儿童呼吸衰竭与血气分.ppt

1、呼吸衰竭的定义呼吸衰竭的临床表现，呼吸衰竭，什么是呼吸，以及机体与外部环境之间的气体交换过程由三部分组成：外部呼吸，气体转运，内部呼吸，肺，组织细胞，血液循环，O2，O2，CO2，CO2，内部呼吸，血液中的气体运输，什么是呼吸衰竭，是指由各种原因引起的肺通气和/或肺通气功能障碍，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而导致一系列病理生理变化和相应的临床表现的综合征。广义上的组织水平的气体交换障碍呼吸衰竭、异常呼吸、循环、血液和组织代谢均可引起狭义上的呼吸衰竭、肺通气和/或肺通气衰竭，而以通气不足为主要原因的呼吸衰竭表现为：型呼吸衰竭，肺实质疾病主要以通气障碍PaO260mmHg为主，而正常或降低的

2、PaCO2则代表疾病：急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、ARDS肺显像、 呼吸衰竭以通气功能不全为主要原因，表现为：型呼吸衰竭，以急性哮喘发作为特征的呼吸阻塞，主要是由PaO260mmHg和PaCO250mmHg的通气障碍引起的，哮喘导致呼吸衰竭，由于肺泡充盈过度，通气阻力增加，内源性呼气末正压的吸气功率消耗增加，呼吸衰竭的临床表现和呼吸系统表现：呼吸衰竭由肺部疾病引起，常伴有不同程度的呼吸困难，包括三种凹形体征， 中枢性呼吸衰竭主要表现为呼吸节律不规则，早期为潮式呼吸，晚期为啜泣式呼吸、叹息式呼吸、呼吸暂停和下颌运动。 呼吸衰竭的临床表现，低氧血症的表现：紫绀型神经系统的表现：易怒，神志不清甚

3、至昏迷，惊厥是神经系统缺氧的表现：早期心率增加，血压升高，后期心率降低，心音迟钝，心律失常，血压降低，外周循环衰竭，呼吸衰竭的临床表现，高碳酸血症的表现：早期神经系统的表现是头痛，淡漠或易怒，除了类似缺氧的变化外，循环系统还可能出现毛细血管扩张，出汗，皮肤潮红，嘴唇发红，结膜充血和水肿。血气分析、快速法、血气采集法的临床意义、血气分析的临床意义、氧缺乏、二氧化碳潴留、酸碱失衡、电解质紊乱、动脉血气采集法、BD血气针、动脉血气采集法、首选、桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、动脉血气采集法、选择合适的动脉、肱动脉：固定困难、滚动和滑动、操作困难、股动脉：固定容易、操作复杂。病人和他们的家人不容易接

4、受。因为股动脉在解剖学上很深，很容易引起感染。首选的桡动脉易于固定和操作。患者及其家属可以轻松接受二次氧合后唯一的动脉血管通路，即采集动脉血气的方法，并采取正确的体位。孩子们被要求向外、向上和向外伸展手掌；将手腕放在脉搏枕或其他物体上，不要让病人的手腕和手悬在空中。身材矮小或不合作的儿童需要助手固定他们的手和手腕，尽量让儿童平躺，不要让手腕和手悬空，以便于操作者采集血液。采集动脉血气的方法是，确定穿刺点，将左手(或右手)的食指沿血管方向放在采血准备好的位置，通过“压举”仔细感受动脉脉搏。动脉血气采集法，在找到采血部位后，有必要对患者的采血部位进行消毒，而且操作者还应对接触患者皮肤的手指进行消毒

5、。根据个人习惯，他可以戴无菌手套、皮肤消毒、动脉血气采集法和动脉血气采集法。一切准备好穿刺后，采血者用他的左手食指沿着动脉固定桡动脉，并感受其搏动；右手通过握笔来握持注射器，并且手的鱼际附着在患者的手的鱼际上以便于固定。动脉血气采集法，朝动脉穿刺并握住针，平行于动脉，使针的三角形斜面朝上，并以约90度的角度刺入皮肤；动脉比我们想象的要浅，动作应该轻柔。不要用太大的力去穿透动脉。动脉血气采集法，在采集血液后，固定注射器，并使用动脉采血器中的孔隙石装置使动脉血液慢慢充满。动脉血气采集法，一只手拔出针头，另一只手握住棉签，准备用压力止血。加压止血至少五分钟，以避免皮下血肿。如果抗凝机制不好，压迫时间

6、应超过10分钟，并应观察穿刺部位有无出血迹象。肱动脉和股动脉的压迫时间应延长。按压止血，动脉血气采集法，消除气泡，检查血样是否有气泡，如果有，立即排出，然后用针帽或橡胶塞塞住针头以防止空气进入，动脉血气采集法，动脉血气采集法，动脉血气采集法，摇匀样品并混合血样，并将样品卷在手掌中。让针管中的血样和肝素抗凝剂顺时针方向来回充分混合，并摇动注射器，这也有助于血液和抗凝剂的混合。再次检查病人的姓名和床号，以便检查。如果条件允许，立即送血样检查。如果血样不能立即送检，将血样放入冰水中保存，然后送检。室温下的储存时间一般不超过半小时。血气分析指标，酸碱度：7.357.407.45酸性中性碱性反映酸血症，

7、碱性或间接反映体内氢浓度，二氧化氯：3545毫微克，反映肺功能和调节功能，PO2:80110毫微克，向外周组织供氧并从肺排出二氧化碳，血气分析指标，铍：3毫微克替代碱性酸反映体内代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的重要指标。HCO 3-:2126毫摩尔替代碱性酸反映了肾脏的功能和肾脏的调节功能。血气分析指标钾：3.55.5毫摩尔高钾和低钾可引起肌无力和心律失常。严重的病例会导致心脏骤停。钠：135145毫摩尔高钠和低钠会导致恶心、头痛和疲劳。严重的低钠会导致抽搐和昏迷。Cl: 98106毫摩尔是诊断代谢性碱中毒的重要指标，也是血气分析的各项指标。血糖：3.95.8毫摩尔糖尿病诊断指数LAC: 0.51

8、.6毫摩尔缺氧或三羧酸循环障碍可引起乳酸增加、急性呼吸性酸中毒、中枢神经系统抑制药物神经肌肉肌病、神经病、急性气道阻塞上呼吸道、喉痉挛、支气管痉挛、严重肺炎或肺水肿、肺运动障碍血胸、气胸机械通气、急性呼吸性碱中毒、焦虑和缺氧中枢神经系统疾病、水杨酸、儿茶酚胺肝性脑病机械通气、代谢性碱中毒、神经呕吐、胃肠减压、代谢性看看酸碱度2。看看二氧化碳3。看看HCO 3。酸碱度为7.40，如果是低，它被确定为酸血症；如果含量高，则确定为碱血症。PaCO2以40为中间值，如果为低，则判定为碱中毒；如果高，则确定为腐殖酸，以24为中间值，如果低，则确定为酸的替代品；如果它是高的，则仅当PH值在7之间时，才确定碱替代物是否失代偿实施例1，具有1的失代偿性呼吸性酸中毒，PH 7.32 PaCO2 55 HCO3 23，具有2的失代偿性呼吸性碱中毒，PH 7.48 PaCO2 29 HCO3 2