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文档简介
1、LCP临床应用中的常见问题,1、学习交流PPT,到底需要在LCP骨接合板上打多少螺钉? 越多越稳定好吗? 螺丝到底在哪里比较好? 这样细的螺丝对挖墙脚很强吗? 2、交流PPT、Contents,如何理解两个AO原则的冲突稳定性,生物力学如何选择合适的临床适应证临床应用术后恢复去除内植物,常见问题内容,3、交流PPT、Contents,如何理解两个AO原则的冲突稳定性, 生物力学选择合适的临床适应症临床应用术后恢复去除内植物的常见问题内容,4、学习交流PPT、AO原则2000骨折部位的复位与固定,根据损伤与骨折的具体情况进行稳定的固定3 .慎重的操作, AO原则1958解剖复位加压牢固固定3 .
2、软组织和骨的供血早期安全无痛活动,关节内骨折、关节外骨折、Impact of Two AO Principles,5、交流PPT、Contents,保证骨和软组织有一盏茶的供血患者和手术部位能早期安全活动; 如何理解两AO原则的冲突,如何从生物力学上选择合适的临床适应证,临床应用术后去除内植物,常见问题内容,6,学习understandingofstabilityanditsbiomechanics, 7、学习交流PPT、understandingofstabilityanditsbiomechanics,明确骨折周边的机械力学状况是最重要的亚麻跌,以特罗尔内植物的失败,为选择何种合适的结构提
3、供一盏茶的稳定性亚麻跌! biomechanicaltestingofthelcphowcanstabilityinlockedinternalfixatorsbecontrolled。 Karl Stoffel、Ulrich Dieter、广域安全管理2003、Vol.34、Suppl.2 S-B11-S-B19 LCP的非标准安全性每减少一个螺丝,整体的约10%的稳定性就会变弱。 螺丝的数量对短作业长度的接骨板有很大的影响。 骨折区两端三颗以上螺钉提高轴方向稳定性效果不明显。 4颗以上的螺丝扭转强度的提高也不明显。 抗扭矩的强度不受中位螺钉位置的影响,骨接合板和骨的距离变大,选择短的骨接合
4、板会影响轴向的强度和抗扭矩的强度(2-6mm,10-15% )作业长度的延长比骨接合板和骨之间的距离变大的影响大,9, 学习交流PPT的understandingofstabilityanditsbiomechanics、疲劳试验、屈服极限(yield point ),如果工作长度为1mm的间隙,则所有工作长度的接骨板均可承受1000,000个循环在000周期骨折区的两端拆除12个螺钉,疲劳试验周期显着降低(不足500,000 )的所有轴向负荷的失败不是螺钉的松动接骨板的失败,而是接骨板的失败91。 67%学习DCU孔、10、交流PPT,临床上将LCP作为摇滾乐内固定心脏支架用于桥或MIPO技
5、术时,建议骨折区两侧分别使用2或3颗螺钉。 特别是加压负荷的大腿骨和胫骨,概要说明,近骨折区最初的螺钉位置和多馀的螺钉取决于骨折间隙的大小。 不要轻易骨折,骨折布摇滾乐之间的间隙小于2mm,在1个或2个骨折区域的端孔上拧上螺丝,保持骨折的微动。 对于粉碎性骨折,建议在骨折区的两侧各安装3颗螺丝,尽量使中央的2颗螺丝接近骨折区。 肱骨和前臂骨折,主要需要抗扭力。 建议各主要骨折布摇滾乐用34根螺钉固定。understandingofstabilityanditsbiomechanics,由于解剖形态,如果接骨板和骨的距离大,则螺钉的位置接近骨折区,需要提高整体的结构稳定性,11、学习交流PPT,
6、 understandingofstabilityanditsbiomechanics在埋入骨接合板后如果骨皮质不能完全接触,还有很小的间隙(1-2mm ),此时取出个别的螺钉,在骨折部的周围至少打两个孔在没有形成骨接触或骨痂的情况下,能够减小接骨板受到的压力,在形成骨痂的情况下,接骨板受到的压力迅速降低,不依赖于螺钉的位置,长的桥接长度的低强度多刺激骨痂的形成,在骨折区域的两侧各3个螺钉提供一盏茶的稳定性, 为了提供减少的一盏茶的固定稳定性,必须打入远端的两根螺丝,在桥接螺丝的边上打入更多的螺丝可以提高抗扭矩强度,降低骨痂被破坏的危险性。 并且螺丝数越多,内植物的锚固力越高,特别是对于骨质疏
7、松症患者,12,交流PPT,Contents,两AO原则的变化如何理解稳定性,生物力学选择合适的临床适应证临床应用术后去除内植物,常见问题内容,13,交流selectionofproperclinicalindications,*临床上使用LCP接骨板的常用原则michaelwagnerklinikfrtraumaandsportmedizin, wilhelminenspitalwilhelminenspital交流PPT,Contents,学习两个AO原则的变化如何理解稳定性,如何从生物力学观上选择合适的临床适应症在临床应用术后去除内植物,常见问题内容,15,交流PPT, 学习Clinic
8、al Application,作为内固定心脏支架使用时的LCP的长度内固定心脏支架的理想长度是,2点:骨接合板跨越的长度和螺钉的密度骨接合板跨越的长度=骨接合板的长度/骨折区域的长度(23粉碎骨折,8-10单纯骨折)螺钉密度=打入依赖于接骨板孔数(0.50.4),16、交流PPT、联合应用、机械及生物科学观背景学习接骨板长度对螺钉负荷的影响,17、交流PPT、联合应用,学习不同螺钉如何Clinical Application、在接骨板上使用不同螺钉时的螺钉放置顺序、19、交流PPT、Clinical Application、学习螺钉和骨锚固力的重要性将接骨板和螺钉放在骨的中央!20、交流PPT
9、、临床应用21、交流PPT、Contents、两AO原则的变化如何理解稳定性,生物力学如何选择合适的临床适应证临床应用术后恢复内植物,常见问题内容,22、 学习交流PPT的两个AO原则的变化是如何理解稳定性和生物力学合适的临床适应证,临床应用术后如何去除内植物,常见问题内容,23,学习交流PPT,固定插入驾驶盘插入套管插入清洁器插入带螺丝头探针顺时针整体去除清洁装置亚麻跌!学习Removal of Implants,24,交流PPT,一些注意事项,有效的工作长度对结构整体的稳定性是最重要的。 骨折区两端三颗以上螺钉提高轴方向稳定性效果不明显。 4颗以上的螺丝扭转强度的提高也不明显。 “屈服极限点”取决于工作长度。 所有轴向负荷的失败不是由螺钉的松动骨接合板,而是由骨接合板的失败引起的。 91 67%的人学习了DCU孔、25、交流PPT、螺丝的数量,a在临床上将LCP作为摇滾乐内固定心脏支架使用于架桥或MIPO技术,则提议骨折区两侧分别使用2个或3个螺丝。尤其是加压负荷的股骨和胫骨b对肱骨和前臂骨折,主要需要抗扭力。 各主要骨折块摇滾乐应学习3-4颗螺钉固定,26颗,交流PPT,螺钉位置,a简单骨折与骨折块摇滾乐之间的间隙不到2mm,一个或两个骨折区边缘的孔不应敲打螺钉以保
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