心肺复苏急救技能学习.ppt

1、火车站华龙大厦2304,为生命做准备！,鼻 出 血 处 理,低头、用拇、食两指紧捏鼻翼515分钟，严重的鼻出血，尽快去医院诊治。,鼻出血处理,心肺复苏术 气道异物梗阻,重点学习内容,可以导致,急 病,触 电,溺 水,创 伤,中 毒,呼吸心跳骤停原因,2014年11月，“上海心脏节律论坛”中一项数据显示，中国每年心脏性猝死人数达到54.4万，每天至少有1000多人猝死，男性猝死发生率高于女性并且越来越年轻化 猝死现场，87.7%都发生在医院以外的地方，63%没有目击者。如果在猝死现场，意外发生的四至六分钟内，有人及时对患者进行心肺复苏，则35%-40%的人都有可能被救活。 猝死的发生最主要的是由

2、于有心 脏疾患，突然发生一个恶性的心律 失常，心跳得非常快，室性心动过 速或室颤，然后导致了心脏病猝死。,突发疾病,12月17日早上7点厦门科技中学高三女生 乘坐92路公交车由观音山运营中心开往厦 大西村，在路上瞬间 倒地猝死，现场无人 懂得急救，最后120 赶到，已无生命迹象。,猝死案例,无锡国际马拉松“猝死”施救成功,9:17，半马20.3公里，选手倒地， 9:18，第一名急救队员到达，确认无反应无呼吸，开始CPR； 9:19，第二名急救队员到达，接替CPR； 9:20，第三四名急救队员携带AED到达，给予除颤； 9:21，选手呼吸恢复，意识恢复，较为烦躁,，欲起身被劝抚安慰； 9:25，

3、救护车赶到； 9:27，选手强行起身离开，被警察劝阻后送入救护车，送往医院；, 广东37岁男子酒店通宵看球猝死 湖南19岁大学生疑熬夜看世界杯后猝死， 上海一名30岁的球迷因彻夜看球导致猝死 大连51岁的老球员在观看西荷大战时心脏 病突发，抢救无效去世。 苏州一名年轻男子猝死，他的电脑开着， 正好放着智利对阵澳大利亚的比赛。,世界杯成了他们的“世界悲”,9月26日下午,昆明市明通小学发生踩踏事故,已致6人死亡。,2015年跨年月，上海外滩发生严重踩踏事故，共造成36人死亡，47受伤。,台湾空难：父亲找到溺水幼子 对其心肺复苏救回一命,6月1日晚21时28分，搭载458人的“东方之星”客轮在长江

4、倾覆，造成446人遇难。,“东方之星”客轮长江倾覆,清明悲剧，一儿童落水家人施救7人相继溺亡! 2015年4月5日，汕头名小孩清明节扫墓后到水库边洗手时失足落水，其父母、兄弟姐妹及其他亲戚等7人接连试图自行救援，但因不习水性而相继溺水。,清明节 一家七口同时溺亡,9月19日中午11时20分，厦门国泰大厦一楼店面一家沙茶面小吃店发生煤气爆炸，有4间店面被炸毁 ，造成5人亡，32人伤。,9.19厦门小吃店煤气爆炸,25日上午8：30左右，厦门美湖路81-87号之间的一家小吃店发生煤气罐爆炸，一名骑车路过的人被炸飞。造成4死3伤。,11.25厦门小吃店煤气爆炸,火灾共造成58人死亡， 受伤人数71人

5、。因无 证电焊工违规进行电 焊作业引燃保温材料、 安全网等建材，燃烧 整栋大楼。,上海“1115”特别重大火灾,触 电 身 亡,以上情况都有可能导致心肺骤停,由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑一旦缺氧4-6分钟，脑组织即发生损伤，超过10分钟即发生不可逆的损害。心跳停止时间愈长，进行复苏就愈加困难，成功希望也就愈小。,救命的黄金时刻为4-6分钟,从生理学角度来讲，概括起来， 我们也就一目了然了,意外、疾病等致人心跳骤停，就意味着死亡的开始： 1、10-20秒，人体就会出现晕厥现象； 2、18秒后， 脑细胞缺氧； 3、30-45秒，眼睛中的瞳孔散大，出现昏迷； 4、

6、1分钟， 呼吸停止（断气），脑细胞开始死亡； 5、3分钟， 最佳抢救期； 6、4-6分钟，大脑神经细胞将慢慢发生不可逆转的改 变（脑细胞死亡期），抢救患者的最佳黄金时间 7、10钟后， 植物状态，也就是我们所说的植物人； 8、大于13-15分钟，我们称之为临床死亡。,根据我们国家目前救护的状况，在46分钟里，急救车能不能到达现场？ 所以， 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏。,1.观察环境 2.判断意识 3.高声呼救 4.翻转体位,5.判断循环（扫视呼吸） 6.胸外按压 7. 电除颤 8.人工呼吸,现场心肺复苏步骤,1、观察环境（评估现场）,

7、在紧急情况下通过实地感受，眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味、脑袋思考等来对异常情况作出判断。 评估现场有无次生伤害的发生，排除可能发生的危险，确保安全，并做好自我防护。,2、判断意识,轻拍双肩，大声呼唤。（轻拍重唤） 如伤病员对呼唤、轻拍无反映，可判断无意识 婴儿：拍足底（哭泣）,喂！您怎么了！,3、高声呼叫,高声呼叫：“快来人呀，救命啊！有人晕倒了， 我是救护员，请这位先生（女士）快帮忙拨打急救电 话，有会救护的请和我一起来救护。” 拨打紧急电话告知：意外发生的地点，现场可联 络电话，发生意外的原因，患病、受者数目，伤员情 况（清醒情况、呼吸状况、脉搏情况、有无大出血） 千万不要先挂断电话！ 不

8、懂的就“你问我”,4、放置正确体位,病人体位：将患者放置适当体位，将其双上肢上举，远侧腿屈曲搭在近侧腿上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位在平地面或硬板床上，开始高质量的心肺复苏C-A-B。 救护者体位：救护者在实施CPR技术时，根据现场病者的周围处境，选择病者一侧，将两腿自然分开与肩同宽间距跪贴于（或立于）病者的肩、腰部，有利于实施操作。,扫视呼吸,胸外按压了解循环系统功能,循环系统组成：由心及血管组成，心是血液循环的动力器官，似动力泵，通过心脏有节律性收缩与舒张，推动血液在血管中按照一定的方向不停地循环流动,循环系统的功能,运输氧及营养物质给组织器官，并将代谢

9、产物运送至肺、肾、皮肤、消化管道排出体外，维持正常的生命活动。,心脏按压位置,6、胸外心脏按压（Circulation),按压部位：（胸骨中下1/3处） （1）两乳头连线中点的胸骨上。 （2）救护员一只手的食指、中指并拢，沿着伤病员一侧肋弓向上滑移至两肋交界处找到胸骨下端，另一手掌根靠紧食指，放于胸骨上。,(3)按压手法及方式： 救护员另一手指掌根部紧贴定位手的食指，使该手掌的根部横轴与胸骨的长轴重合。将定位的手掌根重叠放于另一手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手掌离开胸壁。 上半身前倾，腕、肘、肩关节 伸直成一直线，以髋关节为支 点，借助上半身的体重和肩臂部 肌肉的力量，垂直向下

10、快速、 用力的按压。放松后，掌根不能 离开胸壁。,按压的深度及频率：按压频率：100-120次分。按压的深度：成人为5-6cm，儿童为约5cm，婴幼儿约4cm。 胸外心脏按压与人工呼吸的比率：30 : 2。,7、心脏电击除颤（自动体外除颤器 AED ）,心脏骤停初期少数表现为心脏完全不跳动，大部分表现为负责射血的心室肌肉不规则颤动，或者心室极快速的跳动但跳动幅度无法射血的程度。 对于室颤而言，常规的心肺复苏术或药物治疗只能延长室颤的持续时间，暂时维持器官供血，治标不治本。而真正“治本”的方法就是电除颤。 除颤就是通过适当的电击， 解除心脏不规则的颤动和抖 动，恢复正常的跳动和向重 要器官供血的

11、功能。,尽早使用AED(自动体外除颤器),AED，它的工作原理就是会自动分析患者心电图，从而判断是否有室颤发生，一旦有室颤发生，便会自动放电进行除颤。除颤结束后，AED会再次分析心律，如未恢复有效灌注心律，操作者应进行5个周期CPR，然后再次分析心律，除颤，CPR，反复至急救人员到来。 如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有AED，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED，以提高院外心脏骤停的存活率。,8-1、清除口腔异物,清除口腔内可见的异物（假牙、呕吐物）将两手的大拇指放在唇下，四指放在病人的两颊，将头转向救护员的一侧，曾40度。右手拇指压住舌根，四指握空心拳扣住下颌角，下拉，

12、左手食指从上到下扣出异物。,8-2、打开气道,伤病员呼吸心跳骤停后，全身肌肉松 弛，口腔内的舌肌也松弛，舌根后坠阻塞呼 吸道。因此，应采用仰头举颏法、仰头抬颈 法、双手拉颌法来开放气道，使阻塞呼吸道 的舌根上提，保持呼吸 道畅通。成人开放气道 应使其头部后仰的程度 为伤病员下颌角与耳垂 的连线与地面垂直。,仰头举颏法,一手置于伤病员的前颌，手掌向后方 施加压力；另一手的示指与中指并拢托起 下颏，使伤病员口张开。,8-3、人工呼吸,采用口对口（口鼻）的人工呼吸两次：救护员将放在伤病员前额的手的拇指和食指捏紧伤病员的鼻翼，以防气体从鼻孔逸出。用双唇包严伤病员口唇周围，缓慢持续将气体吹入（吹气时间约

13、1秒钟），同时观察病人胸部起伏。吹气完毕，救护员松开捏鼻的手， 侧头吸入新鲜空气并观察伤病员 胸部回落情况，准备 进行第二次吹气。,30 : 2,反复进行,心肺复苏的有效指证,（1）伤病员面色、口唇苍白、发绀转为红润。 （2）恢复自主呼吸及脉搏搏动。 （3）可见扩大的瞳孔缩小。 （4）眼球活动，手足抽动，呻吟。,终止心肺复苏的条件,心肺复苏成功； 有医生到场确定伤病员死亡； 有他人或医生接替抢救； 救护员筋疲力尽，无法继续进行复苏术 急救现场仍处于危险状态（现场不安全了！）,复原体位,如果心肺复苏成功或呼吸、脉搏存 在，但意识尚失的伤病人，降其翻 转为复原体位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道

14、。-头部外伤者，则是水平仰卧，头部稍稍抬高-如面色发红，则取头高脚低位；面色青紫，取头低脚高位。,老人突发心梗，女子及时施救，挽救生命,10.14 心肺复苏挽救小伙生命,救起溺水者的错误处理方法,1.观察环境 2.判断意识 3.高声呼救 4.翻转体位,5.判断循环（扫视呼吸） 6.胸外按压 7. 电除颤 8.人工呼吸,现场心肺复苏步骤,常见急症,气道异物梗阻自救与互救,厦门一名八旬老人吃手抓饼时被食物噎着，突然窒息，120急救车迅速赶到现场，但由于女医生身材矮小无法按施救动作抱住病人，受过培训的救护车司机立即采取正确的施救方法，仅用3分钟 就帮助老人脱离了危险。,8旬老汉气道噎食 女医生急救遇

15、阻 救护车司机3分钟助老人脱险,厦门民办幼儿园，在课间给小朋友们吃点心（小馒头），一不小心一小男孩将馒头卡到了气道，幼儿园老师不懂急救，抱着孩子打车上医院，在送往医院的路 上孩子没有了生命迹象。,民办幼儿园儿童馒头卡喉身亡,汽车的后排座上， 孩子吃东西（颗粒性） 碰到急刹车或路面颠簸 孩子正在吃的东西很容易 被吸入气道，导致气道梗 阻窒息。,孩子在车里吃东西容易气道梗阻,婴幼儿：喉咙保护机制及吞咽功能还不健全，进食时又常喜欢嬉笑、啼哭、玩耍，容易将事物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。 老人：体弱多病，吞咽机能减退，容易将口中食物吸入气道造成梗阻，做饭时要剁碎点，让他慢点吃。 青壮年：进

16、食时谈话大笑，抛高接食花生米等，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气道造成梗阻。,易发生的人群,易导致气道梗阻的物品,1、气道不完全梗阻的表现：伤 病员有剧烈咳嗽、喘气，或呼吸 困难。张口吸气时，可以听到异 物冲击的高啼声。面青紫、发绀。 由于伤病员极度不适，常常以一 手呈“V”字状，紧贴于颈前喉部。 2、气道完全梗阻的表现：伤病 员面色灰暗、青紫、不能说话、 咳嗽及呼吸，最后窒息，呼吸停 止。,气道异物梗阻时伤病员的特殊表现,又称之为海姆立克法，简称海氏急救法， 主要使用于气道异物导致 呼吸道梗阻引起的呼吸困 难及呼吸骤停的急救。,气道梗阻急救法,1、背部叩击法： （1）将婴儿身体置于救护

17、员一侧的前臂上，使之头低脚高，一手掌将婴儿的后颈部固定。 （2）另一手固定婴儿双侧下颌角，使婴儿头部轻度后仰，打开气道。,婴儿（1岁以下）气道异物梗阻急救法,（3）两手及前臂将婴儿固定，翻转成俯卧位。,（4）用掌根向上方叩击婴儿背部肩胛骨之间5次。,婴儿气道异物梗阻急救法,2、胸部冲击法： (1)两手及前臂将婴儿 固定，翻转成仰卧位。 (2)在乳头连线下方一 横指处，快速冲击5 次，至异物排除。,婴儿气道异物梗阻急救法,（1）用自己一手握空心拳，拳眼置 于腹部正中线脐上二横指处、剑突 下方，另一手紧握此拳，快速向内、 向上有节奏地冲击5次，至异物排除。 （2）可将自己腹部正中线脐上二横 指处压

18、在椅背、桌边、床栏杆等硬物处， 连续向内、向上冲击5次，至异物 排除。,气道不完全梗阻的自救法自救腹部冲击法,通过冲击伤病员腹部及膈肌下软组织，产生向上的冲力，压迫两肺下部，使膈上台，胸腔容积减小，胸腔内压增大。从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，把咽喉部的异物驱除。,急救原理,询问伤病员是否需要帮助如需要，立即呼救并施救 （1）先进行拍背。站到一边，稍靠近伤病员身后。用一只手支撑伤病员的胸部，使伤病员保持前倾。用另一只手的掌根部在伤病员两肩胛骨之间进行大力的拍击3-5次，轻度梗阻的话异物即可排出。,气道不完全梗阻的互救法背部拍击腹部冲击法,（2）如拍背仍不能缓解梗阻，再腹部冲击：

19、选定位置（腹部正中线脐上二横指处、剑突下方），救护员握空心拳，拳眼置于伤病员腹部正中线脐上二横指处、剑突下方，另 一手紧握此拳，双手快速有力、有节奏的向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开，反复操作至异物排除。,气道不完全梗阻的互救法背部拍击腹部冲击法,仰卧位腹部冲击法：此法适用于意识不清、窒息昏迷倒地的伤病员。先进行口对口吹气两次，如果无效，急救员骑跨在伤病员两侧大腿外侧，一手掌根平放于腹部正中线脐上二横指处、剑突下方、另一掌根与之重叠。两手合力，向内向上冲击5次，反复操作至异物排出。,如果是孕妇气道梗阻该如何急救？,气道不完全梗阻的互救法仰卧腹部冲击法,立位胸部冲击法： 该方法使用于肥胖者及

20、妊娠 后期的妇女。冲击部位在胸 骨中部，注意避开肋缘于剑 突。其余操作要求同立位腹 部冲击法一样。,气道不完全梗阻的互救法胸部冲击法,仰卧位胸部冲击法：此法使用于意识不清、窒息昏迷倒地的肥胖者及妊娠后期的妇女.先进行口对口吹气两次，如果无效，立即冲击胸骨中部至异物排出。,气道不完全梗阻的互救法仰卧胸部冲击法,操作过程中，若无意识、 呼吸、心跳，立即开始 心肺复苏。,在列车上，三岁的男孩被一粒花生米噎住了气管，孩子的父母不懂急救常识（催吐），使用了错误的救治方法，差点酿成悲剧。幸好列车长及时出手相救（叩击肩胛骨），只叩了几下，男孩就吐出了一粒带着血丝的花生米。喘上气的男孩一下子大声地哭了起来。孩子终于得以平安脱险。,一粒花生噎住孩子气管 父母不懂急救险酿悲剧,婴 儿 气 道 异 物 梗 阻 急 救 流 程 图,打开气道，头低脚高固定住， 背后