全面质量管理

1、質,全面质量管理,重视质量控制强化质量管理,内容,、全面质量管理 、医院全面质量管理 、pdca循环 、东关分院全面质量工作,二,三,四,一、,一、全面质量管理,（一）概念 全面质量管理的创始人是美国的菲根保姆博士，1957年提出了“全面质量管理（）”这个概念，定义是：从消费者完全满意着想，企业各部门综合进行开发、保持、改进质量的努力，以便最经济的进行生产和服务的有效体系。 我国于1978年引进了全面质量管理，现在已成为我国质量管理的最主要的方法。,全面质量管理,（二）特点 1.“三全”管理 “全员参与、全部门控制、全过程控制” 全面质量控制关键在个“全”字， 包括：事前、事中、事后的全过程控

2、制。 2.运用多种方法、手段进行质量管理 3.具有鲜明的经营性特点 4.顾客满意、质量第一 5.预防为主 6.系统化,二、医院全面质量管理,（一）概念： 全面质量管理它是现代医院广泛应用的一种管理模式，是以“患者满意、质量第一”为最终目标，运用多种方法、手段进行全员参与、全部门控制、全过程控制的质量管理体系。,医院全面质量管理,（二）基本理论框架： 全过程：事先、过程、事后 两全模式： 全方位：基础质量 专业质量 服务质量,两全模式 全过程,事先控制： 建章立制,事后控制：总结经验， 妥善处理。,过程控制：落实规章制度、标准。,两全模式 全方位,劳动纪律 工作规范,医疗、护理、院感、行政、 教

3、学、科研、后勤、医保、 药学、财务,内部-职工满意 外部-患者、社会满意,基础质量,专业质量,服务质量,医院全面质量管理,（三）内容： 1.质量管理组织层，可根据医院自身情况分三、四、五级质量管理组织。随着全面质量的发展，高层质量管理者显得越来越重要，医院的主要领导要对医院全面质量全面负责。中层质量管理层也就是质量管理职能部门，要负责质量管理的设计、策划、指挥、协调、控制、评价等。基层质量管理者是质量管理的操作层，质量管理的阵地是一线科室，不是管理部门，要将质量管理落实到每一个人。,医院全面质量管理,2.质量管理的标准化 （1）制定的医疗质量标准参数统一化，衡量质量的标 准、尺度、检查、评价方

4、法一样； （2）根据医院情况设计符合国家、部级、省级及本院标准； （3）质量标准必须是有利于同级医院横向比较、评价，从而促进质量的不断提高；,医院全面质量管理,3.质量管理的范围： （1）人员素质 （2）技术管理 （3）专科质量 （4）服务质量 （5）环境质量 （6）饮食 （7）各项医疗指标的管理 （8）医德医风建设 （9）设备管理 （10）信息管理,医院全面质量管理,4.一切用数据说话： 用事实和数据来反映质量管理情况。例如：评价一种病的治疗效果，用可能、大部分、接近标准、基本达到标准是不确切的，不能反映真实质量。只有用治愈多少例、好转多少例、未治多少例的具体数字来说明，然后计算出百分比或构

5、成比，才能确切反映质量情况。,医院全面质量管理,5.质量改进： 质量改进不等于工作改善，因为改善是事后的，质量改进是事前进行的。质量改进要求全院人员树立立即就办的思想，工作的改善永无止境。,医院全面质量管理,（四）医院全面质量管理的需要 1.现代医院建设和发展的需要 2.现代医院管理的需要 3.医疗市场竞争的需要 4.专科建设，人才竞争的需要,医院全面质量管理,（五）医院全面质量管理需要注意问题 1.医院全面质量管理要突出重点 2.注重发挥传统质量管理方法 3.重视质量教育 4.完善合理的激励机制 5.要重视经济管理 6.开展医院全面质量管理的战略研究,一、概念： pdca循环，是美国著名的质

6、量管理专家戴明博士于本世纪50年代初提出来的，所以又叫“戴明循环”，简称“戴明环”，是英文计划（plan）、实施（do）、检查（check）、处理（action）。,三、pdca循环,pdca循环,二、四个阶段：,再将不足进行完善（）、设计，开始新一轮的循环,action：处理总结阶段,检查完后要总结、处理，总结经验，找出不足。,plan：计划阶段,做任何一件事前，必须进行周密的考虑、设计、谋划，包括完成事情的工作方法、遇到的问题及解决的办法等，这就是初始的计划,check：检查阶段,要检查、控制，以便把计划好的工作实施好，实施计划要靠检查。,do：实施阶段,计划制定出以后，要按计划进行实施，

7、完成任务，在计划下实施,pdca循环,原有水平,三、特点： pdca循环不是一种简单的周而复始，不是同一水平上的循环，每循环一次，要解决一些问题，使质量提高一步，接着又制定新的计划，开始在较高的基础上新的循环,改 进,再 改 进,不 断 改 进,新目标,再新目标,更高水平,a,p,c,d,a,p,c,c,d,d,p,a,d,c,p,a,2013年质量控制科工作安排,2013年质量控制科业务学习安排,延安大学附属医院东关心脑血管专科病区质量考核反馈表,备注：1、质量考核提出的问题，相关科室要在反馈表下发后7天内整改，将结果送质量控 制科备案。 2、整改后质量考核时再次发现以上问题全院通报处罚。

8、3、反馈表需加盖科室公章。,pdca循环,四、八个步骤： 1、列问题步骤分析现状，列出问题，对问题进行归类、整理。 2、找原因步骤 对上一步骤列出的问题，详细分析，找出问题存在的原因及影响质量的主要和次要的因素。 3、确定目标步骤 结合我院各科室具体情况，对问题进行分析，确定本次循环的管理目标。 4、制定计划步骤 确定目标后，要制定质量的详细计划。指标要具体，责任要明确、赏罚要分明。,5、实施执行步骤 这个步骤是管理循环的关键，要按照计划和实施方案组织实施，并提出时间、数量、质量等要求，落实到各个部门和人员，按时、按质、按量完成任务。 6、检查步骤 要根据实施方案进行检查，重点是原始资料、统计

9、资料、标准检查、把实际完成情况和预期目标对比，分析，进行登记、归类、统计、打分，并对检查结果拿出初步意见。 7、巩固成果步骤 把检查的情况进行标准化，依据找出教训、经验，制定有关制度，采取相应措施，防治类似问题再次发生，以便巩固已有成果。 8、处理遗留问题步骤 把循环中的问题归类小结，转入下一循环。要把一年中问题找准，根据下一年工作任务，处理好本年度工作存在的问题。,思 考,硬件的优势很容易被超越！ 以素质和文化为核心的优势却不容易被超越！,四、2013年如何开展全面质量控制工作,建立一个标准,打造一支队伍,抓住三个重点,树立一个理念,4,1,2,3,2013年如何开展全面质量控制工作,建立一

10、个标准 细化考评组，由原来的7大考评组扩充至16大考评组，切实制定符合我院实际的综合质量考核标准细则。 党建质量行政质量医保合疗 财务经管 综合质量医疗质量 药剂质量 教学科研 护理质量院内感染后勤质量 设备保养 预防控制动力维护门诊质量 医疗安全,2013年我院开展全面质量控制,打造一支队伍 用多种形式全方位培养一支专业的质控队伍，这是全面质控“大众化”的前提。对新进院人员进行质量培训医疗、护理、医技、行政、后勤人员，正式下科前做质量培训。,打造一支队伍,四级质量控制,四级质量控制,三级质量控制,二级质量控制,一级质量控制,院质量控制委员会 目标三级甲等医院 重点质量控制要求,临床医技科室质

11、控小组 目标本科医疗质量期望值 重点控制环节质量,一级质量控制,二级质量控制,三级质量控制,四级质量控制,质量考评组 目标提高基础质量 重点控制环节质量,医、护、技工作人员自我控制 目标基础质量高标准达标 重点诊断、治疗、操作质量 依据技术操作规程,2013年我院开展全面质量控制,抓住三个重点 1、突出质量为重点 （1）根据2012年各项指标的完成情况及三甲医院的标准要求，将制定各科室平均住院日、术前平均住院日、甲类手术率、药占比、耗材比、卫材比等质量指标。 （2）加强单病种上报工作，逐步开展临床路径工作,2013年我院开展全面质量控制,2、突出成本控制为重点 把成本控制作为一项长期而艰巨的任务常抓不懈。加强各科室办公用品、电话费、水费、计算机耗材及高值耗材、低值耗材使用量的监管并全院通报。,2013年我院开展全面质量控制,3、突出不断创新为重点 （1）将科研指标纳入到全面质量考评中，如：科研立项、论文、专利、基金获得、本专业学术影响力。 （2）为进一步强化各科室创新意识，促进我院新业务、新技术的开展，将对