下肢静脉曲张护理查房ppt课件

1、.1，下肢静脉曲张护理室，2014-06-15。2，2，2，主要内容，疾病相关知识介绍，案例介绍，治疗进展，护理问题，3，掌握：下肢静脉曲张的概念，利用林爽表达，护理程序全面护理患者的方法：了解下肢静脉曲张的原因，治疗方法：下肢静脉曲张治疗的进展，4，下肢静脉曲张，概念，下肢静脉曲张，5，下肢静脉曲张，原因，先天因素，后天因素，静脉壁契脉瓣膜缺陷，长期站立体力劳动征象：下肢浅静脉扩张、隆起和卷曲。后期形成了足部靴子部位的皮肤营养不良、皮肤色素沉着、湿疹和溃疡。下肢静脉曲张，7，下肢静脉曲张，8，适用于补救办法、下肢静脉曲张、非手术治疗、病变限制、症状较轻的人，或妊娠发病和症状明显但无法忍受手术

2、的人。弹性治疗：意思是穿弹性袜子或用弹性绷带施加外部压力，适用于大多数患者，疗效肯定。药物治疗：孕酮和七叶皂苷类药物可以缓解酸性膨胀和水肿等症状。硬化剂注射：将硬化剂注射到曲静脉后发生的炎症反应受阻，适用于局部颈静脉曲或术后残留的静脉曲。9，适用于下斜静脉曲张，手术治疗，心脉通畅，无手术禁忌的人。最合适的方法是大隐静脉或小隐静脉高位结扎和曲静脉剥脱术。经确认交通静脉功能不全，可以选择筋膜外、筋膜下或内镜进行交通静脉结扎。治疗方法、10，10，引入病例，患者朱振武男性62岁地址：左小腿血管弯曲，痒10多年，溃疡2年以上，2015-01-10住院。贤史：患者10年前无意中发现左小腿胀，血管膨胀，不

3、在乎，越来越严重，走路时感到不舒服，诉说血管弯曲成团。2年前左小腿发痒，皮肤变暗，皮肤溃疡之前经常刮，在当地服药后皮肤会愈合，但经常反复发作，所以今天来我们医院要求手术治疗，门诊请“左大隐静脉曲”进口我们科住院治疗。入院时体温监测：36.4，血压：130/60mmHg，脉搏：84次/分，舌紫色，脉弦，精神清晰，心肺腹部无异常。左下肢内血管弯曲，内踝有点肿胀，左小腿下部内皮肤呈碎屑，色素沉着，皮肤，皮下组织变硬。大隐静脉瓣膜功能实验，深静脉通畅实验。中医辨证分型是：气滞血症。11，11，导入病例，相关术前检查完成，2015-01-12-14:30手术室进入切口三穴，注意四肢肿胀，血运，足背动脉搏

4、动情况。术后生命体征稳定。12，12，13，术前护理问题，措施，评价，1P:知识不足2015-01-10 11: 00疾病相关知识不足1i: 1)向患者说明本病的原因和简单的道理。2)教患者自我发展的技术：A，摆放舒适的姿势：摆好姿势，坐下时膝盖相交太久，渡边杏。休息或躺在床上的时候抬起四肢30-40，静脉就会回流。b、对患处的自我保护：要保持居室清洁，湿度适中。剪短指甲，不要刮伤患处，保持干燥。皮肤局部溃烂的话，轻度的人局部可以给黄金软膏，重度的人可以给抗生素抗感染治疗。c，正确的饮食原则和饮食搭配：中医认为静脉曲张是由于湿内气、血内阻力、湿血相搏、化热损伤、脉络所致。要给具有清热湿、活血化

5、功效的清淡食品(如丝瓜、萝卜等)。要避免像羊肉、鱼虾、辣椒、大蒜等热辣刺激的食品。要保持大便通畅。1o: 01-10患者可以复述相关知识。14，术前管理问题，措施，评估，2P:皮肤损伤2015-01-10 11: 30肢体瘙痒，皮肤营养障碍相关2i: 1)皮肤损伤状态评估、处理和记录(面积、深度、深度)3)让患者卧床休息，抬起四肢，久坐，长时间站立，避免碰撞。(4)解释瘙痒的原因，安慰和忽视患者。不要过度刮、热水烫发、肥皂等碱性物质刺激，要按照医生的指示用药止痒。5)向患者说明烹饪食物的重要性，指示他们选择有薏米、山药、冬瓜等解热除湿作用的食品，并关闭海鲜、生冷、头发、辛辣刺激食品。6)按照医

6、生的指示换药，及时更换敷料，保持床单元干燥干净。2O: 01-11患者瘙痒感减少，皮革受损，呼吁皮肤没有继发性感染。15，15，15，术前管理问题，措施，评价，3P:焦虑2015-01-10 20: 00与疾病的诊断、手术的治疗和经济支出有关。3i: 1)向患者说明焦虑对身心健康和人际关系可能产生的不良影响，鼓励患者的自制力。2)同情和理解患者的痛苦，倾听患者的叙述，经常交流，鼓励积极的思维方式。介绍疾病的知识，让患者正确认识疾病，缓解紧张的心理，提高治愈的信心，告诉患者手术方法及治疗效果，消除不良心理。3)做好术前术后健康宣教，告诉术后患者需要注意的事项，分散对病库的注意。3O: 01-11

7、减少了患者的焦虑，增加了心理安慰，可以平静的心情接受手术。16，16，16，术前管理问题，措施，评价，4P:睡眠形态障碍2015-01-10 21: 30与环境变化相关的4I: 1)有助于睡眠和休息的环境：病房安静，光线柔和2)睡前喝咖啡，3)睡觉前，需要在背部、脚部按摩、温水中泡脚、听轻柔的音乐等4)按照医生的指示给予镇静剂。40: 01-12 07: 00患者呼吁睡眠状态改善，保证每天充足的睡眠6-8小时。17，术后管理问题，措施，评价，1P:疼痛2015-01-12 18336030手术创伤相关1i: 1)解释患者疼痛的原因，帮助放松，避免感情紧张。2)密切观察患者对疼痛的反应，给予支持

8、和安慰。3)为了不加重疼痛，抬起有病的肢体，指导患者正确的功能锻炼的方法。4)按照医生的指示给止痛药，观察并记录用药后的效果。5)照亮神灯，加速血液循环，促进手术后口齿油。1O: 01-15患者疼痛减轻，患者感到舒适。18，术后管理问题，措施，评价，2P:潜在并发症术后出血2015-01-12 20: 00 2i: 1)密切监测术后生命体征。2)观察手术口热敷是否渗血，倾听患者的呼吁，术后早期切口异常疼痛会导致切口和皮瓣内血肿形成。2o: 01-15术后未发生出血。19，术后管理问题，措施，评价，3P:潜在并发症深静脉血栓形成2015-01-13 07: 00与术后卧床有关。3i: 1)指导患

9、者下肢活动的方法和次数。手术后第一天，开始早床活动，定期改变体位。教会患者主动和被动收缩下肢肌肉，促进静脉内血液返回心脏。正确的活动方法包括用力伸展脚，收缩小腿肌肉，用力伸展膝盖，收缩股四头肌，被动按摩小腿等。术后第二天可以进行适当的活动，每12h 1次，每次515min，活动量最好患有四肢不刺伤的穿刺点三血及切口疼痛。(莎士比亚，坦普林，活动量，活动量，活动量，活动量)老年患者下床的时间推迟两天，卧床时膝关节可以适当移动。限制激烈活动，长站，避免双脚下垂，防止膝盖相交，防止下肢深静脉血栓形成。手术后两周内，患者要用弹性绷带包扎生病的四肢，以后可以将医用弹力袜换成2-3月份。医用弹力袜的原理是

10、形成从脚踝逐渐减少压力的梯度。也就是说，脚踝压力最低，腿第二，膝盖最小。调节后的梯度压力有助于肌肉将下肢静脉血液恢复到心脏，改善下肢循环，提高活动能力，缓解下肢水肿，缓解下肢疼痛和不适。术后患者通常选择中压(治疗型20-30mm Hg)的弹力袜。医学弹力袜压力治疗只在走路的时候有效，所以患者应该凌晨起床穿，晚上休息的时候脱，在家休息，抬起四肢的时候不要穿。(戴维亚设，北境外，健康)，20，术后护理问题，措施，评估，2)密切观察四肢皮肤的颜色、温度、感觉、动脉搏动、血管通畅情况3)术后1 3天，适量静脉补充病鼓励患者多喝水，降低血液粘度，预防血栓形成。3O: 01-19肢体没有明显肿胀，肢体皮肤

11、感觉、温度、颜色没有异常，未出现深静脉血栓。21，术后管理问题，措施，评价，4P:活动无球力2015-01-13 10:00与手术创伤、下肢静脉回流障碍有关。4 I: 1)指导患者逐渐增加活动量，避免剧烈活动。提高患者的四肢，有助于血液循环，经常巡视病房，发现患者不能及时处理，有助于生活护理。2)适当增加营养，恢复体力，提高机体抵抗力。提供安静舒适的睡眠环境，保证充分的休息。在床上活动时要放慢动作，防止跌倒。3)促进下肢静脉回流，提高活动能力。4o: 01-14患者可以下床活动。22，术后管理问题，措施，评估，5P:感染风险2015-01-13 10: 30与手术切口有关。5i: 1)密切观察

12、患者体温和手术口的变化。2)按时换药，局部清洁干燥，严格执行无菌操作，大量积液时要及时报告医生的处理情况。3)保持床单元整洁，使用湿扫机。4)说明患者感染的危险因素，指导患者熟悉感染预防措施。洗澡的时候不要污染手术具，不要弄湿敷料。保护四肢免受意外伤害。5)按照医生的指示合理使用抗生素。必要时限制会面次数。5O: 01-19患者术后体温正常，手术口愈合良好，未发生感染。23，健康卫生教育，健康卫生教育1，要避免长期站或坐位，抬脚，放下运动，或者尽可能前进一步。2.要养成每天穿弹力袜做1小时运动的习惯。可以散步、快走、骑自行车、跑步等。3.只有培养一天多次躺下抬腿的姿势，才能促进腿部静脉循环。每天晚上自己检查小腿是否肿了。4.保持正常体重的话，超重的话会渡边杏，超重会加重腿部静脉负担。适量的运动能促进下肢静脉血液回流。不要提起超过5，10公斤的重物。6.保持脚和腿的清洁，避免外伤引起的皮肤崩溃。使用摄氏40度以上的高温水长时间泡脚会渡边杏。7.出院后3