睾丸超声ppt课件

1、1、阴囊、睾丸疾病的医学超声诊断，2、阴囊、睾丸解剖、阴囊呈袋状结构，以腹壁皮肤和浅筋膜延续。 阴囊中隔将阴囊分为左、右两部分，分别收容两侧睾丸、睾丸和部分精索。 阴囊的主要功能是在：调节温度，使睾丸保持恒温环境(35度左右)。 阴囊收缩时保温，松弛时降温，所以阴囊可以说是睾丸的“恒温箱”。 阴囊发生故障时，恒温环境被破坏，将不利于精子的生成和发育，影响精子的质量，(1)一般采用7MHz以上的线性传感器，或1315MHz超宽带探针或变频探针。 355MHz探针只能适用于大的阴囊肿瘤。 (二)检查前准备通常是仰卧位。 暴露下腹部和外阴部。 将阴茎抬起至腹壁耻骨联合，用纸巾包住阴茎使睾丸相对固定，

2、在阴囊表面加入多种偶联剂，保证皮肤与探头之间一盏茶接触，避免探头压得太轻，进行多面检查。4、(3)扫描方法和步骤1纵断扫描显示睾丸、睾丸头体的尾部剖视图，位于上方的部分精索也应该观察。 根据需要采用“触诊辅助法”，用人手指适当固定睾丸，进行纵断面和冠状断面等多平面扫描。 双侧横扫对比观察阴囊皮肤、睾丸和睾丸的形态、大小、内回声，观察睾丸周围鞘膜腔内有无液体及其他变化。5、1阴囊皮肤反应强烈，鞘膜壁层整齐光滑。 阴囊皮肤和肉膜厚度36mm不同，随着室温的变化，2睾丸纵断面呈卵圆形，复膜(白膜和鞘膜脏层)光滑的睾丸实质上是均匀的中水点状回声。 成年人的正常测定值一般为4cmX3cmX2cm，有一定

3、的个体差异。 6、像睾丸头一样(12X7X6 ) mm，身体细小，平均12mm，4mm以下。7、鞘膜积液，1、临床表现：本病因鞘膜腔内异常液体聚集，可单侧性肿大，也可双侧性肿大。 除阴囊肿外，皮肉之苦等其他症状不好。 鞘膜积液的类型有： (1)睾丸鞘膜积液； (2)精索鞘膜积液(3)精索鞘膜积液(4)交通性鞘膜积液(先天性)。 其中睾丸鞘膜积液最为常见。 本病可通过触诊和透照试验诊断，但临床上难以与疝区别的并不少见。 鞘膜积液通常是浆液性的，也称为单纯的鞘膜积液。 鞘膜积液可继发于外伤(占2550 )、炎症、睾丸扭转和睾丸肿瘤。8、类型1、睾丸鞘膜积液； 睾丸鞘膜腔内有积液。 2 .精索鞘膜腔

4、积液：精索鞘膜突部局部性积液，两端闭锁，不与腹腔及睾丸鞘膜腔连通。 3 .精索精巢鞘膜腔积液：精索鞘膜突积液与精巢鞘膜腔连通，上端与腹腔不连通。 4 .交通性鞘膜腔积液：鞘膜生成后未闭合，鞘膜内的液体可流入腹腔者。9、2、声像图、睾丸鞘膜积液(1)阴囊肿大，睾丸周围被无回声区包围，无回声区的大小依赖于鞘膜积液量。 (2)睾丸、睾丸贴于阴囊的后外侧壁，出现液三摇镜头的缠绕现象，被称为“三面环水一面岸”。 (3)单纯性鞘膜积液时，睾丸和睾丸的形态、大小、内部回声无异常。 但继发炎症、外伤、肿瘤的例子。 (4)继发性鞘膜积液在无回声区常见的浮动点状、细线样或多个隔离状不规则回声。 这在鞘膜血肿、二次

5、感染、脓蓄积时尤其常见。10、2精索鞘膜积液也称精索囊肿，鞘状突起未被发育阶段完全封闭，是由该精索段积液所致。 病变以纺锤形或圆柱形多无回声肿块，包膜完整清晰，与腹腔无通连关系。 位置可以高也可以低，与睾丸相邻，像接触上下两个睾丸一样。鼠径管中有以上的音像图表现，诊断变得容易。11、睾丸及睾丸囊肿：1、临床表现、睾丸囊肿主要有白膜囊肿和睾丸内囊肿2种。 一般为单纯性囊肿，为良性，通常无症状。睾丸囊肿多见，多发于睾丸头部，多小于4mm无症状。 精液囊肿青壮年多见，多发于睾丸头部，达12cm。 囊液呈乳白色，含有精子。 一般来说，无症状和症状都是轻微的，偶尔可以触摸和触诊。12、声像图、白膜囊肿位

6、置表浅，相当于睾丸复膜之上，小圆形或卵圆形无回声，25mm，边界清楚，多呈局部隆起，可单发或多发。13、睾丸内囊肿位于睾丸实质内，通常呈圆形无回声，直径218mm不同，边界清晰、整齐、光滑。14、睾丸囊肿、睾丸头部出现圆形或近圆形小无回声，通常12个。 肉薄光滑的精液囊肿可出现低级回声，或稍微沉淀样回声位于囊肿底部形成分层征象，大小1-2cm，囊肿后方回声增强。15、附睾炎、附睾炎有细小病毒性腮腺炎引起的附睾炎、细菌引起的化脓性附睾炎、少见的梅毒性附睾炎等。 其中化脓性睾丸炎较常见，致病菌主要为葡萄球菌、肠球菌和大肠菌群。 传染途径由血液循环、淋巴或直接睾丸炎蔓延，后者被称为睾丸炎。 睾丸炎在

7、早期诊断和治疗后一般容易康特罗尔。 睾丸脓肿破裂于鞘膜腔，鞘膜可积脓。16、声像图、睾丸普遍性肿大，表面光滑。 睾丸实质回声均匀降低或中等的化脓性睾丸炎局部存在不规则的低回声区域。 可伴有继发性鞘膜积液，作为睾丸周围的三日月形无回声区出现，鞘膜积脓征时呈棉状回声。 彩色多普勒血流显像与睾丸膜实质上呈现极其丰富、分布规律的血流信号，彩色血流信号在化脓性睾丸炎的坏死灶和脓肿区内减少。17、睾丸炎、睾丸结核、睾丸炎是阴囊内最常见的感染性疾病，以中青年居多。 也是急性阴囊痛的主要原因。 本病多继发于后泌尿道感染，也可通过大肠菌群、变形杆菌、葡萄球菌和淋球菌等常见的血液循环和淋巴途径感染。 睾丸炎从睾丸

8、尾部开始，扩散到身体部分和头部，侵入睾丸时常引起睾丸炎。 男性生殖系结核在睾丸结核中较多见，多发生于睾丸尾部。18，声像图，1睾丸肿大，常在尾部更明显。 整个睾丸都肿了。 2急性睾丸炎内部回声大多减少不均匀。 合并睾丸脓肿局部低水平回声。 慢性睾丸炎和睾丸结核肿块内出现不规则强回声，钙元素化灶可引起麻片状、块状强回声，多伴有浊影。 3可继续发生少量鞘膜积液。 4彩色多普勒医学超声显示肿大的睾丸血流信号显着增加。 19、20、睾丸扭转、睾丸扭转又称精索扭转，分为两种类型：一种是鞘膜内型，好发于青少年。 睾丸的原因睾丸完全被鞘膜包围，有很长的系膜(不是固定在阴囊后壁)，睾丸在鞘膜腔内呈“铃舌样”，

9、容易活动，容易扭转。 一种好发于鞘膜外形、睾丸未下降的新生儿，多见于腹股结构外环。 两种这些个都是先天性发育不良。21、声像图、1睾丸肿大、睾丸肿大可持续5天左右，随后逐渐减少。 2急性期睾丸内部回声下降或无明显异常内部回声明显下降伴云同步明显非均质性变化，如细网状或小蜂窝抢先版状提示组织坏死。 3睾丸肿大明显，形状不规则，内部回声不均匀性减弱或部分增强。 睾丸位置异常，呈横位或斜位。 4少量鞘膜积液。 5彩色多普勒检查：睾丸实质上无血流信号，或健侧血流明显减少。 睾丸周围血流信号急性期消失或减少，但后期可增加，代表缺血坏死周围的组织反应。22、阴囊、睾丸损伤、阴囊、睾丸外伤是外来暴力造成的。

10、 钝挫伤多见于越伤、交通事故伤、硬物碰撞压伤和踢伤。 睾丸挫伤、睾丸破裂、睾丸脱位和睾丸开放性损伤4种。 其中挫伤和破裂较多。、23、声像图，1患侧阴囊壁增厚，双侧比较观察容易发现。 皮肤和肉膜淤血浮肿严重者阴囊壁分层结构模糊。 2阴囊血肿(鞘膜内积血)通常由严重的阴囊外伤引起。 睾丸周围出现棉状低回声区，探头轻轻加压扫描可见“浮游”现象。24、3睾丸挫伤声像图睾丸体积可能稍大，但截面形态充实或接近圆形，复膜回声完整光滑。 睾丸实质回声不均匀或不均匀是重要的诊断指标，内部出现板状不规则的低回声或无回声区域表示实质内血肿。 睾丸实质内血肿，25，睾丸破裂：声像图睾丸轮廓不规则，可见包膜回声中断。

11、 睾丸内部回声常不均匀，不规则有少许强回声或低回声区，其中缺乏血流信号。 睾丸破裂常伴有鞘膜腔内血液征象，并呈中低水平回声。26、睾酮素、睾酮素据说睾丸没有下降。 新生儿的睾酮素约占4，其中大部分在数周内自然下降。 从思春期以后没有下降者一般不会自然下降。 单侧睾丸多于两侧，约51。 单侧停留睾丸右侧略多。 停留睾丸60一70位于腹股沟管内，约25位于腹膜后，5位于阴囊上方或其他不常见部位。27、声像图、1睾酮素多见于腹股沟管、内环附近或阴囊根部的表浅部。 2隐睾体积比普通略小，截面近椭圆形或圆形。 3内部回声与正常睾丸相似或稍低，加压检查时感觉柔软质感，患者可伴有轻度膨胀痛。 4彩色多普勒血流显像：初步经验表明，成人睾酮素血流信号明显减少。28、精索静脉曲张、精索静脉曲张的发病率高，好发于1830岁的小二哥男性，占9.5一16.2。 主要由于精索静脉行程长、压差大、静脉瓣功能不完整而易发生。 左侧静脉瘤多是因为左侧精索静脉大致垂直地注入左肾静脉，静脉回流阻力大。 此外，腹膜后肿瘤压迫、肾癌二次肾静