静脉留置针应用及维护

1、浅静脉留置针的应用与维护,心内二科 张亚迪,主要内容,什么是浅静脉留置针？,静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。,小夹子,针柄,针尖,肝素帽,白色隔离塞,延长管,导管,留置针基本组成,小夹子,静脉留置针的优点,操作简单，减轻痛苦 保护血管，减少液体外渗 便于抢救,使用范围 1.长期静脉输液的病人 2.输注刺激性较强的药物 3.危重的病人 4.手术的病人 5.小儿及老年人 6.躁动不合作的病人,目前市场上的留置针种类有：,开放式留置针 密闭式留置

2、针 安全型留置针 防逆流留置针,密闭式留置针：能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。,（直型）,（Y型）,临床上型号的选择：,流速,应用,1925ml/min,小儿/脆小血管,3336ml/min,输液,5565ml/min,输血,76105ml/min,手术室/急诊,头皮针,5#,7#,9#,12#,规格,24G,22G,20G,18G,颜色,静脉选择-原则,静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣及受伤的肢体 一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧 穿刺手部血管比腕部和上臂血管的静脉炎发生率低 桡静脉穿刺时易发生桡神经损伤如使用应尽量靠上,正确的穿刺:,协助患者取舒

3、适体位，在穿刺点上方10cm处扎止血带，以进针点为中心消毒皮肤2次，直径8cm，左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针柄与皮肤呈1530角进针，见回血续进2-3mm后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无漏输液是否通畅。,透明敷料使用的要点： 3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离塞,一 要点： 1、无张力垂放单手放置 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥,二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压,“U

4、”型固定U型固定，标明穿刺时间,正确封管,1、封管液配制： 即生理盐水250ml加肝素钠1.25wu（10-50单位ml) 2、封管液的量及封管时间： 肝素钠溶液35ml，抗凝作用可持续12h以上。 已封管留置针的启用 必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。,注意事项,1.观察滴速,2. 记录当时日期并标注。,3.留置时间一般以3-5d为宜 4.严格无菌技术操作 5.观察患者有无出血倾向。 6.尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。,常见并发症及预防,皮下血肿 原因：1.穿刺及置管操作不熟练 2.技术掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使置管针穿过血管壁而形成皮下血肿。 3.拔针时按压不正确。

5、 措施：熟练掌握穿刺技术，提高穿刺成功率，拔针时正确按压。,2、液体渗漏 原因：1.操作不当穿刺过度损伤静脉后壁 2.导管滑出血管外未及时发现 3.患者自身如素因贫血、胶体渗透压低 4.固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全进入血管内 措施：护理人员除加强训练外，应妥善固定导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，输液过程加强巡视。,3.静脉炎 原因：1.血管选择不当 2.无菌操作不严格 3.输注高渗 高浓度 刺激性强药物 4.静脉留置针留置时间过长 5. 留置针选则不合适,措施：1 控制微粒混入药液：。 2合理选择血管 3 减少刺激性药物对血管损伤 4合理安排输液顺序 5规范化洗手, 严格无菌操作,重视患者健康教育,向患者讲解有关留置针护理知识 用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、