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文档简介

1、深静脉穿刺置管术、科内交流、中心静脉、心脏附近的大静脉主要用于穿刺：锁骨下静脉内静脉股静脉*临床上也选择了外周静脉：肘静脉、贵要静脉进行穿刺置管，称为PICC (经外周静脉置管中心静脉导管)，中心静脉置管有什么作用？ 给予补液长期静脉营养或经静脉高渗溶液或强酸强碱药物者，外周静脉通道(休克时不依赖留置延迟时间)的血流动态监测(中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔嵌压、热稀释心输出量测定等)血液净化(股静脉)是维持体外肾脏替代治疗的必备技术， 有相对禁忌出血倾向者的局部皮肤有感染者而躁动不能合作者有重症肺气肿和呼吸急促者(留置风险大成功率低)、准备、中心静脉穿刺袋(穿刺袋质量好)利多卡因肝素钠金属钍盐

2、水消毒(碘伏、洗必泰、酒精等)、 中心静脉穿刺袋、常用穿刺留置路径、锁骨下静脉内静脉股静脉粗略解剖穿刺步骤消毒、敷巾、局部麻醉穿刺、扩张、留置管封闭、固定、解剖、锁骨下静脉与腋静脉连续，从第1肋外侧缘轻度向上弓状，长度34cm， 直径12cm从第1肋外缘到胸锁关节的后方在这里和颈内动脉汇合形成头臂静脉的锁骨下静脉的前上方，锁骨和锁骨下肌后方是锁骨下动脉(动静脉管)前斜角肌隔着锁骨下静脉和锁骨下动脉，下方为第1肋，内后方是胸膜顶(气胸)锁骨下静脉下后壁，距离胸膜只有5mm，体位！ 体位！ 定位，局部麻醉，用注射器细针试行穿刺(不主张)，更换穿刺针穿刺血管，1 .动静脉判断亚麻跌！ 亚麻跌！ 亚麻跌！ 2 .注意针尖方向，放入导向合十礼，注意导向合十礼的方向和长度，退出穿刺针，将导向合十礼留在血管内，扩张器张开皮肤，旋转进入，放入cvp导管，缝合固定，2 )颈内动脉，大体解剖， 颈内动脉解剖起源于颅底全部被胸锁乳突肌复盖的上部位于胸锁乳突肌内侧中部，由胸锁乳突肌双方组成的三角形后下部位于胸锁乳突肌骨后，颈内动脉解剖、胸骨头、锁骨、颈内动脉穿刺置管基本操作与锁骨下静脉穿刺置管不同：体位、穿刺点、方向等， 大体解剖股静脉穿刺置管基本操作与锁骨下静脉穿刺置管不同：体位、穿刺点、方向等留置时的并发症，1 .气胸2 .血胸3

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