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文档简介

1、胸部叩诊,1.叩诊方法,（1）间接叩诊 （2）直接叩诊,（1）间接叩诊,胸部叩诊时，取坐位或仰卧位。 1.检查前胸时，胸部稍前挺； 2.检查侧胸壁时，双臂抱头； 3.检查背部时，上身略前倾，头 稍低，双手交叉抱肘。 注意:叩击力量均匀，轻重适宜， 依自下而上、由外而内依次叩诊 前胸、侧胸和背部。 叩诊时应上下左右对照。,（2）直接叩诊,右手指并拢，以指腹对胸壁进行直接拍击。 主要用于检查大面积病变。,2.胸部叩诊音类型,清音:音调低,音响强,持续时间长。见于正常含气的肺部。 过清音：音调较清音低，声音较响。见于肺气肿。 鼓音：音调较高，音响较强，持续时间较长，类似击鼓声。正常人可在左胸下侧方叩

2、得。 浊音：音调较高而不响亮，持续时间较短。正常人肝脏或心脏被肺覆盖的部分可叩得浊音。 实音：音调较浊音更实，音响更弱，震动持续时间更短。见于不含气的实质性器官，如心脏、肝脏等。,3.正常胸部叩诊音,正常肺部叩诊音为清音 前胸上部较下部稍浊 右上肺较左上肺稍浊 左腋前线下方因靠近胃泡叩诊呈鼓音 右腋下部因受肝脏影响叩诊稍浊 背部较前胸部稍浊,视频,4.异常胸部叩诊,正常肺脏的清音区范围内，如出现浊音、实音、过清音或鼓音时则为异常叩诊音，提示肺、胸膜、膈或胸壁具有病理改变存在。 异常叩诊音的类型取决于病变的性质、范围的大小及部位的深浅而定。一般距胸部表面4CM以上的深部病灶、直径小于3CM的小范围病灶或少量胸腔积液时，常不能发现叩诊音的改变。,（1）浊音或实音:见于肺部含气量减少或肺内不含气的占位性病变、胸膜病变,如肺炎、肺不张、肺水肿、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液及胸膜增厚等。 （2）过清音：见于肺弹性减弱而肺含气量增多时，如肺气肿。 （3）鼓音：见于肺内空腔性病变，空腔直径大于34Cm，且靠近胸

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