药物外渗的原因及对策

1、特殊药物使用注意事项药物泄漏处理方法，永州市第一人民医院慰问军，主要内容，1，林爽共同特殊药品使用注意事项2，与药物泄漏相关的因素3，药物泄漏的林爽阶段4，药物泄漏的预防5，药物泄漏的处理，第一部分林爽共同特殊药品使用注意事项，林爽共同特殊药品使用临床上常见的特殊药品是硝酸甘油不良反应：可能有搏动性头痛、头胀、耳鸣、眩晕、体位性低血压、晕厥、反射性心动过速。给药途径和剂量：啊，二，硝酸钠，(1)药理作用：运动，静脉扩张剂经常用于高血压危机，急性慢性心脏功能衰竭。(b)使用药物时的注意事项：1。在溶液构成中，要保证在4小时以下目前的现货，注射时应用黑布或其他被光材料包裹输液瓶或输液管，配药时用5

2、葡萄糖溶液稀释。2.严格掌握和控制给药速度，一般滴速不超过15滴/min，只直接注入静脉点滴渡边杏。3.随时监测血压。4.一旦血药浓度超过10ug/100ml，必须立即停止用药。主要副作用：低血压和硫氰酸盐中毒。给药速度太快，浓度太高，血压会过低，导致呕吐、出汗、头痛和心悸。三、氨茶碱、(a)作用和林爽的应用：1 .支气管扩张：更多用于每种类型的哮喘。2.用强心脏利尿扩张冠脉，用于急性心肺转肾性水肿。放松胆道松弛的肌肉。(b)剂量注意事项：1。用法和使用情况：口服治疗哮喘：一般剂量为每天610mg/kg。静脉给药主要应用于急性，重症哮喘。静脉注射的第一剂为46 mg/kg，维持量为0.81.0

3、 mg/kg，每日注射量一般小于1g。2.浓度太高渡边杏，安全浓度为610ug/ml，速度太快渡边杏，注射时间不超过10min，不会出现中毒症状。3.慎重使用于怀孕、发烧、儿童或老人、心脏、肝脏、肾功能障碍或甲亢患者。4.观察药物治疗后的疗效和副作用：兴奋不安、失眠、消化道症状(如恶心、呕吐、厌食等)。剂量会引起心悸、心律失常、甚至抽搐，甚至导致死亡，最好监测药物中氨茶碱的血液浓度。4，洋地黄类药，(1)药理作用：正心肌力药(提高心肌收缩力)，常用药：地高辛：口服药，0.25毫克/次，1次/日。制剂：0.25毫克/片剂。毛化病(西地兰):用于静脉注射，注射后10毫升效用，每次0 . 20 .

4、4毫克，稀释后24h总量0 . 81 . 2毫克。制剂：0.4毫克/2毫升。(b)药物使用注意事项：1。洋地黄量个体差异很大，老年人、心肌缺血氧、冠心病、中心战、低钾、低镁血症、肾功能减退等对洋地黄很敏感，使用时要严格观察患者用药后的反应。2.注意不要和奎尼丁、普罗帕酮、钙、胺碘顿等药物一起使用，以免增加药物毒性。必要时检测血清地高辛浓度。4.按照医生的指示严格服药，教会患者服用口服地高辛时要自己测量脉搏，脉搏60次/分钟或节奏不规则时要暂时停止用药，告诉医生。使用毛化病(西地兰)时，必须稀释后慢慢静注，同时检查心率、心率和心电图变化。5.根据医生的指示量，大剂量有呕吐，中枢兴奋作用。(3)洋

5、地黄中毒的反应和处理：1。反应：常见的最重要的反应是各种心律失常和胃肠反应。2.洋地黄中毒处理(1)立即停药。(2)钾补充：可顾颉刚或静脉补充。(3)纠正心律失常。，5，胰岛素，(1)药理作用：用于2型糖尿病及其他糖尿病治疗，以一般治疗和饮食疗法为基础，每天早晨30分30分钟注射一次皮下注射，以后要按照血糖和尿糖，按照医生的指示调节使用情况。(b)胰岛素治疗管理：正确执行医生的指示：制剂种类正确，剂量正确，及时注射。注射时间、部位和方法：(1)一般胰岛素：饭前30分钟皮下注射。低蛋白锌胰岛素：早餐前一小时皮下注射。(2)在混合长、短胰岛素的时候，首先吸入短效果，然后吸出长的，混合后逆向行驶，渡

6、边杏进行。(。要把长胰岛素混合在短效果中，以免影响快速效果。(3)方法：皮下注射。(4)部位：应选择上臂三角肌、臀大肌、大腿前、腹部等，注射部位应交替使用，以免形成局部的轻度和脂肪萎缩，影响药物吸收疗效。(5)静脉输液要严格注意使用情况：4U0.1ml .(3)不良反应的观察和处理：1。低血糖反应：最重要的不良反应是剂量太大或与饮食障碍有关，显示头晕、心悸、出汗、饥饿、甚至昏迷，需要及时检测血糖，根据病情吃糖、糖分饮料或静脉注射50GS 2030 2。胰岛素过敏：注射部位发痒，接着出现皮疹，应立即更换胰岛素制剂种类，接受症状治疗。3.注射部位皮下脂肪萎缩或增殖，停止使用该部位，慢慢自然地恢复。

7、4.在使用胰岛素的过程中，要定期检查尿糖，血糖的变化。6，受体激动剂，(1)肾上腺素、多巴胺、麻黄碱等常用药物。(b)药物使用注意事项：剂量太大或注射太快会导致心律失常、心动过速、肾功能下降，静脉流出会导致局部血管收缩，从而导致缺血性组织坏死。7，氯化钾，其注射剂为10ml/10%溶液，主要用于控制低血钾症和电解质平衡。经常使用的正向哭通常以5%GS稀释到0.20.4%，速度要慢！钾离子是维持细胞新陈代谢、细胞内渗透压力和酸碱平衡、肌肉收缩和心肌收缩所必需的。因此血钾浓度必须保持在正常水平范围内。10%的氯化钾不稀释，绝对静脉注射渡边杏！(a)补钾原则：1。补充氯化钾、柠檬酸钾等口服钾；2.静

8、脉补钾，常用注射10Kcl，稀释后禁止通过静脉注射直接注射，血钾突然上升，防止心跳骤停。3.见尿宝钾：一般需要尿量超过40ml/h或500ml/d才能补充钾。4.钾补充量：根据血清钾水平，每天补充钾6080mmol(按氯化钾克当量13.4mmol钾计算，应该补充氯化钾36G/D)。补充钾时，钾浓度不得超过40mmol/l (0.3)。补钾速度不能超过2040mmol/h(60滴/分)。(b)剂量注意事项：1。确认剂量，注射时注意使用量。一般林爽处方药是在250毫升液体中加入KCl 7毫升或500毫升，然后加入15毫升，我们使用的是10毫升，添加药物的时候不要一直吸入，全部加入。(戴维亚设，北境

9、外观)2。输液时调整好下降速度，嘱咐患者不要随便打开大螺旋夹。3.在输液过程中观察表达，询问患者的感受。8，化疗药，(1)常用药：5氟(Fu)，环磷酰胺，丝裂霉素C，放线菌D，长春新碱等。(b)副作用：部分组织坏死、栓塞静脉炎等部分反应，以及消化道、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损伤、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍等全身性反应。长期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌作用、畸形作用等。(c)局部血管反应和注意事项：注射药物时液体泄漏可能导致局部组织坏死。这不仅严重阻碍了化疗药物的顺利输入，还对患者未来的治疗和结构设置了障碍，因此化疗方案为1。要注意静脉血管的合理使用。选择静

10、脉时，首先要注意经过远静脉附近的静脉，逐渐向上移动。四肢静脉要有计划地交替使用，以避免使用没有弹性的静脉。如果药物刺激性强，在剂量大的时候，最好利用大血管给药。强调熟练的静脉穿刺技术，防止血管穿透，注射结束后，轻轻按压血管几分钟，防止药液流出或血肿发生。2.注射穿刺后，先用生理盐水注射，确定针头是否能注入静脉，输药后用生理盐水1020毫升冲洗，拔针，缓解药物对局部组织的刺激。3.如果注射时怀疑或流出，立即停止注射，不要拔针，从原部位吸入35毫升血液，去除部分药液，局部滴生理盐水稀释药液，或滴8.4碳酸氢钠5毫升后拔针，部分冷敷后进行25MgSO4湿敷，可能会局部关闭普鲁卡因。9，甘露醇，静脉输

11、液时严格防止血管流出！会引起局部组织肿胀，如果泄漏更多，会引起组织坏死！(a)角色：1。脱水作用：口服甘露醇不吸收，只腹泻作用，经常使用20高渗透注射液静脉注射。2.利尿作用：在静脉注射高渗甘露醇后，通常有10分钟的效果。(b)注意事项：1。对慢性心功能不全，尿潴留者停用。2.静脉注射速度要快，250毫升要输入3045毫升。但是注射太快会导致头痛、眩晕和视力模糊。3.外积或皮下渗透会引起局部血管收缩，引起缺血性组织坏死，必须强调穿刺进入血管，一旦流出，必须立即拔针，再次穿刺。10，de palm，(1)角色：1。抗焦虑作用2。真正的催眠作用3。抗痉挛4。中枢性肌肉李莞(2)注意事项：1 2。地

12、西泮注射液中含有苄醇，不能用于儿童肌肉注射。3.有相容性禁忌，建议不要将二聚氰胺注射液与5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液及甘露醇注射液混合，也不建议将二聚氰胺注射液放入毛细管中。4.地制板注射液与雷尼替丁、杜普辛、红霉素、甲硝唑、氨溴索等多种药物一起，建议临床单独使用，第二部分药物流出相关因素和处理方法，1，概述，静脉注射是临床治疗的重要手段之一，大部分药物通过静脉注射或注射注射注射。它在挽救和延长患者生命的同时，也引起了医疗人员的担心和患者痛苦的问题，即药物流出。少量药物渗透后，经者在渗出部位的皮肤上出现红斑、肿胀、皮下硬结、颈背疼痛，严重的人组织坏死，形成长期难以

13、治愈的溃疡。化疗药物、血管活性药、苏打、脂肪油、甘露醇、钙等，药物流出的林爽阶段，药物流出后林爽阶段分为三个阶段。第一期：局部组织炎性反应器，局部膨胀，红斑，持续刺痛；二期：静脉炎性反应器，泄漏后23天，沿静脉出现线状肿胀，发红，淋巴结肿大，疼痛，发热。第三期：组织坏死、浅组织坏死、溃疡形成包括皮下肌层，甚至深部组织侵犯。第四，防止药物泄漏，1 .血管选择，(1)护士应提高药物的副作用(2)静脉穿刺成功率，避免反复穿刺血管。(3)使用高风险药物时，选择前臂和粗静脉穿刺，手腕的手掌、手(脚)等部位有小肌腱韧带，如果药物流出引起的损伤，可能很难处理。尽量不要使用下肢静脉。下肢静脉瓣多，血流缓慢，药

14、物滞留，可能损伤血管内皮。4.预防药物呼叫图，(4)乳腺癌患者禁止在侧上肢输入化疗，乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫，静脉回流受阻，静脉压升高，血液堵塞容易泄漏。(5)避免四肢有动静脉瘘。(6)上腔静脉阻塞的患者避免上肢静脉输入。(7)对于血管条件不好或输入高风险药物的患者，可以采用中心静脉置管，有效预防药物泄露。4，预防药物泄漏，2 .输入化疗药物，建立静脉通道时，要迅速冲向生理盐水压力。针尖没有延经变化，静脉回流不畅后，应连接含有化疗药物的液泡或注射器，固定好。、3。使用高危药物时，在注射过程中，随时要观察穿刺部位是否肿胀，静脉注射药物时，每3 4毫升注射一次，检查是否有回血。4.患者传教嘱咐在给

15、患者注射高风险药时尽量减少活动，防止针转移和流出。注射药物时询问患者的感觉，注射过程中是否有注射部位的疼痛和肿胀，如果有这种感觉，立即向护士报告，以便尽早发现药物流出。第四，预防药物泄漏，护士在手术时要给患者穿柏格理外套，告诉患者在注射药物时不要压迫注入的肢体。导致药液流出，以免影响血液回流。5.护士要详细记录每班高风险药物注射患者的治疗情况，并在床边轮班。护士长必须加强检查。5，药物流出的处理，1，药物流出的处理1，立即拔针，更换注射部位，肿胀部位超过心脏位置2，发现药物流出时立即向护理长报告，必要时向护理部报告。3.化疗药物流出多的时候，要保存注射器，再次拔大衣药。4、肿胀消退前，不能在外

16、部渗透部位进行远程注射。第二，一般药物流出处理方法，(1)碳酸氢钠、造影剂、胺碘酮、甘露醇流出处理：1，立即拔针，更换注射部位，肿胀部位高于心脏位置。利多卡因局部封闭的2，1%；3，50%的硫酸镁湿压缩下沉，直到肿胀消退。(b)脂肪乳剂流出的处理：1，立即拔针，更换注射部位，肿胀部位超出心脏位置。利多卡因局部封闭的2，1%；3，654-2 20毫克加生理盐水10毫升加5%利多卡因10毫升湿压缩肿胀消退。局部麻醉镇痛作用，(3)葡萄糖酸钙流出处理：1，立即拔针，更换注射部位，肿胀部位超出心脏位置。利多卡因局部封闭的2，1%；3、香丹注射液湿压缩，直至肿胀消退。(4)多巴胺，丙胺流出处理：1，立即

17、拔针，更换注射部位，将肿胀部位抬高至心脏以上。2、立项10毫克加生理盐水10毫升部分封闭，观察血压变化，3、50%硫酸镁湿压缩，直至肿胀消退。(e) CTX(环磷酰胺)流出处理：1，立即拔针，更换注射部位，肿胀部位高于心脏。2，50%的硫酸镁在冰敷24小时。3、芦荟可以使用湿热敷。(6)阿霉素(ADM)，长春新碱(VCR)，氮芥，革诺外参来源理：1，立即拔针，更换注射部位，将肿胀部位抬高至心脏位置。2，1%的利多卡因10ml vitc0.5g地形米松5mg部分关闭，6小时后重复一次；硫酸镁湿压缩加冰压缩24小时3，50%；4、芦荟可以使用湿热敷。封闭方法：第三，如果上述处理效果不好，请进行以下处理：1，护理部报告，会诊。2、烧伤MEBO涂层q2h；3、如有必要，请伤口管理小组指导换药。药物泄漏应急计划，1，应急计划1静脉输液时，应加强巡视，密切观察，发现药物泄漏后应立即停止液体输入。2及时向值班医生和护士报告。3了解大衣药的种类、名称、性质、强碱性药、高渗液、血管活性药(肾上腺素、丙氨酸、多巴胺、垂体后叶素等)、阳离子药(钙)、化疗药等。4评估药物流