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文档简介
1、张晓茹江南医院,1、2、3岁以后,随着年龄的增长,人体的所有器官都在逐渐衰退,3、老年疾病的内容、特点,老年人常见病的临床表现,老年人常见病的护理,4、老年人常见的循环系统疾病,高血压性心律失常,冠心病,5、老年人常见的呼吸系统疾病,慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,慢性肺心病,肺炎, 肺癌,6,消化系统常见疾病,慢性胃炎,消化性溃疡,胆道感染,便秘,胃癌和肝癌,7,神经系统常见疾病,脑动脉硬化,脑梗塞,高血压脑出血,老年睡眠障碍和老年痴呆症,8,老年人的疾病特征P-base 36,一人多病,病情复杂,临床表现不典型,病情急,进展快,并发症多,易发生意识障碍,病程长,疗效差,恢复慢,易发生药物不良反
2、应,9,慢性支气管炎(P 171P 每天咳嗽,以至于人们连一顿饭都吃不好。每年3个月以上,连续2年以上。天气变化时,很容易发生急性发作。定义,11,严重影响生活质量,12,慢性阻塞性肺气肿,咳嗽,痰,哮喘逐渐增加,在工作,上楼,攀爬和在地上行走时呼吸困难。13、14和急性发作在冬季和春季更常见。死亡率很高。慢性肺源性心脏病,15岁,缓解期:咳嗽、咳痰、胸闷、气短、心悸。发作期:呼吸困难、端坐呼吸、发绀、皮肤潮红、出汗、气短、心悸、少尿、腹胀等。16、病因、呼吸道局部防御和免疫功能低下的自主神经功能障碍、17、外界因素、感染因素、刺激性烟雾、粉尘、空气污染、寒冷气候等理化因素往往是慢性支气管炎的
3、重要原因和诱因。吸烟,吸烟,细菌病毒入侵!过敏因素,18,护理要点,1。详细观察患者的咳嗽和咳痰情况,如痰的数量和颜色。19,2,当呼吸急促时,体位在半卧位和半坐位是舒适的,建议患者减轻呼吸。20,3。温暖房间的温度适宜(夏季28-30度,冬季18-22度)。冬季保暖,避免直接吸入冷空气。21,21,4。保持呼吸道通畅1。有效咳嗽:患者应尽量采取坐姿,深呼吸,缓慢呼吸5-6次,最后一次深呼吸,屏气3-5s,身体前倾,用力咳痰。咳嗽时,收缩腹部肌肉或用手按压上腹部来帮助咳痰。叩背排痰时间:从饭后两小时到饭前半小时叩背,帮助病人漱口和指导卧床休息。23、3、雾化吸入4、体位引流5、机械排痰24、5
4、、饮食护理用高蛋白(如鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆制品)和其他高维生素(各种新鲜水果和蔬菜)。清淡食物:避免冷食和辛辣食物。在寒冷季节,应添加一些高热量的热食物,如羊肉和狗肉,以增强御寒能力,并应摄入足够的水,以利排痰。25,6。戒烟,26岁,7岁。房间的通风空气质量,27,8。预防误食,祛痰,口腔护理,28,9。强化练习,29,10。心理护理鼓励患者树立治疗信心,积极配合治疗。30,总结护理要点,观察病情饮食:高蛋白,维生素,饮用水,室内通风,空气质量,保暖,防止窒息,保持呼吸道通畅,戒烟和加强运动心理护理,31,心绞痛,心肌梗塞,P基金会,38 P,初中,172,32,冠心病流行病学,在各种心脏病
5、中,冠心病的死亡人数远远超过其他心脏病的三分之一:三分之一:三分之一:三分之一:三分之一:三分之一:三分之一:出院,33冠心病:人类健康的杀手,在35分钟、分钟或十分钟内缓解、36、老年心绞痛患者护理要点,发作时停止一切活动,静静地坐着休息。硝酸酯类药物制剂(见效快,疗效高)。立即向护士和医生报告。保持温暖。仔细观察。老年急性心肌梗死的护理,老年急性心肌梗死发生前的预兆,老年急性心肌梗死的急救护理,1小时内死亡率50%-60%,39,心肌梗死恢复期的护理,40,冠心病的危险因素,可以改变/控制的因素,高血压,饮食过多和缺乏运动,41。遗传学,42,控制风险因素,预防冠心病,异常胆固醇,高血压,
6、糖尿病,不健康的生活方式,控制风险因素,控制胆固醇,控制血压,控制血糖,改变生活方式,43,控制胆固醇的措施,合理的饮食,适度的运动药物,44,健康饮食,胆固醇,盐,糖,淀粉和纤维,粗面粉,45,46,47,48,48,49,49,49,49,49,49,49,49,49,49,49,49,49,多吃谷物、水果、蔬菜、家禽、鱼,46、多吃健康食品,少吃猪肉和牛肉炒鸡蛋黄(每周三次),47、多吃健康食品,吃粗和细,不咸或甜,吃三四顿饭,吃七八分钟,48、控制高血压,这是一种常见病,虽然很少引起症状,但却是冠心病的主要病因,2型糖尿病是心血管疾病的高危人群。2型糖尿病患者患冠心病的风险是非糖尿病患
7、者的3-4倍。因此,糖尿病患者控制血糖和血压是非常重要的,其目标比非糖尿病患者更严格。,降低生活压力,戒烟和限制饮酒,51,吸烟者和非吸烟者心血管死亡率的比较,52,体重控制,肥胖引起的心脏负担增加是冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病、中风和其他疾病的危险因素。身体质量指数(BMI)=体重(kg)/身高(m) 2理想BMI: 18.5-22.9 (kg/m2),53,减少精神压力,过度的精神压力会使身体处于压力状态,导致心跳加快和高血压。持续的压力对健康有害。缓解压力的方法:制定一天的计划来适应环境,保持乐观的态度。每天保持适度锻炼。开始锻炼前,请咨询您的医生。冠心病的预防。控制血脂、血压和血糖
8、。改变不健康的生活方式,戒烟和健康饮食,保持大便通畅,控制体重,减少精神压力,适度锻炼和限制饮酒3,56,老年高血压(P基础37,P原发174),高血压的危害,57,中国高血压防治指南(2005),血压控制目标:糖尿病或肾病140/90 mmhg 130/80 mmhg糖尿病肾病125/75mmHg老年高血压(收缩压)150mmHg,58,80%以上的脑卒中患者患有高血压,高血压患者冠心病和心肌梗死的发病率是正常血压患者的3-5倍。人们称高血压为“沉默的杀人犯”。,61,中国高血压的流行特征,62,高血压的一般特征,其发病多在中年,约有一半的老年人是无症状的。体检时发现症状与血压不成比例,早期
9、血压可在正常和高血压之间波动,有季节性波动和非特异性日波动症状。63、64、老年高血压患者的护理要点。坚持正确治疗,充分休息,预防脑缺血引起的晕厥,坚持良好的生活方式,预防低血压,保持大便通畅,注意老年高血压患者病情的变化,65。正确治疗高血压,在医生指导下合理用药,观察不良反应并及时报告。坚持每天吃药。不要突然停止服药或随意改变剂量和时间。不要听信偏方,乱吃药。熟悉老年痴呆症或精神不佳者服药的名称、作用、剂量、用法和时间注意事项。帮助管理药品以避免事故。66、增加蔬菜、水果和其他富含维生素、钙和钾、低盐、低脂肪、低胆固醇和低卡路里的食物的摄入量,少吃刺激性食物,如胡椒、酒精、咖啡等。69,高
10、血压防治宣传教育要点,中国疾病预防控制中心,2006年1月16日(),70,71,脑卒中P-基39,P-早176,脑梗死,脑出血,慢发常发生在睡眠或安静时。初始头痛、头晕、短暂性失语症、肢体麻木、肢体无力、严重头痛、恶心、呕吐、肢体偏瘫、吞咽困难、失语症、视觉障碍、大面积或多发性梗塞,可能导致意识障碍。大多数发生在老年人醒着的时候,他们可能会有情绪激动、努力工作和其他诱发因素,导致血压突然升高。他们突然感到头晕、头痛、呕吐,然后跌倒和四肢瘫痪。他们有尿失禁、意识障碍、嗜睡或昏迷、高烧、深呼吸、血压缓慢升高和高死亡率。72.急性脑出血的老年人一定要卧床4周以上,避免不必要的活动。特别是在发病的4
11、8小时内,脑出血患者在意识障碍和肢体功能障碍方面往往更为严重,对护理要求也更高。73、1、头晕,特别是突发性头晕,或与平时不同的头痛;2.突然感到一侧面部或手脚麻木,有时伴有嘴唇或舌头麻木;3.暂时性发音不清或言语无效;4.一方软弱或无效;5.不明原因的突然摔倒或晕倒;6.性格和智力的突然变化;7、恶心呕吐或血压波动;8.整天昏昏欲睡;9.一条肢体不自觉的抽搐;10.眼睛突然觉得他们看不见面前的东西;74、75、在初级预防中只有一种或多种上述危险因素,但没有中风的先兆。积极对待存在的风险因素,定期监测其他风险因素,并采取相应措施。二级预防中存在风险因素,并且有中风的迹象,如短暂性脑缺血发作。应
12、早期诊断和治疗,防止严重脑血管疾病的发生。中风患者的三级预防,早期或超早期治疗,降低残疾程度,消除治疗风险因素,并防止其多次发生。早期治疗:缺血性卒中:卒中6小时内溶栓的黄金时间。预防等级,76,77,78,什么是糖尿病?超过一半的老年人发现他们患糖尿病时会有许多并发症。糖尿病及其并发症已成为继癌症、心脑血管疾病之后的主要死亡原因,也是老年人的主要健康问题!p base 40,p early 177,79,糖尿病警示灯,糖尿病家族史,疾病和生活压力,不良饮食和生活习惯,肥胖,缺乏体育活动,年龄因素,80,80,糖尿病症状,随着血糖水平的增加,症状的可能性增加,但有个体差异。(空腹时7毫摩尔/升,饭后2小时时11.1毫摩尔/升)典型症状:多尿、多饮、多食和体重减轻。其他非典型症状:如
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