乳母生理特点及营养讲义.ppt

1、人群营养基础,主讲教师：汤凤霞,乳母营养,第四章 人群营养基础,孕妇生理特点及营养 乳母生理特点及营养 婴幼儿生理特点及营养 学龄前儿童生理特点及营养 学龄儿童与青少年生理特点及营养 老年生理特点及营养,第二节 乳母生理特点及营养,一、哺乳期的生理特点 哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。 初乳(产后第一周）：大量免疫蛋白，易消化。 过渡期（产后第二周）：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。 成熟乳（第二周以后）：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。 哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。,泌乳生理 与内分泌、哺乳期母亲营养状况、情绪状态有关

2、 1.内分泌 婴儿吸吮乳头时刺激垂体产生两个反射 产奶反射：催乳素乳腺腺泡分泌乳汁 下奶反射：催产素腺泡周围肌肉收缩促使乳汁沿乳腺导管乳头 下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂所致疼痛等情绪影响。催产素子宫肌肉收缩停止产后出血促进子宫复原,2.营养对泌乳量的影响 正常情况下产后2天约分泌100ml，至2周500ml，产后12-14d至1个月时650ml，3个月时达750-850ml存在个体差异 泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完全停止泌乳 通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够的指标,二、乳母营养需要 保证自身健康的需要+乳汁正常分泌量的维持 乳母营养不良动用体内贮备维持乳汁成分恒定

3、 长期营养泌乳量（除Pro可外，其余成分基本保持恒定）,1. 能量 乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换率为80% 100ml乳汁产生需285kJ按乳汁750ml/d计需2138kJ（509kcal）/d 孕期脂肪储备可提供约1/3能量，另外2/3需由日常膳食提供,2.蛋白质 人乳蛋白质平均含量为1.2g/100ml 乳母膳食Pro转换为乳汁Pro的有效转换率为70% 100ml乳汁含9gPro按乳汁750ml/d计需13g/d 如Pro质量差转换效率更低 乳母Pro营养不良乳汁分泌量 DRIS建议乳母增加蛋白质20g/d，其中一部分应为优质蛋白质,3.Fat 人乳Fat量在一天之内和每次哺乳

4、期间均有变化，每次哺乳临近结束时Fat含量控制婴儿食欲 脂肪供给为总能量的20-30% 脂类与婴儿脑发育有关，如DHA，对中枢神经发育特别重要 4.碳水化合物 建议提供5565%的膳食总能量,4.矿物质 （1）钙“生一子，落一齿” 人乳钙含量34mg/100ml，按750ml/d计乳汁钙损失约255mg 膳食钙不足消耗母体钙乳汁钙恒定 AI为1200mg/d UL为2000mg/d （2）铁 铁不能通过乳腺进入乳汁，人乳铁含量极少，为0.05mg/100ml 每日乳汁铁损失约0.3-0.4mg AI为25mg/d,UL为50mg/d,6.Vit 人乳中Vit量取决于膳食Vit摄入量及体内贮存量

5、 （1）脂溶性Vit 1）Vit A可少量通过乳腺，受膳食摄入量影响 RNI为1200g/d ,UL为3000g/d 2）Vit D几乎不能通过乳腺母乳中含量很低必须保证母亲每日有足够的补充10g/d（400IU） +婴儿日晒 RNI为10g/d ,UL为50g/d,（2）水溶性Vit 多数Vit均可通过乳腺乳腺可控制调节其含量达到一定程度后不再 1）母乳Vit C有季节性波动（膳食影响）最高约8mg/100ml，平均为5.2mg/100ml RNI为1.7mg/d,UL为1000mg/d 2）Vit B1 可促进乳腺分泌膳食中Vit B1 转变为乳汁中Vit B1 的有效率仅50%应摄入量

6、3） Vit B2 、烟酸、叶酸的情况有与Vit B1 相似,哺乳期的膳食原则 产褥期：产后1h可进流食、半流食 产后次日可进食普通食物 增加蛋白质2535g，多汤汁及膳食 纤维食物。 补充维生素和铁 每日45餐 产褥后期：多食动物性食物和豆类食品 维生素和铁丰富的食物 每天喝牛奶(不喝者应补充VD) 多吃水果、蔬菜,每日的饮食应从五大类的基本食物中，选吃其中的几种，符合营养需求。一、五谷类：米饭、面食、地瓜等主食物。二、肉、鱼、豆、蛋、牛奶、豆腐等。三、蔬菜类：深绿色、深黄色、红色的蔬菜。四、水果类：各种水果。五、油脂类：炒菜用的食用油、豆类。在坐月子期间，除了上述的均衡饮食外，再喝1、2杯

7、的牛奶，也就足够了。,产后正确的进食顺序,正确的进餐顺序应为：汤青菜饭肉，半小时后再进食水果。 饭前先喝汤。饭后喝汤的最大问题在于冲淡食物消化所需要的胃酸。 如果饭后马上吃甜食或水果，最大害处就是会中断、阻碍体内的消化过程。胃内腐烂的食物会被细菌分解，产生气体，形成肠胃疾病。,产妇宜用的滋补品,红糖 ：铁质补血 作用：行血、活血、散寒，有利于清除子宫瘀血，而且含有丰富的热能和无机盐，吃一周左右即可。 据分析，每100克的红糖含钙90毫克，是白糖的3倍；含铁4毫克，为白糖的3倍。此外，还含有核黄素、尼克酸以及锰、锌、铬等微量元素。,在月子里，产妇怕受寒着凉，红糖可以祛风散寒； 产妇失血过多，红糖

8、可以补血； 产后淤血导致的腰酸、小腹痛、恶露不净，红糖具有活血化淤和镇痛的作用； 产妇活动少，容易影响食欲和消化，红糖有健脾暖胃化食之功； 红糖还具有利尿作用，可使产妇排尿通畅。 虽说产妇吃红糖好，但是一定要适量，对于这一点，我国古代医学家早有认识。如本草纲目一书中，称红糖为沙糖，并分析：“沙糖性温，殊于庶浆，故不宜多食”产妇运动少，多余的糖分易转化为脂肪，导致肥胖。,鸡蛋：蛋白质、卵磷脂、卵黄素及多种维生素和矿物质 作用：恢复体力，维护神经系统的健康 小米：含较多的VB1和VB2，纤维素 作用：恢复体力，刺激肠蠕动，增进食欲 提示：不能完全以小米为主食,芝麻：富含蛋白质、脂肪、钙、铁、VE

9、作用：可提高和改善膳食营养质量 提示：黑芝麻比白芝麻好 牛奶：丰富的蛋白质和钙、磷及维生素D等，是补充体内钙质的好食品，且容易被人体吸收利用，对产妇健康的恢复及乳汁分泌很有好处。 鸡汤、鱼汤、肉汤：蛋白质、Vit、矿物质 刺激胃液分泌，提高食欲，并还可促进泌乳 提示：大量喝汤十分有益,产妇适宜食用的蔬菜,莲藕：含有大量的淀粉、维生素和矿物质，营养丰富，清淡爽口，是祛淤生新的佳蔬良药，能够健脾益胃，润躁养阴，行血化淤，清热生乳。 吃莲藕，能及早清除腹内积存的淤血，增进食欲，帮助消化，促使乳汁分泌，有助于对新生儿的喂养。,黄花菜：含有蛋白质及矿物质磷、铁、维生素A、维生素C及留体化合物，营养丰富，

10、味道鲜美，尤其适合做汤用， 中医书籍记载，黄花菜有消肿、利尿、解热、止痛、补血、健脑的作用，产褥期容易发生腹部疼痛、小便不利、面色苍白、睡眠不安，吃黄花菜有利于消除以上症状。,黄豆芽：含有大量蛋白质、维生素C、纤维素等，蛋白质是生长组织细胞的主要原料，能修复生孩子时损伤的组织，维生素C能增加血管壁的弹性和韧性，防止产生出血，纤维素能通肠润便，防止产妇发生便秘。,海带：含碘和铁较多，碘是制造甲状腺素的主要原料，铁是制造血细胞的主要原料，产妇吃海带能增加乳汁中的含量。有利于新生儿身体的生长发育，有预防呆小症和贫血的作用。 莴笋：含有多种营养成分，尤其含矿物质钙、磷、铁较多，能助长骨骼、坚固牙齿。中医认为，莴笋有清热、利尿、活血、通乳的作用，尤其适合产后少尿及无乳的人食用。,产后缺乳食疗,产后缺乳是指产妇分娩后乳汁分泌不足，甚或全无者。中医认为多因产后体虚、气血生化之源不足或肝郁气滞，乳汁排出受阻所致。产后缺乳的食疗可选用： 1.猪蹄1只，黄酒60毫升，将猪蹄切成两半，加水适量，用旺火煮至猪蹄熟透后加入黄酒服食。功效：通乳。,2. 猪蹄1只，葱白2段，豆腐60克，黄酒30毫升，猪蹄，葱白，豆腐加水适量同煮，用文火炖半个小时，后加入黄酒调服