颈性眩晕的针灸治疗

1、颈性眩晕的针灸治疗，宁南县中医医院针灸科徐学见，眩晕是什么眩晕和眩晕的总称。 眩晕，物体模糊，暗黑发黑看着眩晕的物体旋转，就像坐船晕倒一样，两者常见于云同步，所以称为眩晕。 眩晕症是最常见的临床综合征，随着老龄化，本病的发病率日益提高，受到国内外医疗界的广泛重视。 国外报道的眩晕在门诊占常见症状的第三位。 眩晕在医学领域涉及很多学科，大多数人一生都经历过这种疾病。 根据关于头晕概述、头晕概述、眩晕症的资料，眩晕症占内科门诊患者的5%，占五官科门诊的15%。 住在家里的老人50-60%有眩晕症，占老年门诊的81-91%； 其中65岁以上老人头晕的发病率女性占57%，男性占39%。 西医对眩晕病因

2、的认识如下： (1)脑性眩晕脑血管性眩晕是指脑血管疾病变化所致前庭系统供血不足所致前庭系统功能故障所致眩晕。 常见病有动脉粥样硬化、高血压动脉硬化、高血压、低血压、动脉痉挛、血栓形成、血管畸形等。 对西医眩晕病因的认识有： (2)耳性眩晕亦称梅尼尔病或梅尼尔病，反复发作眩晕，伴有耳鸣、耳闷感及波动性听力下降，以膜迷路为病理特征的耳内疾病。 部分患者可以感觉到耳的压迫感、闭塞感、耳后钝痛、耳后发热等前驱症状。 对西医眩晕病因的认识，(3)颈性眩晕是指颈椎及相关软组织(关节囊、韧带、神经、血管、肌肉、椎间盘等)器质性或功能性变化引起的眩晕，其主要特征为头旋转或位于一定头位时出现短暂眩晕， 几秒至几

3、分钟的颈性眩晕是主要由颈椎病变引起的继发眩晕，也称为椎动脉型颈椎病，由于颈椎骨增生、大姨妈曲率变化、椎管狭窄项韧带劳损等引起血管痉挛和扭转，导致双侧椎动脉供血不足，脑血流量减少引起眩晕，属中医学眩晕范畴。 椎动脉解剖结构，椎动脉以锁骨下动脉开始：分为4段。 第1段：锁骨下动脉进入颈椎横突孔的第2段： C6横突孔到C2横突孔下口第3段： C2横突孔下口到枕大孔第4段：颅内段。 椎动脉在由骨、肌肉、神经、韧带包围的管路中行走，加上邻接结构退行、增殖、不稳定等异常变化，颈椎活动幅度增大，引起椎动脉压迫或牵引，引起椎动脉痉挛或狭窄。 8、颈性眩晕的病因病理、1、颈椎退行2、颈椎发育异常3、椎基底动脉病

4、变或发育异常4、颈外伤5、血液流变学改变、颈性眩晕的病理反应历程、祖国医学认为气血运行欠佳，脑功能衰竭是颈性眩晕的主要病机，多见于中老年。 近年来，本病的发病率呈逐年上升趋势，发病年龄逐年年轻，合并或继发的颈源性疾病也与日俱增、复杂化。 颈性眩晕的诊断，1，临床症状1 ) .颈性眩晕为发作性眩晕，可伴恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼乌珠颤动。 头部过度向后或旋转某个方位时发生，停止向后或扭转时症状消失或明显减轻。 颈性眩晕多发于40岁以上，男女无明显差异，血压基本正常。 经常发病突然地，早上起床，午休后起床，回头看突然地头晕目眩。 2 ) .头疼多为后枕头痛或单头疼，有隐痛、跳痛或放散痛。 多年服用

5、镇痛药的人和怀疑颅内有占位性病变的人。 3 ) .突然回首时突然地下肢无力跌倒，跌倒后头部位置恢复，症状消失，可以立即爬起来，全过程，患者意识清楚。 经过23次发作，患者有意回避了这个动作。 4 ) .脑干症状肢体麻木、感觉异常，重症病例出现对侧肢体轻度偏和对侧颅神经症状。还可出现吞咽困难、呛咳、咽反射消失、声音嘶哑、眼肌麻痹症、复视、视力不明、Horner症状等。 颈性眩晕的诊断，2，检查体1 )转颈试验是诊断颈性眩晕的重要手段之一。 头颈转向相反侧的话，椎动脉c-1、c-2之间的狭窄和闭塞会加剧，从而引起症状。 当颈部活动能诱发或加重一般症状，伴有颈肩枕头部疼痛和神经根症状，或有脑干限制其

6、它表现时，检查体有典型的椎动脉扭转试验阳性可以初步诊断。 2 )颈部活动受到限制，患病棘突歪斜，椎旁有压痛，颈部2棘突歪斜较多，由于椎动脉进入横突孔后垂直上升，因此从第二颈椎进入枕大孔之前椎动脉会发生更多的弯曲，阻碍椎动脉血流的情况也很多。 颈性眩晕诊断，3、x线检查正侧位x线摄影图片见椎关节退行，如骨棘突出，关节间隙模糊变窄。 侧位x线摄影图片见颈椎大姨妈曲率变化，如弧度为直溜溜，反曲，寰椎后结节有翘曲。 开口位片：骨增生，齿状突起距两侧布摇滾乐距离不均匀。 左右斜位：横突孔和结节间沟骨质增生，硬化，小关节间隙变窄等。 颈性眩晕的诊断，4，血液流变学检测可检测血液粘稠度、血红细胞压积、纤维蛋

7、白原、血清胆固醇、颈性眩晕的诊断，5，经颅彩色多普勒医学超声(TCD) TCD操作简单重现性强，可直接准确获得椎基底动脉血流动力学指标，准确判断椎，颈性眩晕的诊断，6，椎动脉造影通常它既能准确发现椎动脉狭窄、扭转部位和范围，又能明确与周围组织的关系，确定椎动脉狭窄、扭转原因，为制定手术方案提供可靠的依据，特别是DSA的准确率高、更明确，因而目前已成为常规检查手段。 在云同步中与摇头试验并用，可以提高确诊率。 颈性眩晕的诊断，7，CT检查对骨增生引起的横突孔狭窄所致的颈性眩晕有重要诊断价值。 临床表现及其他检查结合CT行颈椎扫描显示，椎关节增生生物向前外突出，向骨性横突孔内突出，双侧横突孔变形为

8、变性狭窄，横突孔狭窄率(横突孔内突出物厚度/骨性横突孔实际孔径)可达30 %以上，临床适合率可达88%。 颈性眩晕的诊断、8、螺旋CT血管成像(SCTA )检查三次元螺旋CT血管成像是近年来发展迅速的无创血管成像技术。 其最大优点是将椎动脉和相邻结构显示在云同步上，三次元图像能够判断椎动脉狭窄的受阻部位、狭窄的性质、原因和椎动脉畸形等。 颈性眩晕的诊断、9、血管磁核共振(MRA )检查为无创检查方法，软组织增生退行性病变的诊断价值高。 应用MRI相互比较法，采用流动分析软件，认为MR期位速度图能准确地反复测量椎动脉的流速和产水量，对椎动脉的血流动力学研究具有重要意义。 颈性眩晕的鉴别诊断，1、

9、梅尼埃尔综合征2、脑动脉硬化3、神经官能症、颈性眩晕的治疗，本病在治疗上分为手术治疗和非手术治疗，临床上多以非手术治疗为主，尤其是针灸治疗颈性眩晕疗效极好。 颈性眩晕的针灸治疗，(1)针灸治疗原则：肝阳上癫痫症者为育阴潜阳治疗痰浊上蒙者为治疗健脾化痰血气虚弱者为补气治疗肾气不足者为治疗补肾健脑。颈性眩晕的针灸治疗、取穴：颈百劳、颈背、风池、百会、大椎、印堂、四神聪操作方法：颈背穴：取腹卧位。根据颈部x线摄影图片显示的椎体节的变化取相应的颈部脊椎孔，通常消毒，选择1.5英寸的不锈钢纳米针，扎入1英寸左右，取针后(以酸、麻、膨胀为主)，在平补平泻扭转上加上小宽度的插入手法，取气连接电子针治疗仪颈性

10、眩晕的针灸治疗、辨证配穴：肝阳上癫痫症加太冲(可配合放血)、太溪痰浊上蒙加丰隆在云同步配颈、肩背部膀胱经搔爬、游走罐可配气血虚弱加中胁、手足三里(温针灸)、关元穴、气海穴肾气不足肾俞、三阴交、太溪、悬钟、涌泉(特别注意：1.留针时间长，印堂、百会3小时。 2 .针刺风池穴要正确把握进针的方向、角度和深度。 为避免扎入枕骨大孔而损伤延髓，在另一侧的眼睛上扎太深的针会造成要不得。 颈性眩晕的针灸治疗，伴有双侧头皮肉之苦，以太阳、少阳经穴为主取穴：率谷、曲鬓、太阳、听宫、听会操作方法：率谷透曲鬓穴： 2寸纳米针，从率谷穴入针，沿头皮刺入曲鬓穴。颈性眩晕的针灸治疗，(四)针药并用1、针刺配合西药及中药

11、饮片：复方丹参注射液、注射用细胞球胆碱能金属钍、注射用血栓通、川芎嗪注射液等静滴血管扩张：盐酸氟桂利嗪、甲磺酸倍他汀类药物； 抗痉挛药：盐酸罗哌卡因，复方氯唑沙宗。 2、内服中药饮片：活血化瘀，益气升阳，补益肝肾，祛风通络，养阴清热。 我院针灸科眩晕症的治疗特色有，1、辨证结合西医辨证有助于对眩晕的病因、治疗方案和预后提出正确的认识，中医压电石英辨证能为人治疗，能使治疗更明确，能有效提高疗效。 2、中西医结合中医压电石英辨证治疗眩晕具有良好的临床治疗效果，但病情较紧急、严重或较复杂时，仍需配合有效西药入院治疗。 3、历代中医压电石英名家结合针灸推拿药物治疗都重视中医压电石英多种疗法的综合运用，

12、古代中医压电石英孙思邈坚持“一针二灸三药”，针灸、推拿等结合中药饮片治疗，可明显提高临床治疗效果。 治疗眩晕症的特色疗法采用小针刀手术推拿方法治疗梅花针夹竹桃背部的督脉、膀胱经行罐，体会，1，眩晕症的临床表现复杂多样，涉及许多学科、数十种疾病。 病人出现必须积极预防，控制原发病的症状，应尽快到医院诊治，以免病情延误。 眩晕通常被称为眩晕，是一种常见症状。 年轻人的发作是暂时的，平卧闭上眼睛休息有会儿可以恢复正常的重者是“像乘舟车”，感觉天翻地复，站不住。 多数患者病情轻重，伴有其他症状持续有日子。 多见于高血压、动脉硬化、贫血、神经障碍、耳源性眩晕等疾病。 手马杀鸡治疗眩晕有一定疗效。 然而，

13、患者必须配合医生明确原因，积极治疗原发病，手部马杀鸡可作为综合治疗的辅助方法。 体魄，2，卧床姿势适宜，枕头高度适宜，不能提高枕头，导致颈源性眩晕的发生。 治疗多采用针灸等康复方法。 颈椎牵引、手法推拿治疗要慎重。 需要手术治疗的患者很少。 对于体会、3、内分泌性眩晕、高血压性眩晕、眼源性眩晕等其他疾病引起的眩晕，应该积极治疗原疾病，如特罗尔节血压、治疗眼科疾病，不仅原疾病恢复了，眩晕自然可以缓解。 体会，4，神经官能性眩晕：对精神因素引起的眩晕，首先可以消除患者的焦虑焦虑感，妥善给药抗焦虑或抗抑郁药，但避免长期使用镇静药物，不增加药物的耐受力和依赖性。体会、5、眩晕患者饮食起居时应调节留心的、寒温，避免过度疲劳