脑出血的护理常规PPT

1、脑出血的护理例行程序，神经外科周嘉说，脑出血是脑血管意外最严重的类型之一，是出血性脑血管意外，随着高血压等脑血管意外危险因素的有效控制特罗尔，其发病率日益降低，但死亡率仍较高，半数以上的死亡发生在2天内。 脑水肿、颅内压升高和脑疝形成是致死的主要原因。 脑出血的定义是指原发性非外伤性脑实质内出血，占全部脑死亡中的20%-30%，病死率、致残率极高。 80%为大脑半球出血，脑干和小脑出血约占20%。 脑水肿、颅内压升高和脑疝形成是导致患者死亡的直接原因。 神经中枢的构成、病因、高血压是脑出血的最常见病因，脑动脉硬化、先天性动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉炎、淀粉样变、血液病等也是脑出血的常见原因。 其

2、他血压可能急剧上升的情况，如情绪兴奋、激烈活动、饮酒过量、大便力等可能是脑出血的诱发因素。 临床表现以50岁以上患者居多，发病前，情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病较多，数分钟至数小时内病情达到顶峰的急性期没有预感到突然地头疼、呕吐、片麻理、失语、意识障碍、大小便失禁等发病时血压明显上升。 实验室及其他辅助检查、CT检查(优先)早期血肿表现为圆形或椭圆形高密度影。 MRI检查可发现CT无法确定的出血(脑干、小脑出血等)数码减影脑血管造影(DSA )，提示脑动脉瘤脑动静脉畸形Moyamoya病血管炎、实验室及其他辅助检查、脑脊液压力增高，血常规WBC修订数可导致尿常规蛋白尿、尿糖、血液尿素氮增高肝

3、功能、肾功能、血脂血糖监测，CT为基底节区脑出血，CT为左侧被壳出血高密度病灶圆形与卵圆形均一高密度血肿，边界清晰，r、诊断要点，50岁以上高血压病史在情绪兴奋或体力活动时可进行突然地发病，不同程度的意识障碍及伴有颅内压升高症状和片麻理、失语等治疗要点， 控制血压降压不宜过快，一般舒张压降至100mmHg水平，控制脑水肿在20%甘露醇30min内的滴加，每隔6-8h或速尿静压等止血药和凝血药合并消化道出血者为6-氨基冰乙酸，止血感强口服云南白药大脑半球出血量在30ml以上或小脑出血2 .有无神经系统功能故障症状，如片麻理、失语、感觉丧失、去皮质强直等。 3 .其他重要器官的功能情况，如心、肾功

4、能。脑出血患者监测、意识障碍分类；(1)困倦是最浅的意识障碍，患者常处于睡眠状态，给予轻微刺激即可觉醒，醒后意识活动接近正常，但周围环境鉴别能力差，反应迟钝，刺激停止，恢复睡眠。 2 )昏迷比困倦更深的意识障碍，意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对强烈的刺激有反应。 不易醒，醒来时醒来，但表情缺乏，只能对重复的问题做简单的回答，回答时容易混淆，经常回答问题，存在各种各样的反射活动。 3 )昏迷意识活动丧失，无法感知外界的各种刺激和自我内部需求。 有无有意识的活动，是无法唤醒任何刺激的。 刺激反应和反射活动可分为三次：浅昏迷：患者意识丧失大部分，无自主运动，声、光刺激无反应，皮肉之苦刺激出现痛苦

5、表情或肢体退缩等防御反应，存在眼角膜反射、瞳孔对光反射、眼乌珠运动、吞咽等脑干反射，肢体呈伸展性脑强直，病理反射中度昏迷：对重度疼痛刺激反应，能防御反射，减弱眼角膜反射，瞳孔对光反射迟钝，眼乌珠不转动，呼吸、脉搏、血压等生命体征出现轻度改变。 深度昏迷：患者意识全部丧失，强烈刺激也无法苏醒。 肢体经常呈松弛状态，无自主运动，深、浅反射全部消失，偶有深反射亢进和病理反射，大小便失禁、脉搏快、血压下降、呼吸频率和节律异常。 Glasgow昏迷量表评定法，本法主要是根据对睁眼、语言刺激的回答和命令动作情况，做评估意识障碍程度的方法。 总分是15分，最低3分。 由得分的多寡评定意识障碍的程度。 131

6、4是轻度障碍，912是中度障碍，38是重度障碍(多呈昏迷状态)。 然而，开眼反应语言反应运动反应自动开眼4命令动作6并唤醒开眼3来回答错误的4。 我被蜇了。 我被蜇了。 我没有被刺眼。 说三句话。 我被蜇了。 不会说话。 不会发音。 会发音。 不会发音。 没有语言。 扎了一根。 没有反应。 瞳孔监测，正常瞳孔正常人瞳孔呈圆形边缘，两侧对称，相等。 通常，随着昏迷的加深，瞳孔相应地扩大，对光的反射逐渐减弱而消失。 瞳孔变化的差异通常表示大脑病变部位的差异。 丘脑、下丘脑损伤瞳孔中等缩小，对光存在。 中脑障碍引起瞳孔扩大，对光的反射消失。 脑桥病变如果发现瞳孔像针尖一样小，两侧瞳孔大小不一致，应确

7、定哪一侧异常。 当小脑幕切口压迫动眼神经时，首先出现该侧瞳孔改变，若是先短时间缩小再放大的颈交感神经麻痹症综合征(Horner syndrome )，则该侧瞳孔缩小，但对光的反应正常。 生命体征监测，体温人体必须保持恒温，才能维持正常的大姨妈状态和新陈代谢。 健康者的体温虽然有变化，但基本上是370.4，如果超过这个范围，多显示病理状态。发热程度：低热(37.4-38 )、中度发热(38-39 )、高烧(39-40 )、超高烧(40.1 )热型：馀热、弛热、间歇热降压药的使用尚存争议，过度降压可引起低灌注或脑梗塞，持续高压则使脑水肿恶化。 虽然舒张压提议维持在100mmHg水平，但必须注意个人

8、对降压药不要特别敏感。 急性期后可用常规药物特罗尔血压。 神经系统功能监测、肌力是指肢体随意运动时肌肉收缩的力。 采用05级六级分级法评价肌力。 0-级为完全性麻痹症-级为不完全性麻痹症级为轻麻痹症，0级为完全麻痹症1级的肌肉可轻微收缩，但不能动作。 二级肢体可在床上平移，不能抵抗地心引力。 三级肢体可以从床面抬起，但不能抵抗。 4级肢体能够抵抗，但力量较弱。 五级正常肌力。 术前护理1，根据神经外科术前一般护理程序。 2、病情观察：严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，听从医嘱正确使用降压药，如有异常及时通知医生。 3 .情绪兴奋，用力排便，避免剧烈咳嗽等，防止血压上升再次脑出血量增加。 4、体

9、位：预定平卧位，头部偏向一侧，抬起床头30，头部不要翻得太大。 5、安全护理：躁动不安者，给予适当约束，确保防止意外损伤的呼吸机畅通，及时清除呼吸道分泌物，吸氧，防止窒息。 根据术后护理1、神经外科手术后的护理程序。 2 .预防再出血的护理：根据患者年龄、病前血压状况、病后血压状况确定最佳血压水平，控制特罗尔高血压，预防再出血。3、并发症护理再出血：术后多发生于24-48，严密观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，注意有无颅内压抬高症状，将血压特罗尔至稳定水平，保持大便通畅，不引起颅内压抬高活动。 感染：保持呼吸道畅通，及时清除分泌物，预防口腔、肺部及泌尿管感染的发生。 中枢性高烧：多见于术后12-48小时。 体温达40多，常伴有自律神经功能故障症状，如脉搏快、呼吸快、瞳孔缩小等，应立即采用物理降温或亚低温治疗，应用高烧及亚低温治疗进行护理。 癫痫发作：多发生于术后24天脑水肿的峰值时间。 术前常用抗癫痫药预防癫痫发作，癫痫发作时遵循癫痫护理规则。 4、营养：增强营养，增强抵抗力，给予高热量、高蛋白、低脂肪、易消化的饮食，吞咽功能故障者，给予鼻饲。 5、昏迷者遵循昏迷护理的例行程序。 保健指导，保持情绪稳定，