西酞普兰治疗功能性消化不良的对照研究

1、西酞普兰治疗功能性消化不良的对照研究摘要目的探讨西酞治疗功能性消化不良的疗效。方法将42例功能性消化不良患者随机分为对照组20例，给予内科常规治疗。研究组22例内科常规刺法治疗。治疗过程8w。治疗前后使用汉密尔顿抑郁症量表和不安量表评价治疗效果，使用副作用量表评价不良反应。结果治疗后汉密尔顿抑郁症量表评分两组逐渐下降，减分率逐渐提高，与治疗前和治疗8瓦末相比差异很大(P0.01)。研究组的4w末减分率与对照组相比差异很大(P0.01)，8w末差异显著(P0.05)。汉密尔顿焦虑量表减少率治疗后，两组均逐渐升高，治疗前和治疗8瓦末减少率比较，差异很大(P0.01)。研究组的4w末减分率与对照组相

2、比差异很大(P0.01)，8w末差异显著(P0.05)。结论西酞普兰合并内科药物治疗改善功能性消化不良远优于内科常规药。功能性消化不良(FD)实际上是中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD3)神经症中身体形式障碍的亚型之一。FD通常在综合医院内科长期接受治疗，但该病具有神经症躯体型障碍的基本特征，伴随着焦虑和抑郁等情感障碍1，经常应用内科一般的日常治疗，难以获得满意的治疗效果。为此，我们将citalopram合并内科常规药物应用于林爽治疗观察，现在报告结果如下。1对象和方法1.1对象研究病例为xx年3月至XX年10月接受我们医院心理学系内科门诊治疗的患者。组标准：(1)符合CCMD3躯体形

3、式障碍中自主神经障碍的胃肠功能障碍(包括高位和低位)诊断标准。(2)年龄、性别、文化程度没有限制。(3)疾病过程3mo(4)排除器质性身体疾病、抑郁症和其他类型的神经症，希望合作。共收集42例，按患者诊疗顺序随机分为对照组20例(内科定期治疗)、研究组22例(内科普通药物刺他普兰治疗)。两组年龄、性别、文化程度、兵丁等都与检查结果一致(P0.05)。1.2方法对照组给予内科常规药物治疗(雷尼替丁、吗啉、各种胃炎剂等)。研究组在内科常规药物中合并西塔普兰20-40毫克吗？D-1治疗。疗程均为8w。治疗前和治疗4，8w末使用汉密尔顿抑郁症量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑症量表(HAMA)评估林爽疗效

4、，副作用量表(TESS)评估不良反应。治疗前和治疗8瓦末分别检查一次血液、尿液、肝、肾功能、心电图。根据HAMD减分率评价林爽效能2: 75%痊愈，50%显著进步，25%好转，25%无效。所有数据使用t测试，2测试。2结果2.1两组HAMD得分的比较见表1。表1两组HAMD评分和损耗率比较(略)周3360治疗前后组内比较： * P0.01两组比较， p 0.05， p 0.01表1表明，治疗后两组HAMD分数逐渐下降，下降率逐渐提高，治疗前和治疗8瓦末比较(P0.01)有很大差异。研究组的4w末减分率与对照组相比，差异非常显着(P0.01)，与8w末相比，差异显着(P0.05)。说明研究组在改

5、善患者抑郁症状方面优于对照组。2.2两组河马分数的比较见表2。表2两组河马分数和损失率的比较(略)附注：治疗前后组内比较： * P0.01两组比较， p 0.05， p 0.01表2显示，治疗后两组HAMA减少率逐渐提高，与治疗前和治疗8瓦末相比有较大差异(P0.01)。研究组的4w末减分率与对照组相比差异很大(P0.01)，8w末差异显著(P0.05)。说明研究组在改善患者焦虑症状方面优于对照组。2.3林爽功效研究组痊愈的10件，明显的进步6件，进步3件，无效3件，现效率为86.3%。对照组治愈3例，明显进步5例，进步4例，无效8例，现效率为62.5%。两组间没有明显的效率比较差异(P0.0

6、5)。2.4两组TESS分数比较治疗后4瓦，8瓦末两组TESS评分均有显著差异(P均为0.05)，未发现肝肾功能、心电图、血象的明显变化。说明添加西酞普兰后没有增加副作用。3讨论FD是由身体形态自主神经障碍中高位和低位胃肠功能障碍组成的疾病类型3，过去被称为胃肠神经官证。FD通常在综合医院内科长期接受治疗，但该病具有神经症躯体型障碍的基本特征，伴随着焦虑、抑郁等情感障碍1，经常应用内科一般的日常治疗，难以获得满意的治疗效果。身体形式障碍是以持续担心或相信各种身体症状优势为特征的神经症，患者经常反复治疗，各种医学检查的负面结果和医生的解释无法消除忧虑。即使有任何身体障碍，也不能说明被起诉症状的性

7、质、程度、优势，往往伴随着不安或抑郁。症状的发生和持续与生活事件、困难冲突密切相关，但患者往往否认慢性可变性4。西他普兰是一种新型选择性5血清素(5HT)再摄取抑制剂，在同类药物中，对5HT再摄取抑制的相对选择性最高。该药在欧洲广泛用于治疗各种抑郁症，疗效相当于阿米替林等典型的三环类抗抑郁药5。西塔法兰可用作引起第一次抑郁症的一线药物6。Citalopram除了具有抗抑郁药和抗焦虑作用外，还具有疼痛、攻击性、减少酒精依赖等多种作用。西酞普兰对多巴胺和肾上腺素的转移因子影响不大，已证实西酞普兰对很多神经递质目标的影响很小，例如乙酰胆碱、组胺、GABA、有毒碱、阿片、苯二唑受体7因此，西塔普兰的消

8、化、性功能、心血管系统、抗胆碱能等不良反应减少8。西酞普兰很少引起林爽药物相互作用，西酞普兰的特点可能是治疗躯体化障碍的有效药物。本研究结果表明，FD患者HAMD和HAMA的得分均明显高于正常人，治疗后两组患者HAMD和HAMA的得分明显低于治疗前，研究组的减少率明显高于对照组。可以看出，对这些神经症症状的合并使用比内科常规治疗要好。FD患者的情感障碍对FD的治疗效果有重要影响。FD患者伴有焦虑和抑郁的情况很常见，因此语音情感与FD的发病有着密切的联系。9，FD症状和情感障碍之间还可以徐璐扩大，西塔普兰可以改善患者的心理症状，提高治疗依从性，提高自我适应能力，产生良好的效果。躯体形式障碍患者否认疾病和心理因素相关的事实，因此倾向于去综合医疗机构的内科和专业诊所，通常是接受药物治疗。对身体形态障碍的患者使用药物治疗要慎重，一方面有兴趣确认或确认是否有严重