避孕药具知识培训

1、避 孕 药 具 知 识,彭志华,培 训 内 容,一、避孕药具概述； 二、避孕药具种类、使用方法、适应症、禁忌症、 不良反应及处理； 三、紧急避孕方法； 四、宫内节育器的使用年限； 五、避孕方法的选择； 六、随访； 七、档案规范,一、 避孕药具概述,随着计划生育优质服务工作和生殖健康服务的深入开展，计划生育药具工作已成为提高人们生活质量必不可少的物品。今天我所谈到药具管理主要以避孕药具管理为主。,在讲以下内容的时候，先让我们了解几个名词解释。 1、避孕：通俗地讲就是避免受孕。按照夫妇的意愿，采取适当的措施来调节生育，以达到在一定时期内阻止受孕的目的。 2、避孕药具：是指育龄人群为了避免怀孕而采用

2、的药物及器具的统称。,怀孕的条件 谈到避孕药具，首先想到的就是避孕。说起避孕首先就让我们想到了怀孕。那么我们就先了解一下怀孕。有谁知道怀孕需要具备那几个条件？,怀孕所要具备以下几个条件：,1、必须有成熟的精子和卵子； 2、必须有通畅的通道； 3、必须有孕育受精卵的场所。大家设想一下如果我们破坏受孕中的任何一个环节，是不是就不能受孕了？也就起到了避孕的目的了？这也就是避孕节育的原理！,避孕原理,避孕节育的原理概括一下有以下几点： 1、抑制排卵同时使宫颈粘液变稠，并引起内膜变化，抑制着床。如女用口服避孕药、避孕针和激素缓释避孕系统（皮下埋植）。 2、杀死精子或使精子失去活动能力。如各类外用杀精剂。

3、 3、阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女结扎等。 4、改变宫腔内环境，使受精卵不能着床。如宫内节育器。,避孕方法,避孕方法很多： 根据避孕的对象可分为女性避孕法和男性避孕法; 根据所采取的方法又可分为自然避孕法和药具避孕法。 药具避孕法：利用避孕药具抑制排卵和生精，达到避孕的目的。,避孕药具,我们今天就了解一下避孕药具。 避孕药具包括避孕药品和避孕医疗器械两大类; 避孕药具根据避孕效果可分为短效避孕药、长效避孕药、速效避孕药和紧急避孕药。 根据用药途径可分为口服避孕药、注射避孕药、缓释型避孕药、外用避孕药。,理想的避孕药具应具备以下基本条件： 1、安全、副作用小； 2、具有可逆性。一经停用，能

4、迅速恢复生育能力； 3、效果可靠，方法简便。,二、国家免费提供的避孕药具种类,1、口服类： （1）、短效口服避孕药：复方左炔诺孕酮片、复方左炔诺孕酮片（21+7）、左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片、复方醋酸甲地孕酮片。 （2）、速效口服避孕药：左炔诺孕酮片。 （3）、长效口服避孕药：复方炔诺孕酮炔雌醚片。（现已不提倡使用） （4）、紧急避孕药：左炔诺孕酮片（毓婷）。 （5）、避孕药的辅助用药：炔雌醇。,2、注射用避孕药：复方庚酸炔诺酮注射液。 3、外用避孕药：壬苯醇醚栓、凝胶、壬苯醇醚膜。 4、天然胶乳橡胶避孕套：男用避孕套（光面、螺纹、颗粒型避孕套）。 5、纳米银隐型避孕套：女用避孕泡沫。 6、皮

5、埋：左炔诺孕酮硅胶棒（六根型）、（二根型）。 7、宫内节育器（IUD)：T铜宫内节育器（TCu220C）、含铜宫腔型宫内节育器、活性型宫内节育器、元宫型药酮宫内节育器（220型）、元宫型宫内节育器（300型）、Mcu375型宫内节育器、HCu280型花式宫内节育器、FRCu200C芙蓉宫内节育器。,口服避孕药的适应症、禁忌症、优缺点、 服用方法、注意事项、副反应及处理,适应症： 凡是身体健康愿意采用避孕药具避孕的妇女，包括新婚妇女、不宜结扎、放置宫内节育器或使用其他避孕方法失败的妇女均可采用此法避孕。,禁忌症,1、妊娠或可疑妊娠者 2、哺乳期6个月内 3、年龄35岁及以上吸烟者（每天20支以上

6、） 4、高血压、缺血性或瓣膜性心脏病有并发症、脑血管意外史、高血脂、深静脉血栓者 5、反复发作的严重头痛及偏头痛者 6、不明原因的阴道出血者 7、乳腺癌患者（4.5.6.7可以总结为有病的）,优缺点,优点： 1、避孕效果好、安全、使用简便 2、可以治疗月经周期不规律、月经量多和有痛经的妇女 3、对健康有益，可预防盆腔炎、缺铁性贫血，防宫外妊娠等,优缺点,缺点： 1、需每天服药 2、可能发生胃肠道反应 3、阴道点滴出血等不良反应,服用方法短效口服避孕药：复方左炔诺孕酮片,短效口服避孕：复方醋酸甲地孕酮片,复方左炔诺孕酮片、复方醋酸甲地孕酮片 的服用方法：,以上两种避孕药都是从月经来潮当天算起的第

7、5天开始服药（即使那天月经尚未干净，也要服药），每天晚上服1片，连续服22天，可避孕1个月，一般在停药后1-3天月经来潮，然后再从月经来潮的第5天开始，继续按上述方法连续服22天。如果服用连续闭经2月者，需咨询医生。,短效口服避孕药： 复方左炔诺孕酮片（21+7）,复方左炔诺孕酮片（21+7）：在月经来潮的第1天，服用标有相同日期的淡黄色药片。如：月经来潮的第一天为星期三，则服用周三日期下的淡黄色药片。并按箭头方向每天服用1片。服完21片淡黄色药片后，再服用淡粉色药片。服完所有的淡黄、淡粉色药片（共28片），不管是否还在出血，第二天应开始服用新的一盒药片。如果按上述规定服用，从初次服药的第14

8、天起就有避孕效果。最好在每天同一时间服用本品，如晚饭后或睡前服用。,短效口服避孕药：左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片,三相避孕片：首次服药从月经的第3日开始，每晚1片，连续21日，先服黄色片6日，继服白色片5日，最后服棕色片10日。以后各服药周期均于停药第8日按上述顺序重复服用。不得漏服。若停药7天，连续两月闭经者，应咨询医师,速效口服避孕药（探亲避孕药）左炔诺孕酮片,适应症：它主要适用于分居夫妻探亲时临时使用。 使用方法：是在同居前2天开始服药每晚1片，连服10-15天，不能间断，同居超过半个月应服复方短效口服避孕药为宜。,长效口服避孕药,种类：左炔诺孕酮炔雌醚片 用法：首次服药在月经第5天服用1

9、片，间隔20天后，即在月经第25天再服1片。以后每隔一个月（即按周期第25天的日期计数）服1片即可。,口服避孕药注意事项,1、防止漏服：以免造成月经紊乱及意外妊娠。 2、服完22粒停药7天以上不来月经者，在排除妊娠后开始服用下一个周期的药。如连续2个月以上还没来月经者，应停药检查。,口服避孕药注意事项,3、2号避孕药对排除子宫肌瘤的其它月经过多者有治疗作用。 4、凡是患有慢性肝、肾、心、肺疾病，高血压、糖尿病、肿瘤、严重的静脉曲张、血栓疾病，哺乳期不宜服用口服避孕药。,副反应及处理方法,1、类早孕反应：如恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等。轻者无需处理，一般在3个月可自行消失，可改变服药时间，如在

10、临睡前服用。反应较重者，可服用维生素B6或止吐药，以及浓茶、酸菜等。,副反应及处理方法,2、服药期间阴道出血：这种情况多见于漏服了避孕药，分三种情况处理，出血发生在月经前半周期（114天），可从出血之日起，每天加服炔雌醇1片或短效避孕药半片与原来避孕药同服到22天停药。出血发生在月经后半周期（1418天），可加服1/41/2片短效口服避孕药与原避孕药同服到第22天停药。出血发生在后几天时，可以停药。,副反应及处理方法,3、经量减少或闭经：停药7天仍不来月经者，在排除妊娠和其它疾病引起的闭经后，从第7天开始服用下一个周期的避孕药，如持续闭经超过3个月，则停药改用其它的避孕方法。,副反应及处理方法

11、,4、极个别妇女面部色素沉着，可服用复合维生素B、C，必要时改用其它措施。 5、少数妇女停药后体重略有增加，可继续服药，加强体育锻炼，如体重明显增加就要考虑停药。个别妇女出现乳房胀痛，停药即可恢复。,口服避孕药的辅助药,炔 雌 醇,炔雌醇片,适应症：是口服避孕药的辅助药。用以调节体内雌激素的水平，治疗阴道出血。,炔雌醇的作用：,服用避孕药品时少数人因激素水平失调，而发生阴道出血，可按下列办法处理： 1、出血量不多，每天加服炔雌醇片1次（1-2片）即可止血，直至服完本周期为止。 2、或出血量不多，并在服药周期的最后数天，可不再加炔雌醇片，提前停服口服避孕片，而视为一次月经，仍于出血第5天再开始服

12、下个周期的药。,炔雌醇的作用：,3、若出血量较多，接近下次周期时，停用避孕药，作为月经处理，亦于出血的第5天起开始服用下个周期的药。若屡次发生服药期出血时，除在出血的周期加服炔雌醇片外，在下一个周期开始服用时即加用。 4、若口服避孕药有闭经连续发生时,可加大炔雌醇片用量。,外用避孕药（杀精剂）：避孕膜、避孕栓、 避孕凝胶,适应症：一般人皆适用 禁忌症： 1、子宫脱垂、阴道壁松弛、会阴重度撕伤者 2、宫颈癌患者 3、HIV高危者 4、对杀精剂过敏者 5、没有能力正确使用及不能坚持使用者,外用避孕药（杀精剂）：避孕膜、避孕栓、避孕凝胶,种类： 包括壬苯醇醚栓、壬苯醇醚膜、壬苯醇醚凝胶,避 孕 栓,

13、避 孕 膜,避孕凝胶（壬苯醇醚凝胶）,外用避孕药（杀精剂）的使用方法：,壬苯醇醚栓的用法：阴道内给药，每次房事1枚，房事前5分钟放入阴道深处。 壬苯醇醚膜的用法：于房事前10分钟，取药膜一张，对折2次或揉成松柔小团，以食指（或中指）将其推入阴道深处，10分钟后即可行房事。,外用避孕药（杀精剂）的使用方法：,壬苯醇醚凝胶的用法：房事前取1支，拧下塑料盖，再取一支注入器，旋于药管螺丝口上，将注入器缓缓插入阴道深处，挤压药管管身，挤出全部胶冻后，抽出注入器即可行房事,外用避孕药具的失败原因,常见的失败原因 1、过早或过迟性生活 2、错用避孕药膜与药膜之间的吸潮纸 3、使用方法不妥当 4、活动所致 5

14、、阴道干燥,避孕工具：避孕套,安全、方便、效果好、有大、中、小号 优点： 1、可预防性传播疾病，如梅毒、淋病、艾滋病等。 2、防止包皮垢对宫颈的刺激，降低宫颈癌的发生。 3、对因免疫因素造成的不育的夫妇，用避孕套可降低女方体液内抗精子抗体的滴度，是治疗免疫性不育的方法之一。,避孕工具：避孕套,4、避孕套可降低龟头的敏感性，从而延长性交时间，对早泄病人有治疗的作用。 5、偶有妇女对男方的精液过敏，用避孕套可避免过敏反应。 6、妊娠期用避孕套可预防宫内感染及由此引起早产或新生儿死亡。,避 孕 套,三、 紧急避孕方法,定义：在未采取避孕措施的情况下同房或避孕措施失败（避孕套破损、漏服避孕药、体外排精

15、失去控制、安全期计算错误等），在72小时内服用药物或5天内放置宫内节育器，以避免怀孕所采取的补救措施称为紧急避孕法。,适应证 1、未使用任何避孕方法。 2、避孕措施失误：避孕套破裂、滑脱；阴道隔膜放置不当、破裂或过早取出；体外排精失控；安全期计算错误；IUD脱落；漏服避孕药。 3、遭到性暴力伤害。,禁忌证 1. 已确诊妊娠的妇女禁用紧急避孕，因为任何紧急避孕的药物和方法都不能终止妊娠。 2. 使用IUD紧急避孕的禁忌证与常规放置IUD相同。 3. 有血栓性疾病、严重偏头痛、异位妊娠等病史者慎用。,紧急避孕方法,1、药物：口服，在房事后72小时内服第1片，隔12小时后服第2片或在房事后72小时内

16、顿服2片。 2、放置带铜IUD：在房事后的5天内放置。,紧急避孕方法,药物 带铜宫内节育器,紧急避孕药注意事项,1. 本品是用于避孕失败的具有补救作用的避孕药，不是流产药。 2. 本品只对服药前发生的无防护同房有补救作用，服药后至下次月经前应采取可靠的避孕措施。本品不宜作为常规避孕药反复使用。特别要注意的是：在一个月内，服用紧急避孕药不能超过1次，过量服用会带来明显的副作用。每年最多只能吃三次,紧急避孕药注意事项,3. 服药后2小时内如发生呕吐，应立即补服1片。 4. 服药后下次月经逾期一周仍未来潮，应既到医院检查，以排除妊娠。 5. 请将此药品放在儿童不能接触的地方。,紧急避孕药注意事项,要

17、做好紧急避孕，还需注意以下几点： 一、要有时间观念。更应尽早服药。 二、紧急避孕是一种临时性补救措施，它不能替代常规避孕方法，其原因：1、紧急避孕不如常规避孕效果好。2、紧急避孕药较常规口服避孕药剂量大10倍，如果在每次房事后重复使用，长此以往将会对身体健康有影响；,紧急避孕药注意事项,3、紧急避孕药对月经周期有一定改变，可能提早或延迟，多次重复服用紧急避孕药，则会导致月经紊乱、出血或点滴出血延长，给妇女生活、工作带来不便。4、它只对服药前的房事有用而不管药后的房事。 三、紧急避孕对预防性病、艾滋病毫无作用。,纳米银隐形避孕套（女用避孕套）,。纳米银隐形避孕套,适应症：适用于女性，具有避孕、润

18、滑和一定的抗菌作用。 禁忌症： 1.本品不用作性病、艾滋病的防护工具。 2.过敏体质者慎用，有不良反应者停用，建议咨询医生。 3.孕妇与妇女经期禁用。 4.可疑生殖道恶心肿瘤者及有不规则阴道出血者禁用。,四、宫内节育器(IUD),宫内节育器(IUD)是一种放置在子宫腔内的避孕装置，由于初期使用的装置多是环状的，通常叫节育环。是我国计划生育节育措施的主要方法。其对女性的全身干扰较少，作用于局部，取出后不影响生育，具有简单、安全、有效、可逆、简便、经济等优点，已被中国广大妇女接受。,宫内节育器种类：,宫内节育器种类：,各种节育措施的使用年限：,1、T铜宫内节育器（9-10年） 2、含铜宫腔形宫内节

19、育器（5-10） 3、活性型宫内节育器（5年） 4、元宫型宫内节育器、元宫型药铜型宫内节育器（20年） 5、芙蓉宫内节育器（FRCu200C）（10年） 6、MCu375型宫内节育器（5年） 7、花式宫内节育器（HCu280）（5年） 8、皮下埋植避孕药（4-7年）,五、育龄妇女各阶段的避孕方法的选择：,1、产后哺乳期对避孕方法的选择 （1）产后42天后用避孕套 （2）产后半年后放置宫内节育器,育龄妇女各阶段的避孕方法的选择：,2、已有一个孩子的妇女对避孕方法的选择 （1）首选宫内节育器。 （2）皮埋剂 （3）各种长效或短效避孕药,育龄妇女各阶段的避孕方法的选择：,3、已有两个孩子夫妇适合所有

20、的避孕方法，但还是以长效避孕方法为主,育龄妇女各阶段的避孕方法的选择：,4、更年期妇女对避孕方法的选择 （1）首选外用药、避孕套 （2）宫内节育器在绝经半年后再取出 5、分居两地探亲宜用探亲药、短效口服避孕药、避 孕套和胶冻剂等。不宜使用自然避孕法。,育龄妇女各阶段的避孕方法的选择,不同健康状况下的选择 1、月经量多、周期不规则或痛经者可选用短效口服避孕药。 2、子宫肌瘤或乳房肿块的妇女可选用单纯孕激素类避孕方法。 3、有心、肝、肾等内科疾病患者宜用避孕套、外用杀精剂、自然避孕法或绝育术等，也可使用宫内节育器。 4、有生殖道炎症、盆腔感染史者可选用避孕套、口服避孕药或皮下埋植剂等。,六、随访,

21、凡是使用药具的人群都需要随访，但重点应该是以下人群 1、使用药具的聋哑盲人 2、新使用药具者 3、更换避孕措施者 4、使用药具出现副反应者 5、避孕失败者 6、使用药具时间超过10年以上者 7、使用药具者年龄在45岁以上，吸烟严重者 8、哺乳期使用药具者 9、使用药具的纯女户,随访的内容,1、使用避孕套避孕者的随访：询问有无严重的宫颈糜烂，使用避孕套避孕后有无过敏症状，是否掌握正确的使用方法，是否知道避孕套脱落或破裂后的补救方法，是否知道从哪里领取这些补救药具。,随访的内容,2、口服避孕药的随访：询问该妇女身体是否健康，有无全身急慢性疾病，是否掌握正确的使用方法，月经量是否正常，有无副作用，询问她漏