糖尿病合并高血压病病例分析课件

1、据病例，无锡广益地区卫生服务中心，1，学习交流PPT，患者：女性，67岁身高160厘米，体重74公斤，腰部97厘米，体重指数28.9公斤/m2 BP130/70病史：高血压10年平时空腹血糖控制为912mmol 目前的药物使用：bartan 40mg qd metoror片25mg bid盐酸metormin 0.5 tid no，6，学习交流PPT，1，停止metoror片25mg bid改为metoror西方50mg qd 2，no和英灵30R的早期16u晚16u bid 使用辛伐他汀20 mg qd的原因：根据高血压指南：如果有大部分症状的冠心病、外周动脉病或缺血性脑卒中病史、2型糖尿病

2、患者，以及总胆固醇3.5mmol/L (135mg/dl)，则应给予他汀类脂质下降治疗(该患者)，但10年心血管病，9，学习交流PPT，病史及身体检查，1，患者使用老化英30R，多年来平时不经常更换胰岛素部位，检查腹部是否已经有很多硬块，嘱咐经常更换注射部位。2、加强饮食控制，运动，检查血糖，10，学习交流PPT，空腹血糖9.95mmo/L血压100/70 mmHg心率75次/分处理：美托洛尔缓释片23.75mg qd继续服药，11，学习交流PPT大约1，沙坦40毫克qd 2，美托洛尔缓释片23.75毫克qd 3，阿司匹林100毫克qd 4，辛伐他汀20毫克qd 5，盐酸二甲双胍0.5 tid

3、 6，尤维林30R早晨16u晚上18u bid，13，学习交流PPT 23.现在这个病人的血压120/70 mmHg，缬沙坦和美托洛尔片剂是减量还是保持原来的剂量？2013 ESH/ESC高血压管理指南：糖尿病患者的SBP目标值为140mmHg，DBP为8085mmHg，血压低。4.如果这个病人的血压控制不好，可以加利尿剂吗？14，学习交流PPT，一些观点，1 .受体阻滞剂渡边杏用作60岁以上高血压患者的首选治疗。2.选择性受体阻断剂和受体阻断剂相结合的阻断剂与传统的非选择性阻断剂不同，对糖、脂肪代谢、对外血管的影响相对较小，可以安全有效地应用于糖尿病和高血压患者。从目标器官保护的角度来看，阻

4、断剂与ACEI或ARB的结合目前建议进行高血压合并冠心病或心力衰竭的标准治疗，ACEI或ARB对糖代谢有利，可以抵消阻断剂对糖代谢的不利影响。15，学习交流PPT，3，受体阻滞剂影响糖和脂肪代谢的确切机制尚未完全阐明。上一研究表明，受体阻断剂阻断2受体，抑制胰岛素分泌，促进胰高血糖素释放，促进糖原分解，减少肌肉组织对葡萄糖的摄取，阻碍糖、脂肪代谢过程，提高血糖、胆固醇、甘油。胰岛素注射后血糖水平的恢复也会延迟。受体阻滞剂的语音频率作用往往掩盖低血糖发生时的症状，如心悸等低血糖的及时检测和准确判断。16，学习交流PPT，4，国家食品和药物监督局公布，医疗人员和患者要警惕因他汀类药物引起的血糖异常副作用。美国心脏协会(AHA)2012年科学年会上，对这5项新研究进行了报道的评论家-Barton Duell博士(俄勒冈健康与科学大学):“斯塔廷药物可以提高高危患者发生糖尿病的概率，但不能阻止使用这种药物。”因为这个小概率可能是由明显的心血管事件引起的。他指出，糖尿病前患者使用他汀类药物引起的糖尿病危险和心血管利益就像是“双刃剑”。但是心血管事件比糖尿病危险增加更严重。17，学习交流PPT，摘要，1，对糖尿病患者的健康教育不能放松。糖尿病患者使用胰岛素的部分知识是需要耐心的教会。注射技巧，部位，对血糖