儿科医学影像教学.ppt

1、邺城县人民医院放射科胡永生儿科疾病影像诊断，影像表现多样。早产儿与足月儿大不相同。早产儿缺氧缺血性脑病主要表现为脑室附近出血和深部白质损害。出血主要集中在侧脑室周围区域，侧脑室周围区域可破入脑室形成脑室内出血；足月儿缺氧缺血性脑病主要表现为血管分布连接(分水岭)损伤，包括大脑中前动脉和大脑中后动脉的连接，颅内出血明显低于早产儿。脑实质密度低，基底节和丘脑对称密度增加，颅内出血等。通常在出生后3天内，脑水肿是主要原因，或者有颅内出血。如果2周后出现低密度病灶，则与预后有关。低密度：根据白质低密度的分布范围，可分为轻度、中度和重度，CT值均在18HU以下。1)轻度：脑实质有小片状低密度区，位于额叶

2、或顶叶，呈对称或非对称分布。分布范围低于两个边缘不规则的波瓣。双侧额叶对称不规则片状低密度区，出生4天前，重度窒息，双侧额叶和颞叶低密度区，灰质和白质边界模糊，轻度脑室受压，侧脑室前角和幕蛛网膜下腔出血，重度窒息，双侧额叶、颞叶、顶叶和枕叶宽低密度区，灰质和白质边界消失，脑室受压变窄和消失，伴有，1)脑室出血和室管膜下出血：多见于早产儿。前者的特点是心室腔内密度均匀而高，大量出血可形成心室铸型。后者显示侧脑室前角附近有斑片状高密度病灶。出生后两天，CT显示右侧额叶高密度出血，双侧沟和后纵裂出血，双侧枕叶大面积低密度梗死。直窦和纵裂后部是最常见的部位，呈高密度的条状和线形，高密度的“空征”或“Y

3、”或“M”形是其特征性表现。“空征”是由直窦和静脉窦出血的比较引起的；直窦和窦汇出血呈y形，小脑幕边缘出血呈m形，CT值大于40HU。硬膜下出血：这在足月产儿中更常见。它通常出现在天幕周围、中线后面和大脑表面，在天幕上方或后颅窝颅骨下方显示高密度阴影，呈新月形或半弧形。硬膜下血肿胀，出生后10天，双胞胎中小双生子，CT平扫显示左侧颞枕叶大面积低密度区，并见“空征”，CT表现：颅内出血；脑水肿；脑疝；脑梗塞；脑软化、脑萎缩，出生后60天，CT平片扫描显示左侧颞叶、左侧颞沟及硬膜下有大量片状高密度血肿，同侧侧脑室前后角明显受压消失，中线结构明显向右移动，右侧侧脑室后角、大脑大静脉池及纵裂池后部积血

4、。CT表现：1 .双侧基底神经节和丘脑的对称低密度区，其中豆状核参与最多。它是圆形、椭圆形、扇形或“八”形。2.内囊、外囊和心室均可受累，并呈对称的低密度改变。3.它通常伴有心室增大和沟扩张。出生后9个月，双侧尾状核头、豆状核和丘脑对称低密度区、沟和蛛网膜下腔增宽、颅内肿瘤、毛状星形细胞瘤、室管膜瘤等。下肺野、上肺野内带、中肺野中带、外带、左位、右位、上肺叶、中肺叶、下肺叶、下肺叶、上肺叶、下肺叶/中肺叶、下肺叶、裂肺和上肺叶、上肺叶/下肺叶、上肺叶/下肺叶、纵隔前界为胸骨，后界为胸椎，上界为胸入口，下界为膈。纵隔分割法是将胸骨角与第4、5胸椎连成一条直线，将纵隔分为上下两部分。目前，纵隔医学

5、教育网主要用于收集和整理三区划分方法：即气管与心包和胸骨之间的间隙为前纵隔；气管和心包(包括食道和脊柱)后面的部分是后纵隔。包含许多重要器官的前纵隔和后纵隔之间的间隙称为中纵隔，也称为“内脏器官纵隔”。纵膈腔、后纵膈腔、前纵膈腔、下纵膈腔、新生儿、正常胸腺形态、基础肺病变、渗出、上叶、实变、肺不张、右上叶、右中叶、右上叶、右下叶、左上叶等。气体进入病变在肺结核、肺癌和肺脓肿中更常见。转移瘤、韦氏肉芽肿和肺吸虫病也可以显示空洞图像。单腔常见疾病为肺结核、肺脓肿和肺癌，多腔常见疾病为肺结核、转移性肿瘤、韦氏肉芽肿和肺吸虫病。空洞症是指肺内生理性腔隙的异常扩张。腔壁比腔壁薄，一般约1毫米。见于先天性

6、肺囊肿和肺大泡。er、m、空洞、上肺叶、结节、肿块、er、纤维化、肺间质积气、纵膈积气、气胸、气胸前气胸、气胸内气胸、气胸、少量气胸、胸腔积液、常见胸部疾病的影像学表现、大叶性肺炎、支气管肺炎、混合性肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、原发性肺结核、er、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指肺内外严重感染、外伤、休克等发作后急性进行性缺氧性呼吸衰竭，主要表现为肺泡毛细血管损伤，属于急性肺损伤。急性呼吸窘迫综合征是一种由多种原因引起的临床综合征。严重的人禽流感肺炎可导致急性呼吸窘迫综合征。急性呼吸窘迫综合征的典型影像学表现是在发病后12小时内肺部弥漫性肺泡实变影像无异常改变或仅有小片状模糊影。病变进展迅速，

7、从小片状阴影到多片状融合阴影或弥漫性阴影。部分磨玻璃密度和实变密度的病例在肺野周围更明显。广泛的肺实变使两肺的密度普遍明显增加，仅在肺尖和肋膈角有少量透明阴影。新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的影像学表现是指出生后的短期(几分钟至几小时)自然呼吸，随后是进行性呼吸困难、发绀、呻吟和其他急性呼吸窘迫症状以及呼吸衰竭。它更常见于早产儿、低出生体重儿或过期婴儿。肺透明膜病是儿童肺部的主要疾病，故又称新生儿肺透明膜病。肺野细颗粒、格栅样阴影和支气管充气综合征是新生儿呼吸窘迫综合征的主要影像学表现，支气管充气综合征是诊断呼吸窘迫综合征最可靠的标志。湿肺、羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎、先天性膈疝、纵隔肿

8、瘤畸胎瘤、纵隔肿瘤、莱姆病瘤、1)胸腺瘤和胸内甲状腺瘤是最常见的上纵隔肿瘤。2)畸胎样肿瘤在前纵隔肿瘤中更常见。畸胎瘤可分为皮样囊肿和畸胎瘤，其中畸胎瘤易发生恶性转化。3)纵隔肿瘤多为淋巴系统肿瘤。4)后纵隔肿瘤几乎都是神经源性肿瘤。5)支气管囊肿可发生在纵隔的任何部位。纵隔肿瘤、VSD儿童先天性心脏病、房间隔缺损、PDA动脉导管未闭、法洛四联症和完全性肺静脉异位引流是罕见的紫绀型复杂先天性心脏病，占所有先天性心脏病的1、食道闭锁、食道闭锁、常见腹部疾病的影像学表现、NEC、高位空肠闭锁、中部小肠完全梗阻、低位结肠梗阻、er、动力性肠梗阻、er、m、气腹、er、肠旋转不良、肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠、肠套叠、脾脏损伤、肝脏损伤、胰腺损伤、肾脏损伤、肾上腺损伤、尿路梗阻。尿