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文档简介
1、儿童保健绪论儿科学是研究儿童生长发育规律,提高儿童身心健康水平和疾病防治质量的医学科学。 其服务对象为体格和智能不断生长发育中的儿童,在其大姨妈、病理等方面与成人不同,且具有动态特征。 儿科学任务、儿科学任务是不断探索儿科医学理论,在实践中总结经验,提高疾病防治水平,降低儿童发病率和死亡率,增强儿童体质,保障儿童健康,提高中华民族整体素质。 儿科学的范围,儿童期的健康和卫生问题都属于儿科学的范围。 根据其工作性质,可分为预防儿科、发育儿科和临床儿科儿科诊疗学。 因为儿童的生长发育过程具有一定的阶段性特征。 因此,儿科学又发展形成了以年龄划分为特征的新专业,如围产型医学、新生儿学及思春期医学等。
2、 儿科学的临床特征、疾病的种类小儿疾病的种类与成人有很大不同,如乳婴儿子先天性、遗传性疾病和感染性疾病在比成人多见的儿童心脏病中多见先天性心脏病,而成人常见动脉粥样硬化性心脏病的儿童风湿热活动多伴有风湿性心肌炎, 成人以瓣膜病变为主的中毒型细菌拉肚子以小儿常见的儿童肿瘤疾病多见急性淋巴细胞白血病、神经母细胞球瘤等,而成人以其他肿瘤为主。 儿科学的临床特点,临床表现小儿患急性感染性疾病时,病势急促、气势凶、限制能力不足易并发败血症的呼吸、循环衰竭伴水、电解质紊乱的症状往往容易反复波动、变化多,应仔细观察及时处理。 新生儿感染性疾病常不伴有发热,只是反应差,出现黄疸,体温不升,表情停滞,外周血白细
3、胞计数不增加或反而下降,缺乏的明确的定位症状和体征。 儿科学的临床特点,在诊断不同年龄阶段儿童疾病的种类、临床表现上有独特之处。 以小儿惊厥为例,新生儿期发生者多与产伤、窒息、颅内出血或先天性异常有关,6个月内必须考虑婴儿手脚痉挛症还是神经中枢感染的6个月至3岁人群发生高烧痉挛、神经中枢感染的可能性较大的3岁以上老年人的无热惊厥多为癫痫。 小儿往往不能诉说病情,除向监护者详细询问病史外,应加强观察病情变化,及时掌握第一手资料,早期正确诊断和处理。 儿科学的临床特点是治疗小儿免疫力差,调节和反应能力一盏茶不成熟,易出现各种并发症。 有些疾病存在于云同步,在治疗主要疾病时也必须注意并发症和并发症的
4、处理。 细致的护理和有效的通讯端口疗法也很重要。 儿科学的特点是预后儿童患病时发病急促,势头剧烈,变化多,但如果诊疗及时,恢复也快。 由于儿童各器官修复能力强,后遗症一般少于成年人。 但幼弱、重症疾病小盆友病情变化应迅速、仔细观察,采取有势力措施,度过危急时刻。 加强儿科学的特点、预防和预防是降低儿童发病率和死亡率的重要环节,近年来,广泛推行修订版免疫,加强传染疾病管理,明显降低了许多儿童传染疾病的发病率和死亡率。 由于重视儿童保健工作,加强科学育儿知识的普及,营养不良、贫血、拉肚子、肺炎等常见病、多发病的发病率和死亡率也已显着降低。 各年龄分期、胎儿期:精子与卵子的结合、从新生命的开始到小儿
5、的诞生统称为胎儿期。 临床将整个宫内孕过程分为3个时期:宫内孕早期:受精卵形成后不足12周孕中期: 13周到不足28周宫内孕末期: 28周婴儿出生。各年龄段、出生后从脐带结扎到恰好28天的4周称为新生儿期,出生不到7天的阶段称为新生儿早期。 围生期包括部分胎儿期和部分或全部新生儿期,国内普遍采用的定义是胎龄28周(体重1公斤以上)到产后7个脚丫子,这个时期包括胎儿末期、分娩过程和新生儿早期,是儿童经历重大变化、生命最危险的时期。 各年龄分期、婴儿期:从出生到满1岁是婴儿期,因为这个阶段小儿以乳汁为主要食品,也被称为婴儿期。 各年龄分期、幼儿期: 1岁以后至满3岁称为幼儿期,此时小儿生长速度稍慢
6、,活动范围增大,与周围接触增多,智能发育快,语言、思维和交际能力增强。 各年龄分期、学龄前期: 3岁以后(第4年)到6-7岁进入小学前为学龄前期。 小儿在这个阶段生长速度慢,每年体重增加约2公斤,身高增加约5厘米,但智力发育更完善,好奇心多,模仿性强。 各年龄区分,学龄期:从67岁入学到12-14岁进入思春期称为学龄期,这个时期儿童体格茁壮成长,生殖系统以外的器官到本期末接近成人水平。 各年龄分期、青春期:从第二性征出现到生殖机能基本发育成熟、身高不再长高的时期称为青春期。 女孩一般从11-12岁到17-18岁,男孩从13-14岁到18-20岁,个人差异很大,也有人种差异。 生长发育规律、生长
7、发育在连续过程中,生长发育在儿童期持续进行,但在各年龄阶段生长发育的速度不同,如体重和身高在出生后第一年,特别是最初的3个月迅速增加,出现出生后第一个生长高峰。 第二年以后,增长速度逐渐变慢。成为思春期后,增长速度加快,出现第二个增长高峰。 生长发育规律、各系统器官发育失衡人体各系统的发育顺序遵循一定规律,具有各自的生长特征。 神经系统发育快,脑在出生后2年内发育快的淋巴血管在儿童期迅速生长,思春期前达到顶峰,然后逐渐达到人类水平的生殖系统发育慢的其他如心、肝、肾、肌肉等系统的生长基本与体格的生长平行。 生长发育规律,生长发育的一般规律生长发育遵循自上而下、近而远、粗而细、低级而高级、简单而复
8、杂的规律。 生长发育规律、生长发育的个体差异儿童的生长发育虽然按一定规律发展,但在一定范围内受遗传、营养、教养、环境的影响存在相当大的个体差异,各人的生长“轨道”并不完全相同。 因此,儿童成长发育水平有一定的范围,与正常值不是绝对的,必须考虑影响个体的不同因素才能正确判断。 影响生长发育的因素、遗传性营养疾病宫内孕母状况生活环境、儿童保健、胎儿期及预防围生期保健重点遗传性疾病和先天性畸形保证一盏茶营养给宫内孕母带来良好的生活环境预防产后感染围生期小儿缺氧、窒息、低体温、低血糖、低血钙元素和颅内出血等疾病的预防和及时处理。 儿童保健、新生儿期保健重点应加强出生时护理指导留心母亲正确的哺乳方法,维
9、持良好的乳汁分泌细胞,满足新生儿生长需要的母乳不足或不能母乳喂养的婴儿,应指导母亲使用科学的人工育儿方法。 儿童保健、婴儿期保健重点体格发育要求婴儿期最快、易消化的各种营养素丰富,但消化功能尚未成熟,易患消化障碍、拉肚子、营养不良等疾病。 因此,从应该提倡46个月纯母乳喂养的4个月开始添加补品,为远离母乳做准备。 定期进行体格检查,坚持户外活动,做空气浴、阳光浴、被动体操。按照修订免疫计程仪程序完成基础免疫。儿童保健、幼儿期保健是以训练儿童自我饮食技能为重点培养婴儿子自我生活能力,安排有规律的生活,培养良好的生活习惯每隔36个月进行一次体格检查,预防龋齿,筛选视听,筛选视力异常疾病和异物吸入,
10、烧伤,预防龋齿、儿童保健、学龄前期保健重点学习加强学龄前期儿童教育,必须培养其学习习惯、想象和思考能力,以具备良好的心理素质通过男同性恋和体育增强体质,在男同性恋遵守规则,学会人际交往。 每年接受12次常规体检,对视力、龋齿、铁缺乏性贫血、寄生虫等常见病进行筛选和矫正。 确保一盏茶营养,预防外伤、溺死、误服药物及食物中毒等事故。儿童保健、学龄期和思春期保健的重点是提供适当的学习条件,培养良好的学习习惯,合理安排开展应加强素质教育运动训练的生活,提供一盏茶营养,进行预防屈光不正、龋齿、铁缺乏性贫血等常见病的法制教育,学习交通规则和事故预防知识,减少残疾的发生必须对思春期进行正确的性教育,使其在大
11、姨妈和心理上有正确的健康认识。 儿童保健的具体措施是,护理居室要阳光一盏茶,通风良好,母子必须同室,患者不宜进入儿童居室,特别是新生儿、早产儿居室的服装(纸尿裤)要选用明亮柔软的纯棉机织物,宽松、接缝少, 不要摩擦、穿、脱皮肤冬天穿太厚,要不得宝宝穿摇镜头裤和背摇镜头裤,腰摇镜头裤不必放松,婴儿子要学习走道儿,大小便表现时最好不要穿下裆摇镜头裤。儿童保健的具体措施、营养是保证儿童生长发育和健康的前提条件,必须立即对监护者和知情人员进行母乳喂养、断奶期婴儿辅食添加、幼儿期正确饮食行为培养、学前和适龄儿童饮食安排等内容的宣教和指导。 作为儿童保健的具体措施,规划免疫婴儿要在1岁以内完成卡介苗疫苗、小儿麻痹三型混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混
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