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文档简介

1、消化系统Digestive system,1,学习交流PPT,1,概述,消化系统有消化道和消化腺两部分消化道:从口腔开始的肛门(咽、食道、胃、小肠、结肠)、空腔器官、空腔脏器有蠕动功能消化腺x射线检查,常规检查包括透视和摄影(口胃和卧位),主要用于消化道异物和急腹症的诊断。第1节是影像检查方法,3,学习交流PPT,造影检查,1造影剂:钡(医用硫酸钡),碘和空气等2造影剂类型:口服钡造影剂(食管、胃肠钡餐检查)钡灌肠(结肠、直肠检查)钡主要应用于肝胆胰、急腹症、胃肠肿瘤、腹腔积液等病变检查。4、MRI检查分为平时增强扫描两种方法。肝胆胰等脏器检查5,ERCP检查适用于胆道系统。3,CT检查,5,

2、学习交流PPT黏膜下,粘膜下,肌层,外膜4层,武装膜在颈部,胸部,腹部行走,咽,下,上,上,下,上。3)右前女婿有三种生理性压迫,7,学习交流PPT,(2)上,1,3部分:上,上,上,上2边:上小弯曲,大弯曲3个门:门,有4种形态(4种形态)轮廓上的小弯部分和上弯大弯部分是光滑的,胃大弯部分在胃体上部开始逐渐加深,同时可以看到多个蠕动的波。10,交流PPT,6胃黏膜:胃小弯粘膜平行整齐。大弯曲粘膜粗,可以表示斜线;胃动粘膜大部分与小屈曲平行,胃体粘膜皱纹不大于5毫米以上双重造影。上皱纹是平的,上小区1-3毫米直径,上沟约1毫米直径,11,交流PPT,(3)十二指肠,部门:球内缘与胰胆道相邻,1

3、2,学习交流PPT,食管,胃十二指肠照片,食管,食管位于腹腔中前部,从左上到右下腹排列,长江宽度为2-3厘米。工厂是弹簧形状,粘膜皱纹密集。会场呈环状或管状,粘膜皱襞,稀薄的吞咽:工厂联锁活跃,粘膜相很多,粘膜看起来像羽毛。回肠蠕动薄弱,充填相标记,回肠末端为会盟部,14,学习交流PPT,(5)大肠,阑尾,结肠,直肠特征,门型排列,结肠,结肠带,横结肠,乙状结肠,乙状结肠,其他软组织密度,左侧叶,右侧叶,方形叶,尾叶4分肝动脉和静脉的双供血,肝门结构包括肝管,肝动脉,静脉CT:边缘平滑,密度均匀,CT值50-70HU MRI:等T1短T2信号,信号均匀,根据T2权重增大信号对肿瘤病变的检查MR

4、CP增强可以提高胆道病变的诊断率,学习18,AC PPT。CT,19,学习交流PPT,(8)胰、胰、胰、胰、颈、体、尾、腹膜后、十二指肠、胆、门静脉、脾静脉正常大小在5个以下的肋骨单位,在达比、副比、脾检查方法中,USG、CT、MRI等CT值可能低于肝脏。在MRI中,T1信号低于肝脏,T2高于肝脏,21为PPT,4,基本病变,轮廓变化(填充缺陷,阴影)管腔变化(管腔狭窄,管腔扩大)粘膜变化(粘膜破坏,粘膜纠察矫正组,粘膜增生右曲)不能填充局部钡而形成的轮廓缺陷X线标记局部低密度轮廓缺陷区域语义标记,23,学习交流PPT,2,方形阴影,概念食管或胃肠壁部分溃疡,凹陷形成概念:消化道壁向外囊状扩张

5、,其中正常粘膜通过X线表示。囊泡状,形态变量原因:分内压力,外牵引,25,学习交流PPT,(2)粘膜变化,1粘膜破坏概念正常粘膜被病理组织取代,X线粘膜皱纹断裂和消失2粘膜闺房概念粘膜及粘膜下病变痕迹形成,附近粘膜集中在病变区域的X线粘膜呈放射状集中在病变部位的慢性意义28、学习交流PPT (3)管腔改变,1管腔狭窄概念超出正常范围的持续管腔缩小的多种原因导致肿瘤引起的狭窄范围受到限制,边缘不规则、僵硬的2管腔扩张概念超出正常限制的持续管腔增加在狭窄闭合的近端长官中常见。29、交流PPT学习,(4)功能变化,1胃肠蠕动功能2运动力(排空功能)3分泌功能变化,30、学习交流PPT,5消化系统常见

6、病变,(1)食管静脉曲张食管静脉曲张的X线表现1中食管粘膜增生显曲,2管壁边缘呈蚯蚓状或珠状32,交流PPT,食管静脉曲张,33,交流PPT学习,(2)食管癌,林爽:好的头部进行性吞咽困难的病理类型:侵袭型增生型溃疡型,34,学习交流PPT,食道吞咽,管腔不规则狭窄,管腔慢性溃疡与深岛膜层相同时,称为穿透性溃疡。溃疡周围有坚硬的纤维结缔组织增殖者,这称为露骨性溃疡。39,学习交流PPT,溃疡愈合后,形成不同程度的疤痕,严重的人会使胃和十二指肠变形或狭窄。溃疡总是单发,少数是多发。胃和十二指肠同时发生溃疡,成为复合性溃疡。40,学习交流PPT,临床特征:上腹部疼痛,重复性,周期性,规律性。严重的

7、人可能会继发于大出血和幽门梗阻。胃溃疡会变成恶性的。41,学习交流PPT,胃溃疡X线征象,直接征状:阴影部位:小弯,河外,小地方多见。形态:切向位置为乳头,圆锥等。精卫呈圆形高密度溴斑。42,学习交流PPT,胃梭口溃疡-私营,43,学习交流PPT,边缘:光滑整齐。密度:均匀高密度。在慢性溃疡口可以看到粘膜皱纹的均匀性闺房。是良性溃疡的特点。44,学习交流PPT,方形球变化:水肿:粘膜线: 12毫米窄颈征:弯曲明显狭窄。项链征标: 510毫米是良性溃疡的特征。45,学习交流PPT,间接征状分泌增加。46,沟通PPT,学习胃蠕动异常。胃变形。特殊类型:穿透性溃疡、脑性溃疡、复合性溃疡、龟裂性溃疡、

8、线性溃疡。47,学习交流PPT,穿透性溃疡:死角阴影深、大,深度和大小均超过LCM,死角阴影周围总有大范围的水肿带。48,学习交流PPT,脑容量溃疡:死角阴影大,达1.5cm2cm,深度一般不超过LCM,死角经常有宽透明带的圆形,界限明确,整齐,伴有粘膜皱纹。49,学习交流PPT,(4)十二指肠球部溃疡dudenel amuler,林爽:饥饿,复发发作。病理:溃疡小(4-12毫米),容易引起球体变形,多位于球的前壁和后壁。50,学习交流PPT,1直接征状:方形以圆形或米粒密度增大的阴影表示,边缘光滑,周有透明带或径向粘膜支柱。可以是单个或多个。51,学习交流PPT,2重要的征兵:球体的恒定变形

9、(算子,三叶,葫芦状等)。球变形主要由痉挛、疤痕收缩、粘膜水肿引起,52,交流PPT,3间接征相:刺激剂:刺激剂到达球后不停留,迅速排出。幽门痉挛。53,学习交流PPT,胃分泌增加,胃张力及蠕动变化等。伴随胃炎的一些表现像胃粘膜皱纹的粗糙曲折。(莎士比亚,胃炎,胃炎,胃炎,胃炎,胃炎,胃炎等)脸颊上有固定压痛。54,学习交流PPT,(5),胃癌,临床特征:胃肠道最常见的肿瘤,发生在男性40-60岁,常见部位为胃动,小弯曲,心脏门。55,学习交流PPT,病理分为三种类型:伞形(肉形、钟形、增生型):癌生长在胃腔内,表面大部分凹凸不平,像花椰菜一样经常腐蚀,与周围有明确的界限。56,学习交流PPT

10、,浸润型(癌):癌沿胃壁浸润生长,侵犯胃壁各层,使胃壁增厚,僵硬,失去弹性。粘膜表面平坦粗糙,与正常的分界线不清楚,病变只能侵犯上述一部分,但也可以侵犯上述全部,形成“皮袋以上”。57,学习交流PPT,溃疡型:癌羊经常深入肌肉层,形成大浅盘溃疡,其边缘突出堤坝,被称为环堤。溃疡型癌症也称为恶性溃疡。58,学习交流PPT,胃癌的溴化表达,粘膜破坏,消失。59,沟通PPT,学习不规则充电缺陷。60,学习交流PPT,胃腔狭窄,胃壁硬化,看起来像皮囊。61,学习交流PPT,不规则阴影半月综合症:河内不规则半月型大断面阴影,周围有不规则环形堤,嘴缺少多个尖角和指压。62、学习交流PPT,粘膜皱纹破坏,消

11、失或中断,粘膜下肿瘤浸润,皱纹经常异常粗硬,或者固定球和结节等形态。63,学习PPT交换,癌症部位的蠕动消失。64,使用学习交流PPT、CT和MRI表示CT或MRI检查胃时,必须用对比剂或清水充分扩展胃,才能观察胃壁的准确厚度。CT或MRI表现直接反映肿瘤的大体形态。65,学习交流PPT,肿块型可见肉状肿块,突出胃腔。66,学习交流PPT,浸润型看来胃壁增厚,其范围可能有限,也可能扩散。溃疡型显示肿块表面有不规则的凹陷。67,学习交流PPT,CT或MRI检查的重要价值在于直接观察肿瘤侵犯胃壁,周围浸润和远场转移。68,学习交流PPT,贲门癌特征:啊,文部肿块粘膜破坏。门窄,食管扩张。钡转换。6

12、9,学习交流PPT,胃液,恶性椎体的X线鉴别,70,学习交流PPT,(6)肠结核Intestinal tuberculosis,临床特征:腹泻和便秘交替。回肠末端及盲-升结肠(回盲部),71,学习交流PPT,病理分增殖型,溃疡型。检查方法:消化道溴化结肠气双造影(BE)。72,学习交流PPT,X线征1部位:会盟部2章内多发息肉型充填缺损,盲结肠狭窄,缩短,僵硬。73,学习交流PPT,3粘膜障碍,消失,小圆点状阴影。四跳征象:螯合剂不能停留在病变段长官或细线型,上下长官正常充电。经常出现在溃疡型肺结核。74,学习交流PPT,(7),结肠癌colon canner,临床特征:换血,腹泻和便秘,大便形状和习惯变化,腹部肿块。75,学习交流PPT,病理分为3型:增生型:肿瘤生长于内腔,菜花型,表面可能有浅溃疡。肿瘤纪宁宽度,肠壁增厚;76,学习交流PPT,浸润型:癌量主要沿壁渗透,增厚屏障,病变围绕壁呈环状生长,长江呈向心狭窄。77,学习交流PPT,溃疡型:肿瘤主要表现为深度不规则溃疡。78,学习交流PPT,检查方法结肠气双造影(BE)。79,学习交流PPT,X线条画(BE):腔内肿块伴随粘膜破坏,墙壁僵硬。80,学习交流PPT,长官不规则狭窄,界限清晰。81,PPT,学习交流不规则的小阴影(尖角)。82,学习交流PPT,CT:内外肿块,软组织密

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