生殖生理与性激素PPT课件

1、生殖生理学和性激素2、所有的生殖都是在生殖激素的严格控制下进行的，而生殖内分泌学包括性腺轴、激素和激素之间的关系，以及激素和生殖活动之间的关系。3，性腺轴是附着在下丘脑垂体性腺上的性器官的生殖系统。4，人下丘脑-垂体-性腺轴，下丘脑，垂体，靶器官，促性腺激素释放激素，促性腺激素，反馈调节，类固醇激素，卵泡刺激素，黄体生成素，类固醇抑制素，5，性激素卵泡刺激素(由腺垂体嗜碱细胞分泌)黄体生成素(由腺垂体嗜碱细胞分泌)雌二醇(卵巢，卵巢)肾上腺皮质)孕酮(卵巢，胎盘，肾上腺皮质)睾酮(睾丸间质细胞，肾上腺皮质)催乳素(由腺垂体嗜酸细胞分泌)，6，女性生殖系统7、女性激素与生理、月经周期、卵泡期、排

2、卵期、黄体期、卵泡期这一时期是从卵泡生长发育开始到卵泡成熟的过程。卵泡初期，E2、P低，卵泡刺激素、黄体生成素依次升高，刺激卵泡生长，增大卵泡腔，增加雌激素合成。在卵泡中期，大约在排卵前一周，E2、卵泡刺激素和黄体生成素仍稳步上升，卵泡继续生长，E2继续。排卵前一天，E2分泌达到高峰，黄体生成素达到高峰，表明排卵即将到来。排卵期间，在大量黄体生成素(卵泡刺激素也可能参与)的作用下，成熟卵泡排出卵子。黄体期是排卵后黄体形成和黄体退化的过程。在黄体生成素的作用下，黄体分泌大量的雌激素和孕酮，使血液中的E2、P、FSH和LH升高。如果她们没有怀孕，卵泡刺激素、黄体生成素和黄体生成素的功能就会停止，E

3、2和P会导致子宫内膜脱落、出血和月经。8、卵巢切片模型图，9、10，妊娠期间排卵后，如果怀孕，受精卵将逐渐向子宫方向运行直至着床，同时，子宫内膜的滋养层细胞将迅速增殖分化并分泌HCG(人绒毛膜促性腺激素)，其主要功能是维持母体黄体的持续发育，在妊娠早期形成妊娠黄体，使雌孕激素从黄体合成平稳过渡到胎盘合成。11、12、绝经期间卵巢功能减退、垂体功能亢进和促性腺激素分泌过多。E2，P，FSH，LH，13，雄性激素与生理和睾丸功能调节：下丘脑-腺垂体-生精小管轴、下丘脑-腺垂体-间质细胞轴、FSH和LH这两个反馈调节回路可以调节精子发生。LH的功能是通过T实现的.据信卵泡刺激素可以启动精子发生，而睾

4、酮维持精子发生。14、卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮和卵泡刺激素主要促进男性生精上皮细胞的发育和精子发生。黄体生成素主要刺激睾丸间质细胞中睾酮的合成。卵泡刺激素和黄体生成素都可以调节精子发生。LH的功能是通过T实现的.人们认为卵泡刺激素可以启动精子发生，而睾酮可以维持精子发生。临床上发现，当生精小管中没有生精时，血液中的卵泡刺激素水平升高，而当生精加速时，卵泡刺激素水平降低。15、生精小管和睾丸间质、16、临床意义、FSH和LH用于下丘脑-垂体-性腺轴功能、性功能下降、月经失调、闭经、不孕、青春期性早熟评估、原发性和继发性不孕原因的鉴别、更年期综合征的诊断、排卵日期的确定和计划生育。17，以卵泡

5、期值为基准进行比较和判断，有以下几种情况：(1)排卵前和排卵初期分泌潮增加。性腺机能减退显著增加。(2)减少垂体功能减退或下丘脑功能障碍(3)不一致的变化(1)增加(1)黄体生成素基础值，伴有黄体生成素比率增加(大于1.5或2)和睾酮增加，这在成年妇女的多囊卵巢综合征(PCOS)中发现。只有77名PCOS病患者黄体生成素升高。2)黄体生成素或卵泡刺激素高低不一，可能有垂体肿瘤产生促性腺激素。，18，E2在临床上用于：卵巢和黄体功能评估(性早熟、卵泡发育、不孕、月经失调等)。)更年期综合征诊断雌激素肿瘤诊断，19，(1)排卵前：和黄体增大多囊卵巢或肾上腺分泌雌激素肿瘤激素治疗肝硬化(2)在：卵巢

6、功能下降，性腺发育不全下降，20，P用于男性和非孕妇：(1)先天性肾上腺增生增加，库欣综合征，肾上腺癌等。(2)减少爱迪生氏病、垂体功能减退、卵巢功能减退、无排卵性月经等异常。育龄期女性有月经周期节律(1)卵泡成熟至排卵基础值无明显变化(2)黄体期由黄体分泌，黄体生成素在排卵后逐渐上升，79天达到高峰(一般在10个月以上)，然后随着黄体的退化而逐渐减少。月经失调无排卵性月经或无排卵性月经，孕酮一般不超过2ngml，并失去分泌节律。(3)孕酮水平在妊娠期间逐渐升高。23、T用于评价下丘脑-垂体-性腺轴的功能，反映促性腺激素释放激素、黄体生成素和睾丸间质细胞的功能；诊断为性早熟和性功能障碍、男性睾

7、丸功能不全、女性男性、肾上腺皮质或卵巢肿瘤。24，PRL主要用于：女性闭经、溢乳、不孕、男性性功能障碍、精子缺乏、乳房女性化或哺乳期的病因评估，垂体催乳素瘤的诊断，25，(1)不同生理条件下血清催乳素水平：26，27，催乳素分泌过多，28，药物对催乳素的影响，导致升高。减少：使用左旋多巴、多巴胺和溴隐亭等药物。29，病例分析，女性35y FSH 50.37 iu/l LH 31.90 iu/l E2 103.37 pmol/l p 0.77 nmol/l t 0.95 nmol/l PRL 12.38 ng/ml卵巢早衰，30，女性19y FSH 60.08 iu/l LH 49.14 iu/

8、l E2 73.4 pmol/l p 0.64 nmol/l t 0.89 nmol/l t(先天性卵巢缺失或未成熟卵巢。)、31、29 y卵泡刺激素、3.95 iu/l黄体生成素、19.12 iu/l E2、1078.22 pmol/l孕酮、3.33 nmol/l睾酮、2.56 nmol/l催乳素、8.64 ng/ml月经失调和无排卵。32岁，女性25岁，卵泡刺激素5.42 iu/l黄体生成素24.51 iu/l E2 334.96 pmol/l p 2.65 nmol/l t 1.04 nmol/l PRL 18.46 ng/ml疑似多囊卵巢综合征，33岁，男性41岁，卵泡刺激素19.74

9、 iu/l黄体生成素12.40 iu/l E2 182.27 pmol/l p 0.99 nmol/l t 11.00 nmol/l当生精小管中没有生精时，血液中的卵泡刺激素水平升高，而当生精加速时，卵泡刺激素水平降低。详见睾丸功能调节，34，女性23y 09 . 2 . 20 PRL 144 ng/ml 09 . 7 . 1 PRL 150 ng/ml 09 . 7 . 14 PRL 12.85 ng/ml增加：中枢神经系统多种作用降低或拮抗脑内多巴胺，或增加脑内血清素可增加PRL，如奋乃静。减少：使用左旋多巴、多巴胺和溴隐亭等药物。35，24 y卵泡刺激素，0.24 iu/l黄体生成素，0.02 iu/l E2，1830.60 pmol/L P 38.69 nmol/L t 1.85 nmol/L催乳素，58.23 ng/ml绒毛膜促性腺激素将在妊娠中晚期和产褥期增加催乳素(详情见PPT)，36，女性32Y P 190.8 nmol/L绒毛膜促性腺激素62.6 IU/L流产治疗，女性17y 2010页：1，你好2010年10月28日和2010年10月21日057936611 FSH 0.52 iu/l LH 0.40 iu/l e 2 2093.42 pmol/l p