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文档简介

1、牙周炎发病机制,林煌,1,二、病因和发病机制,（一）始动因子 牙菌斑（必要条件） 1、概念：牙菌斑是一种细菌性生物膜，为 基质包裹的软而未矿化的细菌性群体，不能 被水冲去或漱掉。 2、发病机制 细菌侵袭 体内繁殖 抑制或躲避 宿主防御功能 损害宿主牙周组织,2,（二）局部促进因素 、牙石 表面未钙化菌斑 坚硬粗糙 、牙面着色 来源：化学物质（金属色素）、食物、烟草、 色源细菌。 色斑沉积物 菌斑积聚和刺激牙龈 炎症,刺激牙龈,炎症,3,、食物嵌塞,牙龈组织炎症、出血、牙龈退缩,急性牙周膜炎、牙龈脓肿、,牙槽骨吸收、邻面龋、根面龋,、牙周创伤（牙合创伤）,原因：咬颌力异常、牙周支持力不足,咬颌力

2、 牙周组织承受力 牙周损伤 牙周膜破坏、牙槽骨吸收、 牙骨质吸收 、牙齿松动,4,(1) 牙位异常,、解剖因素,错牙和畸形,菌斑堆积、创伤,牙合、食物嵌塞,牙周炎发生,牙周炎加重,(2) 冠根比例失调,牙周膜应力增大,牙周组织损伤,（牙槽骨吸收）,(3) 骨开裂或骨开窗,牙龈退缩,(4)开牙合 一组牙无咬颌接触 牙周废用性萎缩,5,、不良习惯,(1)磨牙症 异常咬合力 牙周不堪承受 牙周损伤,(2)咬粗硬物品（使用过于粗大牙签也可） 加重牙周负担 牙周损伤,(3)单侧咀嚼习惯 对侧牙周废用性萎缩 牙石菌斑堆积 牙龈炎症,(4)不良刷牙习惯 牙龈充血、糜烂或牙龈退缩,(5)口呼吸 气流慢性长期刺激 牙龈干燥抵抗力降低 牙龈炎症 牙面缺乏自洁作用,6,7、医源性因素,不良修复体：充填体的悬突、修复体凸度 不良的局部义齿：基托边缘 不良的正畸治疗：不适合的矫治力,7,（三）全身易感因素(或危险因素) : 、遗传因素 、吞噬细胞数目减少或功能缺陷：中性粒细胞。 、性激素：内分泌功能紊乱、妊娠期、青春期等 、吸烟：具体机制尚未明了 、有关的系统疾病： 糖尿病：抗感染能力下降、伤口愈合障碍 艾滋病：相同的病毒感染 骨质疏松症：（尚无定论）,、精神压力： 增加激素及免疫介质释放、影响宿主防疫 系统的功能 降低机体抵抗力 、其他：老龄、种族、男

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