乳癌护理查房ppt课件

1、. 1、四病区护理检验科、2016-05-20、2、乳腺癌是女性最常见的罹患癌症之一，在我国全身各种罹患癌症的7%病因1 .遗传因素2 .雌性激素水平3 .初潮过早(12岁)。 病理类型1 .非浸润性癌2 .早期浸润性癌3 .浸润性特殊癌4 .浸润性非特殊癌5 .其他稀少的癌转移途径1 .局部扩张2 .淋巴转移3 .血液循环转移3 .4，临床表现早期患侧乳房出现无痛、单发的小肿块。 波及Cooper韧带，会引起肿瘤表面的皮肤凹陷，即“酒馆征象”。 皮下淋巴管被癌细胞堵塞后出现真皮浮肿，皮肤呈现“橘皮样变化”。 治疗局部：手术治疗(主)，放射性射线治疗。 全身：化学疗法、内分泌治疗、中药饮片治疗

2、。 手术：扩大根治术、扩大根治术、改良根治术、保乳术、扩大根治术、扩大根治术、扩大根治术、扩大根治术、扩大根治术、扩大根治术、扩大根治术、扩大根治术。 患者入院完善相关辅助检查，右乳肿块病理检查：右乳浸润性癌，术前准备和05-14 10:55全麻下行根治性乳房切除术，手术完成11:30苏醒，首次血压126/78mmHg，脉搏78次/分，测定切口敷料外观05-16 否认有“肝炎、伤寒、肺结核”等传染疾病史。 否认外伤史，有“子宫肌瘤”手术史，否认“高血压糖尿病”史。 否认药物与食物过敏史的个人史：生于普通免疫策略、原籍，否认接触疫区、已婚、游历。 家族史：无特殊病史。 社会鼎力相助系统：家庭关系

3、，经济状况良好。 实验室检查：病理检查示浸润性癌，超声波检测右乳低回声肿块，胆囊结石，10，查体： T36.0 P 90次|分R 20次BP137/85mmHg患者发育正常，营养中等，意识清楚，精神可。 全身皮肤及黏膜无噻菌灵、黄染、苍白、皮疹。 全身浅表淋巴结未触及肿大。 头部、五官端正、无畸形、双瞳等大小等圆，直径2.5mm，对光反射敏感。 脖子柔软，没有压痛，可以自由活动。 气管在中间，甲状腺不肿。 胸廓对称，无畸形，胸廓压迫症阳性。 双侧语言颤抖对称，双侧叩诊呈清音，两肺听诊呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音和喘鸣音，心率90次/分，律齐，各瓣听诊区未闻及病理性杂音。 腹平软，肝脾肋下未触及

4、，全腹无压痛，未触及包块，双肾区无叩痛，听诊肠鸣音。 脊柱无畸形、压痛，四肢自由活动。11、护理诊断和问题、1、术前护理诊断1 )不安2 )知识不足、2 )术后护理诊断1 )低效率呼吸形态2 )舒适的变化3 )排尿形态变化4 )潜在并发症伤口感染皮下存积皮瓣坏死患侧上肢浮肿5 )废弃综合征的危险6 )有感染的护理目标：患者情绪稳定，能够配合治疗。 1热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生及病友。 2提供安静舒适的病区环境，减少不良刺激，保证休息时的留心的、睡眠。 3对患者进行术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，以便积极配合。 4定期巡视住院部，关心安慰患者，耐心解释患者

5、的提问。 5适当向患者和家属介绍相关疾病，介绍同类疾病患者的出现说明。6向患者说明术后可采用义乳或乳房再造术矫正。 20护理评价：减轻患者的不安。13、二. 2016-05-13知识不足与疾病、手术相关知识不足有关。 护理对象患者知道有关疾病、手术的事情。 1 .根据病情向患者和家属恰当且简洁地说明疾病的病因、手术治疗的目的、意义和重要性.2.说明术前准备(如禁食禁饮皮试皮洁)和术后注意事项。 3 .向患者简洁说明手术室环境、手术顺序，消除其恐惧。 4 .术前睡眠是一盏茶，指示预防感冒病。 2016-05-14护理评价：患者对疾病、手术有所了解。14、3、2016-05-14 11:30低效呼

6、吸形态与术后伤口疼痛、全身麻醉、手术损伤胸膜所致气胸、胸带加压绷带有关。 护理目标：患者呼吸平稳，血氧饱和度正常1 .手术结束后行心电监视屏，吸氧，枕头平卧6 h。 2 .严密观察生命体征变化，特别是呼吸频率、节律及氧饱和度，必要时监测血气分析。 3 .观察患者的意识、颜色、嘴唇有无噻菌灵。 4 .观察胸带张力是否适当，观察肢端的血运、活动及感觉。 2016-05-14 16:00效果评价：患者呼吸平稳，氧饱和度正常。15、4、2016-05-14 17:30舒适的变化与手术创伤、各种管道限制、麻醉副作用有关。 护理目标：主诉减轻皮肉之苦，设置各种管道，无恶心、呕吐等不适。 1 .术后6 h平

7、卧枕头，待生命体征稳定后再采取舒适体位。 2 .发生恶心、呕吐时，指示头部偏向一侧，调查其原因，根据医生的指示使用止吐药。 3 .说明患者出现皮肉之苦的必然性，评价皮肉之苦部位性质持续时间，指导放松心情疗法，分散注意力。 4 .正确放置各种引流管，翻身时留心引流管的固定。 2016-05-15 08:00护理评价：患者无恶心呕吐症状，伤口皮肉之苦缓解。16、5、2016-05-14排尿形态变化置管与手术麻醉有关。 护理目标：置管拔除后小便自解，尿色清，量正常1 .适当固定引流管，保持流畅，避免扭曲、挤压、脱出。 2 .每天更换导入袋，观察尿有无异常，立即跌倒。 3 .保持外阴和尿道口清洁，每日

8、会阴护理2次，防止泌尿系感染等。 4 .鼓励患者多喝水。 5 .生命体征稳定后，夹住管子，定时开放，锻炼膀胱功能。 2016-05护理评价：留置导管拔掉，小便自解。17、6.2016-05-1508336000潜在并发症伤口感染皮下积液皮瓣坏死患侧上肢水肿护理目标：患者无任何并发症发生。 保持1个引流管通畅，持续有效的负压吸引，适当固定，观察和记录引流液的颜色、质量、量的变化。 2 .更换负压引流球，注意无菌操作，下床活动时引流管不要高于伤口。 3 .观察患侧上肢皮肤温度、血液循环、感觉和活动.4.保持胸带紧绷，发现异常应及时向医生报告，协助处理。 5 .对患侧上肢避免静脉输液，测量血压，不抬

9、重物，制定患侧上肢功能训练修订计划，协助实施。 2016-05-20 08:00护理评价：患者无并发症发生，18，2016-05-15 08:00废弃综合征的危险与手术影响手臂和关节活动，术后患肢活动不当有关。 护理目标患者可进行肢体功能训练，未出现废用综合征。 1 .向患者说明患肢功能故障的原因，说明肢体功能训练的重要性和目的，使患者能够积极配合。 2、帮助患者制定患肢功能训练计划：1)术后当天，患肢刹车器，适当抬起患肢。 2 )术后第12天，握力伸指屈臂活动。 3 )术后第34天，弯肘活动。 4 )术后第57天，患肢进行上臂提升活动，避免外翻。19、5 )术后第8天，肩部活动，肩部活动范围

10、逐步增加。 6 )从术后第10天开始，指导上臂的全关节活动。3、要做好心理护理，与患者取得联系，传达其功能恢复是一个漫长的过程，逐步渐进。 4 .根据医生的指示进行药物治疗、物理疗法、马杀鸡等。 2016-05-20 08:00护理评价：患肢举起上臂活动。20、8:2016-05-1508336000感染的危险与术后免疫力降低有关。 护理目标：患者体温正常，无感染发生。 1 .仔细观察体温的变化，有无感染征兆。 2 .保持病房清洁，定时打开窗户通风。 3 .限制人员探视，避免交叉感染。 4 .注意休息和保温，预防感冒病。 5 .保持良好的个人卫生，口腔及皮肤清洁卫生。 6加强营养，多吃花生、鱼胶、胡桃、冬虫夏草等有助于提高白细胞食物水平。 2016-05-20 08:00评价：患者体温正常，无投诉，无伤口感染发生。21、9.2016-05-150833600