腰椎间盘突出症检查方法ppt课件

1、腰椎间盘疝，1，学习交流PPT，问题1，腰4/5椎间孔出口的神经根是哪个2，腰4/5椎间板后外侧突出时一般被压迫的是哪个神经根到上位神经根是什么情况？ 3、腰5神经根压迫和单纯腓总神经压迫如何鉴别？ 2、交流PPT，一、概括学习，腰椎间盘疝又称“腰椎纤维环破裂症”，是腰椎的退行性病变。 美国骨科医学会对此命名如下： (1)椎间盘正常；(2)椎间盘突出症(bulging):纤维环均匀性超过椎间盘范围，椎间盘组织无局限性突出；(3)学习交流PPT；(3)椎间盘突出症移位椎间盘组织仍为原椎间盘(4)椎间盘突出： (extruded )变位椎间盘组织的直径从化学基底部连续向椎间盘外移动。 脱出的椎间板

2、组织大于破裂的椎间板裂隙，通过该裂隙位于椎管内。 4、学习交流PPT、5、学习交流PPT、6、学习交流PPT、7、学习交流PPT、8、学习交流PPT、二、病因及临床症状、(1)病因交流PPT、11、交流PPT， (2)临床症状1 .下背痛： (1)慢性持续性下背痛(2)下背痛反复发作(3)急性下背痛2 .坐骨神经痛3 .下腹部或大腿前侧痛4 .间歇性跛行(1)一般特征1 .步态2 .脊柱外形，14，交流PPT，3 .压痛点4 .腰部活动度5 .下肢肌肉萎缩6 .肌力变化7 .感觉减退8 3 .股神经牵引试验，18，交流PPT学习，4 .弓弦试验，19，交流PPT学习，5 .健肢上举试验，20，

3、交流PPT学习，6 .屈颈试验，21 3 .腰椎斜位片：腰椎间盘疝时，斜位片虽然没有特异的参考价值，但在排除引起类似症状的腰椎弓根病变时意义重大例如腰椎椎弓峡部不连、椎弓根部肿瘤等，在云同步上左右腰椎弓根的状况也可以明确。 交流PPT、(二)。 学习交流PPT，2 .腰椎间盘疝CT所见，27，学习交流PPT，28，学习交流PPT，(3)mri1.腰椎MRI正常表现，29，学习交流PPT (1)病史采集(2)体检(3)诊断标准：1.腰腿痛(典型的神经发射痛)，下肢比下背痛重2 .32、交流PPT的学习，3、神经根张力试验与直腿抬高试验或股神经牵引试验无关，阳性4 .影像学检查显示x片、CT、MR

4、I或特殊造影等异常征象与临床表现一致，33、交流PPT的学习，(3)定位诊断，34 (1)。 非手术治疗1 .卧床2 .药物治疗：以非甾类化合物类药物为主3 .牵引4 .物理治疗：低、中、射频波电疗紫、红外线治疗蜡治疗，35，交流PPT，5 .传统疗法推拿针灸治疗闭锁疗法(。 (2)皮肉之苦剧烈，下肢特别严重，患者因皮肉之苦难以行动和入睡，被迫采取强制体位，(3) .患者中年、病史长，影响工作和生活者(4) .病史不典型，但经过CT、MRI、脊髓造影等影像学检查，发现有较大的椎保守治疗时手术(6) .椎间盘突出和其他原因引起的腰椎椎管狭窄(7) .学习椎间盘内或极外侧型腰椎间盘突出，37，交流PPT (8) .出现单个神经根麻痹症或马尾神经麻痹症，出现肌肉麻痹症或直肠膀胱症状。 2 .禁忌症(1)腰椎间盘疝影响生活和工作的不明者(2)腰椎间盘疝首次或多次发作，未接受保守治疗，38 .学习交流PPT；(3)腰椎间盘疝兼备较广泛的纤维组织炎、风湿等症状；(4) 临床可疑腰随时间推移，体征自行消失(6)临床症状和体征所显示的椎间盘退变、突出