神经系统感觉障碍-文档资料.ppt

1、感官是将用于感受器的各种刺激传递到大脑的直接反映。感觉系统、感觉的分类、特殊感觉视觉、听力、嗅觉、味觉等浅层感觉(皮肤粘膜)疼痛、温度、触觉、触觉(腱、肌肉、骨膜、关节)运动角度、定位角度、振动角度等复合感觉()纤细的触觉：后索上行与深感纤维同行，第二级神经元感受到深度和细腻的触觉，后根神经节释放，后根进入同侧脊髓后，进入索状，形成薄束和楔状，分别在延髓的薄束和楔状核结束。由此，纤维交叉(椎间交叉)向另一侧形成内部锥体，在丘脑外侧核上上行。，第三级神经元-疼痛温度接触深感，丘脑外侧释放纤维，通过内囊后腿丘脑向大脑皮层中央发射的感觉区域，上枕C2颈部C3-4肩部C5上肢C6 - 8T1胸角T2乳

2、头平面T4剑突T6肋骨T7-8肚脐T10下肢L1-5分节性和周围性感觉在这里输入文字，输入感觉障碍的林爽分类，刺激性症状。过敏轻微的刺激会引起强烈的感觉反效果非疼痛刺激，引起疼痛或冷刺激，并引起过度感觉热感的刺激阈值上升感觉异常，因为没有外部刺激而产生的异常感，酸麻木痒，唾液，蚂蚁行走，电击四肢远端对称伴随着手套袜等感觉障碍，运动及自主神经功能障碍，将多发性神经炎、周围神经型、感觉障碍限制在周围神经支配区桡神经、尺神经、正中神经损伤的表现，影响下肢神经损伤的感觉障碍、神经间或神经丛型、几种相关神经。 肢体大部分周围神经，如前臂、腰神经损伤、5根神经丛神经丛(C1-4)臂丛(C5-T1)腰丛(L

3、1-4)骶管(L5-S4)尾枪(S5-)单侧节段性感觉缺失或衰退相应神经根严重的放射性疼痛(肌痛)，常见于包括在前根的节段性运动障碍等脊髓外肿瘤、椎间盘突出、结核、创伤等。节段性嗅觉型全合型、一侧脊髓嗅觉损伤是单方面节段性分离性感觉障碍(相应节段痛觉消失，保留触觉)脊髓中央部损伤及前联合引起的双侧对称性分离性感觉障碍在脊髓空洞症骨髓内肿瘤早期发现，在传多发型脊髓病变、横性病变损伤平面下所有感觉缺失常伴有下半身麻痹或四肢麻痹大小便功能障碍。脊髓半节综合征Brown Sequard syndrom，病变以下的同侧运动神经元麻痹和深层感觉丧失的反侧疼痛，温角丧失导致慢性脊髓压迫症，交叉型大脑干燥损伤

4、，延髓外侧病变导致交叉性感觉障碍(同侧和相反的身体痛觉消失)。例如，延髓外侧综合征(Wallenberg syndrom)同侧颅神经下运动神经元麻痹丘脑型反侧偏侧减退或消失可能伴随自发性疼痛和过度内囊型反侧偏瘫或失踪，偏瘫和偏瘫、单肢皮层病变、大脑皮层感觉区域分布扩大，一般病变仅影响部分区域对侧上肢或下肢感觉不足和复合感觉障碍大脑皮层感觉区域的刺激性病灶是指局部性感觉性癫痫发作、麻痹、运动系统的构成、上运动神经元(即锥体系统)下的运动神经元锥体外系小脑系统、麻痹、麻痹(paralysis)是指自由肌肉活动能力的减退或丧失病变是上运动神经元下运动神经元周围神经，引起骨骼肌活动障碍。下运动神经元麻

5、痹的运动神经元包括脊髓前角细胞、前肌、颅神经运动核及其释放的神经纤维、松弛性麻痹、下运动神经元麻痹林爽表现、肌肉张力减少、肌腱反射减弱或肌肉萎缩、病理反射肌电速度异常、神经支配电位等。下运动神经元麻痹的位置-周围神经、麻痹分布与各周围神经的支配一致，并伴有相关区域感觉障碍、多发性神经病对称性四肢、远端肌肉麻痹和萎缩、手套-袜子型感觉障碍、周边性麻痹。面神经核性或核下性损伤常见于同侧表情肌完全麻痹液腺消失，不能皱眉，不能皱眉，鼻唇沟变浅。会引起面神经炎、下运动神经元麻痹的位置-神经丛病变、一个肢体的大部分周围神经麻痹感觉障碍、植物神经功能障碍等。臂丛神经损伤等常见。下运动神经元麻痹的位置-前根病

6、变，麻痹分布往往伴随分段侵犯后的肌痛和分段感觉障碍。髓外肿瘤压迫脊髓膜炎椎骨病变，下运动神经元麻痹的位置-前角细胞，分段松弛性麻痹，麻木Fasciculation (fasciculation) C5三角肌麻痹和萎缩C8-上运动神经元麻痹上运动神经元包括：大脑皮层运动区和锥体束(皮质脊髓和锥体束)急性期可能有“脑休克”或“脊髓休克”，这表明肌张力低，肌腱反射减少或消失，没有病理反射。一侧锥体束损伤导致另一侧肢体麻痹和颅神经麻痹，颅神经运动核一般由两侧皮质延髓束支配一侧皮质延髓束病变，不引起症状。面神经核下半部，舌下经支配单侧皮质，因此一侧皮质延髓多发病变可能引起症状。(中枢性面瘫和舌下神经麻痹

7、)，中枢性面瘫见于一个皮质延髓束损伤。对侧眼球裂以下的面神经麻痹是脑血管疾病、中枢性面瘫周围性面瘫的发生率、球麻痹-髓质麻痹、双侧皮质脊髓麻痹引起的颅神经的症状。特征：无根萎缩性强笑、哭、吸、润、抗下巴反射性强、手掌心侧硬化的原因：晚期肌萎缩侧索侧硬化不是同侧的中风偏瘫、假性球麻痹、面瘫、延髓麻痹、真性球麻痹是单侧或双侧颅神经的症状。表达：语言障碍：口音困难，发音鼻音-无声，完全失音吞咽困难：咳嗽，吞咽反射消失原因：急性口麻痹，脑血管病，格林巴利综合征，急性回收率，多发性硬化等慢性麻痹，肌萎缩侧索硬化重症肌无力力量力量增强症，上运动神经元麻痹的位置诊断，皮质下白质(放射管区)皮层和内囊之间的投

8、射纤维，放射管离皮质越近，纤维越分散，单麻痹病部位可能显示得越深或越宽，对侧偏瘫，上运动神经元麻痹的位置诊断，内囊型(iternal capsule) 3篇损伤桥脑米拉-古夫勒综合征、病变外展神经面神经和锥体，在同侧外展神经和面神经麻痹中，另一侧肢体麻痹多见于炎症、变性、肿瘤等，血管性病变少，有浅脑Wallenberg综合征，病变在延脑等外侧。交叉性偏瘫同侧延、声带麻痹和口音障碍眩晕、呕吐和眼球共助长爱霍纳综合征可以根据损伤部位和程度表现出小脑动脉闭塞、上运动神经元麻痹的位置诊断、脊髓型脊髓损伤的症状(下半身麻痹)布朗，急性期可能有脊髓休克症状，脊髓半节综合征Brown Sequard syn

9、drom，病变下同侧运动神经元麻痹和心感丧失的反侧疼痛，温角丧失是慢性脊髓压迫症，脊髓主要段损伤表现，高颈胃(C1-4)损伤平面下各种感觉缺失的四肢，包括中枢性麻痹括约肌障碍四肢和躯干无汗，脊髓主要段带子断了的两个下肢中枢性麻痹和括约肌障碍，脊髓主要段损伤表现，腰部膨胀(L1-S2)两个下肢缺乏周围性麻痹和会阴的各种感觉的括约肌功能，involuntary movements患者在意识清醒的情况下不能自我控制的骨骼肌的异常运动，自主动作，广义的锥形文养体系统，文养体是指文养体、红核、黑质、丘脑核，基底节区文养体中有豆状核(苍白球、壳核)的尾核，文养体的结构和功能，文养体、肌肉强直上两种症状见于

10、帕金森病、锥体外系统损伤的迹象，舞蹈等运动(Choreic movement)表现为四肢、头、脸的不规则、没有节奏、无目的的动作。耸肩，皱眉，撅起嘴，伸出舌头，伸出手臂等。风湿病舞蹈病，遗传性舞蹈病，锥体外系损伤的表现，手足徐动症-、为一侧肢体的剧烈投掷自主运动，对侧丘脑核及其连接的苍白球外部的急性损伤(如由于Dystonia (Dystonia)不正常的肌肉收缩，扭转自主动作或姿势异常扭转的痉挛(torsion spasm)，也称为变形性肌肉张力障碍，会导致身体或四肢长轴缓慢旋转性不自主运动痉挛性斜颈肌肉痉挛性收缩。头弯得慢，转是肝豆状核变性，苯硫脲类药物反应核黄疸，脑炎后遗症等。锥体外系损伤的表现，经托语综合征(Giles de la Tourette)，多部位突发性、快速、无目的的反复肌肉痉挛，经常出现面部肌肉、发音肌：儿童、基底节区病变也是精神因素、共济失调、ataxia、减除运动，正常情况下小脑上述任何部位的损伤都发生共济失调，动作笨拙，不协调。小脑性共济失调，小脑位于枕凹，与脊髓、前庭、大脑等广泛连接。功能：保持身体平衡，控制姿势和步态，调整肌肉张力，准确调整动作。小脑、小脑性共济失调，姿势和步态醉汉一样的步态，站立的不稳定曹征运动障碍动作笨拙，辩论距离不好，言语、话语、眼球运动障碍眼球震颤、眼球运动障碍眼球震颤、眼球震颤、肌