膝关节病变PPT课件.

1、.1、膝关节解剖及一般变异，具浩，分为2，6部分：1，半月板；第二，十字韧带；三是侧副韧带；四是膝关节后外侧区域解剖学；第五，膝关节囊区的正常解剖学；第六，膝前结构解剖学。3，1，半月板：1。内外半月板是位于膝关节内、股骨头和胫骨平台之间的c型纤维软骨结构。2.内外半月板复盖约6080的每个胫骨平台关节面，吸收约50的轴向应力，如果膝关节弯曲90度，半月板吸收约85的轴向应力。3.除了吸收能量外，半月板还具有以下功能：a .加深股骨和胫骨平台之间的接触面，提高膝关节的稳定性。b .关节润滑效果(可能是因为通过表面液体渗透)c .本体感觉(半月板前，嗅觉内的神经纤维)。4，半月板图：小箭头标记：

2、膝横韧带；大黑箭标记：板韧带；显示开口箭头：板韧带；5，组织学：1。半月板主要由排成行的胶原纤维组成。2.大部分纤维环与半月板的长轴平行，少数纤维呈放射状排列，起到保持稳定的“系纤维”的作用。当关节受到轴向压力时，分布在大多数环周围的胶原束允许半月板变形，通过关节面分布压力，保护关节软骨。3.即使仅切除1634的半月板，关节软骨面的接触力也会增加350，说明损伤后半月板组织切除的数量和继发性骨关节炎的相关性，可见保留半月板是手术的主要目标。4.半月板的血液供应来自内侧、外侧膝动脉沿每个半月板外侧形成的毛细血管网。在婴儿中，小血管延伸到整个半月板，但到了约10岁，小血管退化，半月板外侧2030万

3、血管分布。5.半月板的外部1/3血液丰富的供给称为红带，相对无血管分布的内部2/3称为白带。6，半月板分为全角，体部，后角三部分。红区外周血管丰富的区域；White Zone的2/3相对不流血供应区；7，大体解剖：1。半月板为C型结构，通常为全角、体部、嗅觉半月板周长约5毫米高，中间逐渐变薄，切面呈等边三角形。2.半月板的上演是相关节面，下缘是下关节面。关节镜检查时能看到相关节面，下关节面能看到部分，但看不到关节囊边缘。3.两侧半月板前部之间用半月板之间的膝盖横向韧带连接。8、MRI性能和技术：1。半月板由于纤维软骨结构，所有MRI脉冲序列都具有扩散性低信号强度。2.半月板的病理变化通常在短回

4、声时间(TE20ms毫秒)内清晰显示，如T1、质子密度和梯度回波图像。3.使用快速自旋回波(FSE)时，为了防止该技术本身引起的模糊效果误认为是半月板破裂，为了防止被误认为是半月板破裂，必须将反方向链长度降低到45个以下，尽量缩短混响之间的距离。4.一般检查技术：断面位置、倾斜管状位置(从断面位置平行于相位线)、倾斜向量位置(互垂于倾斜管状位置)；5.一般扫描技术：FSE质子密度图像、T1WI、FSE低脂T2WI；6.注意灰度调整，观察图像的重要性。9，内侧半月板(Medial Meniscus): 1。内侧半月板的前角通常是两侧半月板各部分中最小的部分，在向量图像中，内侧半月板的前角通常是后

5、角的1/31/2大小。2.在34毫米厚的周围丘脑图像中，半月板体具有带状的结构。3.在相相位面视频中，半月板前角和后角呈带状，身体略呈等边三角形。4.内侧半月板前角位于内侧胫骨突，即前交叉韧带(ACL)插入部之前，后角位于后交叉韧带(PCL)插入部之后。在丘脑图像中明确与内半月板后角相邻的PCL很重要。不要误以为半月板撕裂。5.与外部半月板相比，内部半月板与关节囊连接更紧密，移动更少。内侧半月板通过冠状韧带(内侧夫人带的深部纤维)绑在股骨的内侧和胫骨平台上，一般更容易出现在冠状位图像上。10，内部半月板：向量梯度回波图像显示：A表示内部半月板的小前角和大后角，尖锐自由边。11，内部半月板：箭头

6、状渐变回波图像显示：B带状身体，12，冠状解剖学：T1WI表明双侧半月板的身体表现出低信号和等边三角形。箭头表示内半月板附着在内侧副韧带的深部纤维。13，斜板韧带：横向位置STIR图像显示斜板韧带从外侧半月板的后边缘(小箭头)开始，前(箭头)，后交叉韧带(大箭头)，14，外侧半月板(Lateral Meniscus): 1。外部半月板形成更坚硬的C型结构(与内部半月板相比，即文献描述为O型)。前后角的大小比较一致，在矢量图像上像等边三角形一样出现。2.与内部半月板一样，外部半月板体在边缘的箭头图像上显示为带状结构，在管状图像上略微带有等边三角形。3.外部半月板与关节囊连接得比较松。尤其是后面，

7、肌腱通过关节内管时。在这个区域，上下半月板团在半月板外围绕肌腱，被关节囊捆绑。15、A、A、A、A、A、A、A、A、A、A、A、16、B、B、B、B、BHumphry韧带经过PCL的前方，Wrisberg韧带经过PCL的后方。大约70个膝关节可以看到其中一个，但只能看到6个。a向量STIR表示Wrisberg韧带通过PCL的背面(箭头)。18，B管状STIR显示从外侧半月板的嗅觉(白箭头)到股骨内侧髁的韧带(黑箭头)。19、20，2，交叉韧带：前交叉韧带(ACL): 1。ACL是膝关节的重要稳定结构，防止胫骨过度前进。ACL在胫骨之间的前部区域向外倾斜，结束于股骨外侧内侧后部。ACL是股骨的附

8、着边缘相对紧密的束状，下部广泛分布，附着在胫骨上。2.ACL由前后外束组成，两捆分别弯曲和伸展时拧紧。其中前内梁是最重要的生物力学结构。21，前交叉韧带(ACL):22，前交叉韧带(ACL):箭头ACL前内束。23，前交叉韧带(ACL):白色箭头表示ACL后外侧束。24，脂肪抑制T2WI(图C)表示ACL后外侧束(白色箭头)和前内侧束中纤维(黑色箭头)的股骨干附着。25，后交叉韧带(PCL): 1。正常PCL是紧密的低信号结构，在MRI中易于识别。PCL结束于胫骨间后区域内斜向前，结束于股骨内侧。2.PCL由前外部束和后内部束组成，前外部束较大，膝关节弯曲时绷紧，后内部束较细，伸直时绷紧。3.

9、PCL的功能是防止胫骨向后移动。26，后交叉韧带(PCL):27，后交叉韧带(PCL):粗箭头表示PCL，细箭头表示ACL。28，3，内部，外部否认台：内部否认台：底层是浅层以下的关节囊增厚。2.MCL的功能主要是防止膝关节外翻。29、30，外侧夫人带(LCL): 1。LCL从股骨上的外伤髁上开始，从腓骨头下开始，呈圆形电缆状结构，大约57厘米长。通过关节间隙时有筋，从外侧半月板分离。2.LCL的功能是防止膝关节内翻，防止膝关节内翻和外旋，以及膝部背面的外部结构。，31、32，4，膝关节后外侧区域解剖图：侧管：1胫骨肿块；关节囊韧带的三分之一；3 LCL4(fabellofibular lig

10、ament)非服装腓骨侧副韧带；5腙肌肉和肌腱。33，膝关节后外侧区域解剖图：后视图：1根二头肌腱；2 LCL3(popliteofibular ligament)腘腓骨韧带；4腙肌肉和肌腱。34、35，1 B箭头表示胫骨比后胫骨附着物更多的部分。37、2。腱：黑箭、腱、股骨附着；38、2。腱：白箭在腱下，是内行。39，3。腓骨韧带：腓骨韧带开始于腓骨突黑箭头，合并到肌腱。白箭腓骨韧带和肌腱连接处。40，4。股二头肌腱：股二头肌长度，短发(箭头)附着在腓骨头外侧。41、5。腓肠肌外侧头：42，6。腓肠骨侧副韧带(Fabellofibular ligament):显示正常的腓骨侧副韧带。43、6

11、。腓肠头腓骨侧副韧带：显示厚腓骨侧副韧带的正常变异。44，7。中三分之一外关节囊韧带： (箭头)是位于长角多发浅纤维后面的中三分之一外关节囊韧带。45，5，膝关节后关节囊正常解剖：1。膝后内侧：膝后(内侧)箭标本病理图：1关节囊边界；f关节囊和腓肠肌内头部融合(箭头)；关节囊的上部附着在股骨的后皮上，形成髁后隐窝(rretrocondylar joint recess)。星号表示关节囊和腓肠肌之间的腓肠肌下囊(subgastrocnemius buisa)。46，膝后内侧：膝后(内侧)箭标本病理图：1关节囊边界；f关节囊和腓肠肌内头部融合(箭头)；关节囊的上部附着在股骨的后皮上，形成髁后隐窝(rretrocondylar joint recess)。星号表示关节囊和腓肠肌之间的腓肠肌下囊(subgastrocnemius buisa)。47、1。膝盖后内侧：与上图一致的矢量质子密度表示一关节囊，箭头表示腓肠肌内侧头部。48、2。膝后髁间区：膝后髁间区矢状面病理图：p后交叉韧带；关节囊薄而不完整(箭头)。包括血管神经通过的区域(箭头)。v血管。49、2。膝后髁间区域：与上图一致的向量质子密度表示不完整的关节囊代表低信号带结构(箭头)，箭头表示通过关节囊的血管，神经结构。c交叉韧带。50、3。膝后外侧：膝后(