续护理，以电话访问的方式定期进行患者的健康教育管理，有健康生活方式和饮食

7、习惯的培养。六、护理效果评价附：吐酸症(胃食道逆流症)中医压电石英的护理效果评价表吐酸症(胃食道逆流症)中医压电石英的护理效果评价表医院：科室：住院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄： ID :文化程度：纳入中医压电石英临床路径：是否症状诊断：肝胃郁热证胆热犯胃证中虚气逆证气郁痰抵抗证淤血抵抗证其他：一、护理效果评价主要症状主要辩证护理方法中医压电石英的护理技术护理效果烧心、抗酸、闹哄哄1 .病情观察2 .主体3 .口腔护理4 .其他护理措施：1 .穴位贴附应用次数：次、应用时间：日2 .耳穴贴压应用次数：次、应用时间：日3 .穴位马杀鸡应用次数：次、应用时间：日4 .艾灸应用次数

8、：次、应用时间：日5 .穴位注射应用次数：次、应用时间：日6 .其他：适用次数：次、适用时间：日(请指示，以下相同)好的好的一般差胸骨后灼热痛1 .皮肉之苦观察2 .胃脇部马杀鸡3 .其他护理措施：1 .艾灸应用次数：次、应用时间：日2 .穴位马杀鸡应用次数：次、应用时间：日3 .其他：适用次数：次、适用时间：日好的好的一般差嗳，胃胀1 .病情观察2 .其他护理措施：1 .穴位马杀鸡应用次数：次、应用时间：日2 .穴位贴附应用次数：次、应用时间：日3 .耳穴贴压应用次数：次、应用时间：日4 .穴位注射应用次数：次、应用时间：日4 .其他：适用次数：次、适用时间：日好的好的一般差其他：(请指示)1.2.3.好的好的一般差二、护理依从性和充满度评价评价项目对病人护理的依从性对病人护理的充满度依从性局部依从性不服从满脚丫子一般不