肝癌影像学表现

1、肝癌的影像诊断，医学影像学和影像学法规系列课程，摘要，肝正常解剖和影像学分析肝癌的基本病变和影像学变化实例，1，肝解剖和影像学变化，2，肝癌的病变和影像学变化，肝硬化相关结节病，再生结节(RN)非典型增生结节(DN)123360753，MRI检查技术，影像学在肝硬化结节诊疗中的作用，病变定性诊断重点检出小HCC检出DN早期癌灶鉴别HCC和RN/DN，T1WI/T2WI更好的软组织分辨率化学位移成像脂肪变性检测更敏感的DWI细胞密度变化三维动态增强(LAVA/VIBE/THRIVE)对丰富的血液供应病变更敏感，特异性比较剂间细胞比较剂：肝细胞功能和胆管发育，分泌耗竭细胞比较剂：耗竭细胞数和功能S

2、WI铁沉积，容积扫描和取样，一次憋气扫描减少病灶的泄漏，部分重叠重建也提高小病灶的检出率等最显着的优点是利用肝双重血供的特点。发挥螺旋CT扫描速度，可以快速调节扫描周期的优点。可以做动脉机、管脉机、或双基或多基增强检查。国内HCC的发生次数大部分与乙型肝炎感染后肝硬化有关，包膜型肝癌占多数，侵袭性增长型罕见。结节型病例可单发或多发，临床上单结节病病灶术后复发率很高。一个重要原因是术前检查不彻底，小病灶术前或手术中未发现，术后增加，复发病灶。真正的扩散肝癌很少见，预后也很差。肝动脉-静脉分类形成，肝内血管形成门静脉、下腔静脉、肝静脉侵犯和癌前形成等肝内血管也是肝癌的常见表现。摘要具有鉴别诊断意义

3、的肝癌的病理特征是假包膜形成肿瘤血，形成丰富的动静脉分类门静脉侵犯和癌前形成。CT检查的目的：(1)提高小病灶的检出率。(2)病变定性。(3)确认HCC诊断后，尽可能在手术前采取明确的措施，包括病灶的大小、数量、分布、肝内血管是否侵入、肝外转移是否存在等。(4)术后随访，了解是否有复发或转移。，各种肝硬化结节的影像表现，1，肝硬化再生结节(RN)，肝硬化的基本病变一个，多个肝细胞增殖，组织型再生结节(3mm以下)大再生结节(3mm以上)间扩散分布，通常毫米级，RN的CT，mm间内扩散分布和较小的DD静脉机：等信号延迟器：纤维网的低密度或低信号结节增强，RN的CT，MRI表现，2，非典型增生结节

4、(DN)，HCC癌前病变结节通过肝细胞复制形成细胞学和组织学异常，但HCC标准组织型低水平DN高级DN，DN锁在装满单发或多发小DN的RN上，很难检测影像学。可以检测到大的DN。轻微高密度T1WI:等或轻微高信号T2WI:等或轻微低信号血液供应为主极少数低DN和部分高级DN动脉血液供应增加动脉机：大部分没有明显加强，少数明显加强管脉机：等信号延迟器：纤维网格的低密度或低信号结节增强，T2WI，T1WI T1WI乙型肝炎C型肝(小肝癌)，T2WI，注射前，动脉末期，平衡机，起搏器，平衡机，肝细胞，起搏器，动脉机，莫迪斯增强扫描，DWI扩散限制高信号，特殊类型肝癌的影像表现，1，纤维板型肝癌巨大分叶肿块的边界，放射性间隙中央纤维瘢痕和钙化(50%)结节性卫星病灶混杂，中央瘢痕延迟增强()，2，无血供型肝癌，扩增扫描每期低密度(信号)，高分化静脉扩增肿瘤和静脉上相续增强动脉气变增强