高血压病护理常规PPT

1、高血压病的护理通常是照顾生命，急诊科陈颖，1 .一般护理：1.1，根据患者的性格特征及相关社会心理因素，帮助患者调节消极情绪，培训自我控制特罗尔能力。 1.2、低盐、低脂、低胆固醇饮食，补充适量蛋白质，禁止吸烟酒、咖啡、浓茶和刺激性食品，多吃蔬菜和水果。 1.3防止便秘，必要时服用润滑剂或轻泻剂。 1.4、一、二级高血压患者要保证一盏茶睡眠，不能进行重体力劳动血压持续上升，伴有心、肾、脑并发症者要卧床休息。 2 .病情观察和护理，2.1，血压监测： 1天1-2次，血压过高(收缩压200mmHg )，过低(舒张压60mmHg )，升降幅度过大(40mmHg )，立即通知医生。 2.2、症状观察：

2、发现血压急剧上升，伴有剧烈头疼、恶心、呕吐、颜色潮红、视力模糊、心悸、气喘、失语片麻理等时，应及时通知医生，为云同步准备降压药，采取相应的护理措施。 3、用药护理：使用降压药后及时测定血压判断疗效，观察药物不良反应，避免急性低血压反应。 3.1 .在使用噻嗪类利尿剂，例如氢氯噻嗪(二氢氯噻嗪)等的情况下，注意检测血中钾元素浓度，并且适当地补充钾元素。 3.2 .应用接纳体阻断剂如普萘洛尔(心安)、美托洛尔、比索洛尔等接纳体阻断剂以监测心肌收缩力、心动过缓、房室结摇滾乐、低血糖症状(心慌)、血脂升高等不良反应从而防止体位性低血压。 3.3应采用硝苯吡啶、氨氯地平、拉西扯大头针等钙拮抗剂观察有无头

3、疼、头晕、面部潮红、胫前、踝部等末梢浮肿、自反性心动过速等，应用齐达内(合贝爽)观察有无心动过缓、房室布摇滾乐等。 3.4、应用血管紧张素转化酶阻化剂(ACEI )如卡托普利(疏甲基丙酸)、福辛普利等观察有无头晕乏力、咳嗽、肾功能故障等. 3.5、使用血管扩张剂硝普钠金属钍时，少量与其他药物配合使不得。 调配后4小时内使用，点滴应避光，按血压调节给药速度。 给药期间应严格监测血压、血浆氰化物浓度，注意观察有无低血压、头疼、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛等症状。 4 .健康教育：4.1，保持良好的心理状态和稳定情绪，避免紧张不安和不良刺激，指导音乐治疗，缓慢呼吸等放松心情技术的使用。 4.2、食盐3

4、-5g/d，不吃动物内脏，吃禁止吸烟酒和新鲜水果，含有蔬菜和钾元素的食物，如香蕉、土豆等。 4.3、注意劳逸结合，根据年龄、病情选择适当的运动项目，运动中出现头晕、心悸、气喘等症状时，应当场休息。 4.4、遵医嘱按时服药，防止擅自增减药量影响疗效，或停用突然地药物引起反弹性高血压。 4.5、教导患者或家属定时测量记录血压，定期到医院检查，不合诊。 附录一、高血压诊断标准(附表)、2003年美国联合委员会关于高血压预防、检查、评价和治疗的第7次报告(JNC-7 )是高血压防治的最新指南。 JNC-7公布的高血压新标准是成人(18岁)未服用抗高血压药时，收缩压140mmHg和舒张压90mmHg。

5、患者收缩压和舒张压属于不同等级时，应在两者中按高等级分类，分类见下表：血压水平的定义和分类该标准规定了低血压的标准：低血压是指血压低于9060mmHg。 根据附录2、高血压病分期、世界卫生组织高血压病分期标准，高血压可根据靶器官(心、脑、肾等器官)有无损害和损害程度分为以下3期。 期间：靶器官无器质性损害。 清泉：血压达到高血压诊断水平，是临床无心、脑、肾损害的征象。期：心电图检查有左心室肥厚或劳损征象，或x线、超声心动图检查有左心室扩大征象的视网膜动脉普遍或局部狭窄，蛋白尿或血肌酸酐浓度轻度升高。 期间：左心室衰竭四项中不合并或出现符合l项的肾功能衰竭(伴代谢性酸中毒)颅内出血(脑实质、脑室

6、、蛛网膜下腔出血)视网膜出血、渗出【或眼底出血或渗出】视神经乳头水肿。 高血压病分级，1999年2月WHO将高血压分为三级：一级，即“轻高血压”，收缩压140159mmHg，舒张压9099mmHg。 二级，即“中高血压”，收缩压160179mmHg，舒张压100109mmHg。 3级，即“重度高血压”，收缩压180mmHg，舒张压110mmHg。 收缩压140mmHg，舒张压90mmHg，“单纯收缩压”。 除了将高血压分为3个阶段外，WHO还将130139/8589mmHg定为血压的“正常高值”。 患者收缩压和舒张压属于不同等级时，以较高等级为准。 单纯收缩期的高血压也可以根据收缩压水平分为1

7、、2、3个等级。附录3、常用降压药的分类和特点、1利尿药：氢氯噻嗪(2克)、螺内酯(安体舒通)、速尿灵(速尿)等药物。 作用机制降低血浆和细胞外液容量，降低心排血量，减少血管壁内纳金属钍络离子，降低血管阻力，降低血压，常作为基础降压药，适合与其他降压药联用，尤其是伴充血性心力衰竭的患者。 2接纳体受体阻滞剂：常用药物有心安、丙氨酸心安、倍他乐克、络绎不绝等药物，这种药物能降低心率，减弱心肌收缩力，降低心排血量和肾素活性，降血压。 可用于轻、中、高血压患者的首选治疗，尤其是伴有男性、狭心症、快速性心律不齐者。 3接纳体受体阻滞剂：主要药物有哌嗪、苯并胺、多沙唑烷等药物，可摇滾乐儿茶酚胺对血管作用

8、，降低外周阻力，并降压，尤其适用于伴有前列腺增生、高脂血症、糖负荷异常的高血压患者。 4罗芙木类：主要有利血平、复方利血平、北京牌降压0号等药物，能阻断交感神经末儿茶酚胺的贮藏，干扰肾上腺激素能量的传递，导致血管阻力降低。 适用于轻、中、高血压患者，尤其适用于心率快、精神紧张、血浆肾素活性高的患者。 5钙拮抗剂：主要有硝苯吡啶(伱福达、拜新同、心痛定等)、氨氯地平、费络地平、尼长地平、尼莫地平、吉尔奇、维拉帕米等药物。 此类药物通过抑制钙元素进入动脉平滑肌细胞，降低血管阻力进行降压，可对轻、中、高血压进行满脚丫子特罗尔，尤其适用于合并狭心症者，齐齐娅和维拉帕米适合于伴房性心律不齐的高血压患者。

9、 6血管紧张素转化酶阻化剂(ACEI )包括卡托普利、依那普利、苯并环丁烯、福辛普利、雷米普利等。 此类药物能抑制血管紧张肽向血管紧张肽的转化，延缓肽的分解，促进前列腺素的释放，发挥降压作用。 可用于各种程度的高血压，尤其适用于伴有心力衰竭、心梗合并及糖尿病肾病的患者。 7血管紧张肽受体拮抗剂：含有萨尔塔、缬萨尔塔、替米沙坦、坎地萨尔塔等药物，能阻断血管紧张肽的作用达到降压目的。 适用于各种轻、中度、高血压患者，尤其是不能忍受ACEI引起的剧烈咳嗽的患者。 高血压患者的健康指导，(1)相关概念高血压以体循环收缩压和(或)舒张压持续上升为主要临床表现，指伴有或不伴有多种心血管危险因素的综合征。

10、在大多数患者中，高血压的病因不明，称为原发性高血压，在占总高血压显着95以上的不到5个患者中，血压上升是某种疾病的临床表现，其本身有明确独立的病因，称为继发性高血压。原发性高血压又称高血压病，患者除了引起高血压本身相关的症状外，长期高血压也是多种心脑血管疾病的重要危险因素，影响重要器官如心、脑、肾功能，最终导致这些个器官功能衰竭。 治疗高血压能够改善患者的预后，降低并发症，减轻患者、家庭和社会的负担。 (二)高血压诊断标准(附表)成人(18岁)未服用抗高血压药时，收缩压140mmHg和舒张压90mmHg。 患者收缩压和舒张压属于不同等级时，应在两者中按高等级分类，分类见下表：血压水平的定义和分

11、类，等级还规定了低血压的标准：低血压是指血压低于9060mmHg。 二、高血压患者健康指南，(一)饮食调节以低盐、低脂肪饮食为好，适当限制胆固醇，少吃或避免含有饱和脂肪酸的动物脂肪，多吃新鲜水果、蔬菜和含有高蛋白质的食物，食用天然植物油代替日常食用的动物油，常用的天然植物油为大豆油(二)禁止吸烟和饮酒抽烟的康特罗尔不仅能导致血压上升，还能增加心脑血管疾病的并发症，饮酒会使兴奋交感神经、肾素、血管紧张肽系类固醇激素水平上升，导致血压上升。 吸烟的消费量显示血中的高密度脂蛋白胆固醇和负相关，吸烟者、高密度脂蛋白胆固醇低，高血压病患者要禁止吸烟和限酒。 (3)特罗尔体重增加会引起血压的上升，随着身体的增加，血流动力学的变化，也就是静脉的回心血量、心输出量增加，因此血压上升。 相反，体重下降，血浆容量和心输出量下降的话，血压也会随之下降。 (四)服药注意事项高血压症应坚持长期终身规则治疗和保健护理。 患者必须定期测量血压，血压常年升高的患者，要使不得血压过低，身体不能适应。 并且由于心、脑、肾血液供给不足而引起脑血管事故、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等。 定时服用降压药，自各儿不随意减量或停药时，在医生的指导下进