第三十九章 抗恶性肿瘤药ppt课件

1、,护理药理学,1,护理药理学,主 编：黄 刚 方士英,高等卫生职业教育应用技能型规划教材 供护理、助产专业用,第三十九章 抗恶性肿瘤药,马俊利 唐山职业技术学院,学习目标,掌握抗恶性肿瘤药的分类和主要不良反应,熟悉常用抗恶性肿瘤药的作用、应用及用药护理,1,第三十九章 抗恶性肿瘤药,2,3,了解抗恶性肿瘤药的作用机制,4,情景导入,导入情景： 李先生，45岁。患有急性淋巴细胞白血病，采用环磷 酰胺化疗。在治疗期间，李先生出现了尿频、尿急、尿痛、 血尿等症状。 请思考： 1病人出现上述症状的原因是什么？ 2为了缓解上述症状，护理人员应采取哪些护理措施？,第三十九章 抗恶性肿瘤药,5,第三十九章

2、抗恶性肿瘤药,第一节 概述,6,概 述,恶性肿瘤是严重危害人类健康和生命的常见病、多发病。 目前对恶性肿瘤主要采取外科手术、放射治疗、化学治疗、基 因治疗等综合治疗手段。其中以抗恶性肿瘤药进行的化学治疗 仍然是肿瘤综合治疗的重要手段。,抗恶性肿瘤药主要是指细胞毒类抗肿瘤药。合理应用化疗药物，尤其是与其他抗癌手段相结合，可延长患者的生存时间和改善生活质量。,39-1 概述,7,一、抗恶性肿瘤药的分类,39-1 概述,（一）根据抗恶性肿瘤药的作用周期分类 1细胞周期非特异性药 2细胞周期特异性药,（二）根据抗恶性肿瘤药的作用机制分类,1干扰核酸生物合成的药物 2直接破坏DNA结构与功能的药物 3干

3、扰转录过程和阻止RNA合成的药物 4干扰蛋白质合成的药物。 5调节体内激素平衡的药物,8,二、抗恶性肿瘤药的不良反应,39-1 概述,1骨髓抑制 2消化道反应 3毛囊损伤 4免疫功能低下 5肝、肾毒性 6神经毒性 7其他 出血性膀胱炎、周围神经炎,9,第三十九章 抗恶性肿瘤药,第二节常用抗恶性肿瘤药,10,39-2 常用抗恶性肿瘤药,一、干扰核酸合成的药物,儿童急性白血病、绒毛癌；器官移植的排斥反应和自身免疫性疾病,药理作用,抑制二氢叶酸还原酶 免疫抑制,不良反应,口腔及黏膜损伤 骨髓抑制：配合亚叶酸钙,抑制脱氧胸苷酸合成酶，抑制脱氧胸苷酸合成，继而影响S期的DNA合成代谢,对多种肿瘤有效，消

4、化道肿瘤及乳腺癌疗效好,对骨髓和消化道毒性较大，发生出血性腹泻应立即停药,11,39-2 常用抗恶性肿瘤药,一、干扰核酸合成的药物,儿童急性淋巴细胞白血病 绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎,药理作用,干扰嘌呤代谢 阻碍DNA合成,不良反应,消化道黏膜损伤 骨髓抑制,抑制核苷二磷酸还原酶，干扰DNA的合成,慢性粒细胞白血病 黑色素瘤,骨髓抑制；致畸,12,39-2 常用抗恶性肿瘤药,二、直接破坏DNA结构与功能的药物,药理作用,不良反应,恶性淋巴瘤,消化道反应、骨髓抑制、 出血性膀胱炎,噻替哌,与DNA交叉而起烷化作用，抑制肿瘤细胞分裂,乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌(膀胱内灌注),骨髓抑制，白细胞和血小板减少

5、,白消安,抑制粒细胞生成,慢性粒细胞白血病疗效显著，急性无效,骨髓抑制，久用可致肺纤维化,亚硝脲类,脂溶性大,易透过血脑屏障，对增殖细胞各期均有效,脑瘤、黑色素瘤,骨髓抑制，偶见肝肾毒性,（一）烷化剂,13,39-2 常用抗恶性肿瘤药,胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌,药理作用,与DNA成交叉联结,不良反应,骨髓抑制 胃肠道反应,二、直接破坏DNA结构与功能的药物,铂类配合物,顺铂和卡铂,与DNA上的碱基形成交叉联结,实体肿瘤，对非精原细胞性睾丸瘤最为有效,消化道反应、肾毒性、骨髓抑制,与微管蛋白结合，抑制微管聚合,鬼臼毒素,依托泊苷,睾丸癌，小细胞肺癌、儿童白血病,骨髓抑制、消化道反应、肝毒性,1

6、4,39-2 常用抗恶性肿瘤药,三、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物,急性 淋巴细胞白血病,药理作用,影响DNA复制和RNA转录,不良反应,心脏毒性、骨髓抑制、消化道反应,柔红霉素,与多柔比星相似,急性 淋巴细胞白血病,消化道反应 骨髓抑制,与DNA结合成复合体，干扰转录过程，阻止RNA合成,恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、霍奇金病,消化道反应 骨髓抑制,15,39-2 常用抗恶性肿瘤药,急性白血病 恶性淋巴瘤,药理作用,抑制微管聚合纺锤丝的形成,不良反应,骨髓抑制 神经毒性,四、抑制蛋白质合成和功能的药物,紫杉醇类,促进微管聚合抑制微管解聚,卵巢癌 乳腺癌,骨髓抑制 周围神经性病变,干扰核糖体

7、功能的药物,尖杉酯碱,抑制蛋白合成 促使核糖体分解,急性 粒细胞白血病,骨髓抑制 消化道反应,L-门冬酰胺酶,水解门冬酰胺，使肿瘤细胞缺乏门冬酰胺供应,急性 淋巴细胞白血病,消化道反应， 过敏反应，皮试,16,39-2 常用抗恶性肿瘤药,五、调节体内激素平衡的药物,某些肿瘤如乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、宫颈癌、睾丸肿瘤，其生长与相应的激素平衡失调有关，因此，可用某些激素或其拮抗剂改变其失调状态，从而抑制肿瘤的生长。本类药不抑制骨髓，但激素作用广泛，选择性低，不良反应较多，应用时需特别注意。,17,39-2 常用抗恶性肿瘤药,第三节 抗恶性肿瘤药的用药原则,1依据细胞增殖动力学规律 增长慢的先用周期非特异性药，增长快的先用周期特异性药 2