第七章老年人的安全用药与护理

1、第七章老年人的安全用药和护理、学习目标、掌握：老年人的用药原则；老年人的安全用药管理。熟悉：老年人常见药物不良反应及原因。理解：老年人的药物代谢和药效学特征，学习内容，第一节老年人的药物代谢和药效学特征第二节老年人常见的药物不良反应和原因第三节老年人的用药原则第四节老年人的安全用药管理，第一节药物代谢和药效学特征，为什么要学习老年人用药？1、老年药物复杂，使用多种药物。2、老年人药物不良反应率高。65岁老人的10%-20%出现药物不良反应。25%的80岁老人有药物不良反应，1，老年人药物代斯特征，药物代谢动力学：被称为药动学，主要研究机体对药物处置的科学。也就是说，研究体内的药物吸收、分布、代

2、斯、排泄过程和药物浓度。老年人的药动学特征：口服药主动减少吸收，药物代谢，排泄功能减少，药物半衰期延长，血药浓度提高，1，药物吸收药的吸收：指药从药部位转移到血液的过程。药物吸收的速度：静脉在舌下吸入化直肠粘膜肌肉皮下硬皮。药物，吸收过程，血液输入，胃肠，影响老年人药物吸收的因素，胃肠和肝血液减少，胃酸分泌较少的胃液PH值增加，肠肌张力增加活力减少，胃排出减缓，2，药物分布药物分布：药物吸收进入体循环后流向各组织地高辛等药效提高，诱发不良反应)药物和血浆蛋白老年人的特征：肝血流，细胞减少，对经肝代斯灭活药物的代谢能力下降，半衰期延长，容易产生药物积累。4，药物排泄药物排泄途径：肾脏，呼吸机，皮

3、肤汗腺，吴优排泄。老年人的特点：肾功能衰退，肾脏排泄剂减少，药物排除延迟，半衰期延长，体积累容易产生毒性作用。其次，老年人的药效学特征，药效动力学：被称为药效学，主要研究药物对机体的作用和作用机制的科学。老年人对大多数药物的敏感性增加，作用加强，对少数药物的敏感性减少，作用减弱老年人对药物的耐受性减少，药物不良反应发生率增加，药物依从减少，中枢神经系统药物敏感性增加：稳定会引起精神错乱，苯巴比妥会引起兴奋不安，氯氟化碳会引发自杀。对心血管系统药物的反应性变化：洋地黄类药物毒性反应高，部分降压容易发生直立性低血压。其他：糖皮质激素类药物容易引起消化性溃疡、出血、穿孔和骨质疏松。长期使用抗凝剂会引

4、起长期的凝血障碍。对药物的耐受性下降，1，多药合用耐受性明显下降，3，容易缺氧的药物耐受性下降，4，容易引起排泄慢或电解质不平衡的药物耐受性下降，5，对胰岛素和葡萄糖的耐受性下降，2节老年人常见的药物不良反应和原因，药物不良反应(ADR)，药物皮炎，1，老年人常见的ADR，精神症状：诺硫嗪，安坦，甲烷胺等，精神错乱，抑郁症，痴呆直立性低血压：强压，利尿剂，血管扩张剂耳毒性：氨基糖苷类抗生素，多粘菌是前庭和同时，根据各种药物治疗药动学和药效学变化郑智薰处方药滥用依从性差异，第三节老年人用药原则，合理用药：疾病类型、患者状况和药理学理论，选择最佳药物及其制剂，制定或调整药物转移方案，采取有效、安全

5、、经济的预防和治疗疾病的措施。利益原则必须确保对象药选择药合理，药的利益/危险比1 5种药物原则大。1.了解药物的局限性。2.把握主要矛盾，选择主要药物治疗。使用治疗效果并行的药。重视郑智薰药物治疗。减少和控制服用补药。低容量原则中国药典规定成人量的四分之三。剂量根据时间生物学和时间药理学的原理和疾病发作、加重、缓解的昼夜节律变化的特点，确定正确服用药物的最佳时间胃肠解除药(如阿托品等食物鲍鱼)。消化药盐酸、胃蛋白酶等在吃饭的时候服用。阿卡波糖吃饭时间福可以减少饭后血糖升高。硝酸甘油片，心绞痛发作频繁的患者，大便前，睡前吞咽可以预防癫痫发作。胃里有刺激性的药，饭后要服用。催眠剂应该像巴比妥类一

6、样在睡觉前服用。服用重阳药的时间必须以4小时为间隔。观察药物不良反应，第四节老年人的安全护理。(莎士比亚，哈姆雷特，安全用，安全用，安全用，安全用，安全用，安全用，安全用，安全用)1。图药剂师评价2。各系统的老化度评价3。投药能力评价4。心理-社会状况评价，1 .定期全面评估老年药物状态，然后，1，2。评估各系统的老化程度，详细评估老年各器官的功能状态，如肝、肾功能的生化指标。老年人的患病率，3 .药力评价，视力：药品形状相似，颜色相似，药瓶标签和内容不符，服用过期的药等。听力和理解：混淆服药多或少，服药的时间。记忆力：老年人最近的记忆减退容易引起服药遗漏或服药现象。阅读能力。其他：获得药物的

7、能力，打开药瓶的能力，吞咽的能力，发现不良反应的能力，4。心理-社会状况评价，老年人的文化程度，饮食习惯，了解家庭经济状况，对当前治疗方案和护理计划的理解，认识水平，满意度，家庭支持情况，对药物的依赖，2。要密切观察和预防药物不良反应，密切观察药物副作用，观察药物矛盾反应药，从小剂量开始选择老年人容易服用的药型，确定适当的药时间和轻微格，提高老人的用药依从性，加强对住院、公寓老人的药物护理，护士要及时将药送到老人手里，帮助他服用。指示家庭照顾老人，服药。独居老人服药后自己遇到问题的社区护士的访问服务。实施健康教育，建立合作兼容者关系行为的治疗措施，老年人保管药品，使用药物健康教育，药物标记标明

8、药品名称、用法、用途、药物的作用和谨慎使用、禁忌证、药品有效期。外用药品用红色标签或红色笔写，以区别和防止误用。“禁止”的意思是使用药物后一定会产生不良反应。“禁忌”是指使用后发生不良反应的可能性很高。“慎重”的意思是可以使用，但要密切注意是否有不良反应。(莎士比亚，哈姆雷特，慎重，慎重，慎重，慎重)一旦出现，就要立即停用。作为药物间的角色禁忌，维生素B12渡边杏与氢氧化铝、胃舒平等氧化剂相同，必要时不能使用4-5h红霉素和氟苯辛，必要时可以服用红霉素2h，然后服用氟苯。氨基糖苷类，如链霉素和庆大霉素，避免两种组合，注意患者在用药过程中的听觉反应，必要时联系医生。使用正确的四物药的方法，含有舌下硝酸甘油的人不能吞下。控释片、缓释片和肠溶片不能粉碎后服用。药的姿势最好站着，身体可以坐直，躺下的时候抬起头，吞下药后躺5分钟左右。请不要把铁补品送到车上。胶体铋柠檬酸盐不能送牛奶。磺胺类药物应多喝水或服用等量的碳酸氢钠，正确保管药品的光、干、密封、阴凉，不要放在潮湿、高温、直射光线下。内药和外用药不要混合。不要把药放在老人床边的桌子上。定期整理药品，及时处理变质、过期药品，4、加强药品健康指导，加强对老年人药品的解释，鼓励老年人偏好非药性措施，引导老年人随意不购买药品而服用，家庭安全用药知识教育，特殊药品健康指导，过敏体质的人，抗生素，磺胺类药物，镇