自闭症儿童的教育与家庭护理ppt课件

1、. 1、心理咨询和自闭症、2、中国心理咨询现状、50年代70年代郭念锋李心天等心理学先行者90年代末在各地开展的心理治疗、心理咨询、心理保健等，2003年公布了国家劳动部心理咨询资格制度。 第一定径套的鉴定试验教材于2003年11月第一劳动部鉴定试验(三级) 2005年5月开始鉴定试验第二级三级心理咨询，插花，酒杯，噪音表右侧心理暗示图4张左侧兔子的贴画，5，心理咨询室就诊疾病，自闭症(孤独症咨询，广泛性发育障碍)吸引症多动症精神发育迟缓道琼斯抑郁症焦虑症(广场恐惧症、幼儿园恐惧症等)一般心理问题，7，常见儿童心理疾病，1以儿童抑郁症情绪下降为主要症状，行为冲动、自卑感、自责、自伤、腰部疼痛、

2、儿童焦虑症、恐惧焦虑为主要情绪体验的儿童体验、恐惧、胆怯、心慌、8，4儿童强迫症是男孩下流的语言吸引症是以不随意的突然地的多发性吸引、吸引时伴有爆发性的发声和下流的语言为主要症状的吸引障碍。 注意多动障碍、强迫障碍、伴有行动问题的情况较多。9、一般儿童心理问题口吃、遗尿症、逃学、拒学、不吃饭、撒谎、容易动、咬指甲、拔毛癖、脱袜、不合群、不男同性恋、网际网络中毒-、 1 .首先排除小儿癫痫、中耳炎、高烧痉挛，治疗前挖出耳朵喵了个咪。 2 .各疗程10天，每天2次，每次30分钟，间隔3小时以上3 .听觉综合治疗期间安静，不安排其他治疗。 4适应证：孤独症多动症发育迟缓学习障碍情绪病智力残疾，11，

3、自闭症基础知识，12，自闭症是指像这样的一部分小盆友，出生时在幼儿期上发生的身心发展障碍问题，在DSM-IV上把自闭症归类为“广泛性发展障碍”的这个症状是指， 正常的社会关系和人际交往有障碍，主要是行为孤立、奇怪、感觉异常、动作复刻板反复、语言发展受阻、沉浸在自我封闭的世界，因此被称为自闭症(autism )。 英国自闭症协会关于自闭症的定义：那不是大姨妈疾病而是发展障碍。 疾病可以通过治疗而恢复，发展障碍必须通过终身教育和心理矫正，症状可能好转，也可能恶化。 症状的发展过程具有社会性。 自闭症的表现具有层次性，主症状为人际交往障碍，第二层次兴趣狭小，动作复刻板。13、自闭症临床诊断的程序、一

4、病史收集二精神检查，观察小盆友的社会互动，注视，反应人，观察其对环境和玩具的反应，注意状态，情绪调节，特殊行为和兴趣，自发语言和特殊语言表现，体力活动和运动协调的行为表现。三体格检查和神经系统检查有无身体发育异常体特征，有无各种阳性体征，软件征象四特殊实验室检查，CT、MRI、pep.5心理量表评价发育和智力测试(韦氏智能量表，06岁儿童神经发育商评价)注意力评价，社会适应能力评价感觉统合功能检查，运动功能检查，14，自闭症的发展， 1943年美国医生凯纳曾在“早发性婴儿孤独症”1965年，英吉利医生Rutter在“童年期精神疾病”1977年，世界卫生组织在“国际疾病分类第9版”使用了“婴儿孤

5、独症”，但1992年世界卫生组织在“国际疾病分类第10版”使用了“儿童孤独症”，成为“广泛性发育障碍”的亚这一类别除“儿童孤独症”外，还包括非典型的孤独症、阿斯伯格综合征、瑞特综合征。 前三个非常相似。 有些被称为自闭症频谱障碍。 2013年，“自闭症”。15、孤独症谱障碍ASD、孤独症谱障碍又称广泛性发育障碍(PDD )，是指童年期初期发生的社会心理发育障碍性疾病。 包括： 1重度自闭症2中度自闭症：不符合典型孤独症所有诊断标准3轻度自闭症：国语IQ78，操作IQ86机械特殊记忆4瑞特综合征只影响女孩，早期多正常，5-48个月头部发育迟缓，丧失手功能，出现盲目的手部活动。 5童年期崩解性精神

6、干扰，又称衰退性精神干扰，少见，10岁前出现严重倒退，在先得到的认知等几乎消失了山西的一例，16，阿斯伯格(as):IQ高，操作IQ略低，家族史上的动作笨拙善于思考，因具有较高的道德标准阿斯伯格往往不能适应学校和社会。17、自闭症的核心症状(表现)、持续的社会交流(交流)障碍1 .交际障碍是孤独症的核心症状，小盆友缺乏和他人交往的动机和技巧，不喜欢拥抱，不喜欢和亲人面对面的2 .总是一个人玩耍，不参加和小盆友合作的男同性恋，通常害怕陌生人、18、4语言交流障碍，这是许多小盆友发现问题和诊断的原因，表现多种形式，通常2、3岁还在5正常语言发育后不后退，或具有语言能力，但缺乏沟通的性质，反复复刻板

7、，鹦鹉学舌，自言自语，通常听力正常6语言的发展顺序异常，可能会出现突然地长的句子，但不会出现句子或语言。 7语言理解力受损，命令听不懂。19、二行为和兴趣方向狭窄，反复1患儿兴趣狭窄，有限制，非常奇怪。 2患儿运动技能一般发育正常，但动作行为始终复刻板、僵硬、笨拙。 3部分患儿易过度活动，部分显示破坏攻击和自伤行为。20、其他精神异常、一知异常70%智力落后20%正常10%智力超常患儿记忆力好，特别是在机械记忆方面，对数字、音乐特别感兴趣，对路线也有特别的记忆。21、二感觉功能异常1感觉迟钝或过敏。 听到一点声音就遮住耳朵，看到光线就眯起眼睛，跌倒伤不疼。 2相当多的患儿表现出极端的感觉嗜好。

8、 喜欢看闪烁的照明(多感觉治疗室)，喜欢听尖溜溜声音，喜欢接触光滑的物体，22、三注意力异常幼儿期中普遍存在共有式注意缺陷，不服从他人的眼神和手势，不注视周围的人和物比听觉注意好。四情绪病五思维障碍不做象征性的男同性恋，越家，藏猫.23，简单分类，无交际-重度自闭症被动交际-中度自闭症能动交际-轻度适宜自闭症交际如7号和15号染色体长臂重复，有缺损和错位，22号染色体长臂末端缺损因为患者的男性比女性高，所以x染色体受到关注。25、2宫内孕孕期高风险因子a母孕期，头3个月为风疹细小病毒、巨细胞病毒b母孕期抑郁、长期紧张、情绪不良c孕期常吸烟d围生期宫内窘迫、难产、产伤、脐带绕颈。26、3脑器质性

9、病变脑、小脑及脑干部位的形态和结构有异常。 如a脑室扩大、b脑干缩小、c小脑发育不良或增生d大脑皮质发育畸形等，提示部分患儿存在脑内微观结构异常。 电子溶解热显示，患儿小脑神经元广泛减少，且无胶质细胞增生，胎儿期有神经发育障碍。 4代谢因子关注金属代谢障碍和孤独症的关系a铁元素、亚金属铅、铜、镁等脑发育所必需的元素体吸收障碍引起体内不足b水银排泄障碍导致体内大量积蓄水银。 c金属铅对小盆友没有绝对的安全门限，暴露于金属铅可以损害小盆友的智能，阻碍认知发育，增加攻击、多动和违纪行为。 5免疫因子a家族性自身免疫性甲状腺症与孤独症的衰退有关。 b孤独症患者有免疫功能异常，如t淋巴细胞、辅助t细胞球

10、和b细胞球减少、t细胞球缺乏诱导、自然杀伤细胞活性降低等。 在c婴儿期广泛接种麻疹、风疹腮腺炎三联疫苗(MMR )有损于免疫系统的关系。29、病因和发病机制，三神经生化机制的1/3孤独症患儿存在血清素2患儿多动，纹样行为可能是神经中枢多巴胺机能亢进的结果，但脑脊液中高香草酸(多巴胺代谢物)浓度升高不多。 3去甲肾上腺素、高或低4内源性阿片肽患者体内可间歇产生大量内啡肽和内啡肽，30、病因和发病机制、四心理学机制1心理缺失理论2中枢整合不足3功能故障五生态学的观点被认为是个人脑认知和神经生物问题，而不是个人与环境的相互作用结果。31、早期提示，第6个月注视持续下降，忽视父母第12个月的反复复刻板

11、行为，不合眼，黄昏游离或斜视8-12个月，不知道母亲离开时哭，感情淡漠6-12个月，活动良好。 听觉敏感或迟钝，32，治疗方法，药物治疗生物治疗心理治疗康复禁食治疗，33，药物治疗原则主要针对严重的行为问题、情绪病、注意缺陷、睡眠紊乱及并发症。 用药前对患儿的身体症状、家族史、既往史、用药史有全面了解，取得患儿家属合作，适应药物治疗的目的、意义，可能的疗效和副作用，详细阐述了接触剂量个性化，留心体重、年龄差异。 药物疗效观察期。 4周内无考虑换药效果，有效可持续26个月，停药12个月观察疗效。 不良反应，停药减肥。、34、常用药物、抗精神病药主要对患儿的行为问题：冲动、攻击、自伤、多动及可减少

12、复刻板行为愤怒情绪稳定睡眠1氟哌啶醇2利培酮3奥氮大头针4唑，35、抗抑郁药对患儿的情绪和行为问题， 血清素回收抑制剂1西洛普仑2氟西汀3西洛普仑4氟伏沙明、36、其他药物1哌利多治疗注意缺陷和多动障碍2抗惊厥药卡马西平大头针3对脑功能发育延迟的神经生长因子、37、药物选择表(也参照文献)、靶症状药物多动行为利他灵， 莫西丁冲动行为非典型抗精神病药：利培酮、奥萨大头针、宣传单酮、硫代大头针型行为选择性血清素回收抑制剂：氟西汀、舍曲林非典型抗精神病药：利培酮、奥萨大头针、双塞拉酮、硫代大头针攻击自伤行为非典型抗精神病药：利醅平、奥萨大头针、亚利桑那肾上腺素能受体激动剂：集群不安等情绪症状非典型抗精神病药：利醅平、奥萨大头针、阿立哌唑、双西拉酮、喹法索选择性5血清素回收抑制剂：舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明肾上腺素能受体激动剂：可乐定、38，其它医学干预， 维生素和矿元素补充必须脂肪酸：亚麻油酸和亚油酸补充消化酶有利于营养吸收补充氨基酸，限制偏食补充褪黑素治疗人体晚上分泌细胞的内分泌荷尔蒙激素具有睡眠调节作用的饮食调节1敏化作用性食物的食物抗性检测2麸质和酪蛋白(casein )食物3在内的肠道菌的调节，39， 康复方法、人际交往发展干预(RDI )自主交流训练法应用行为分析(AB