乙型肝炎的治疗概况.ppt

1、乙型肝炎治疗，1，乙型肝炎概述，我国乙型肝炎病毒感染率概述，资料来源：降抗战，乙型肝炎基础和林爽2版，乙型肝炎病毒的结构传染性HBV病毒颗粒，传染性HBV病毒颗粒，部分双链DNA，逆转录酶，DNA聚合酶，肝细胞，急性乙型肝炎的发病原因，如果机体的免疫功能健全，免疫系统激活后识别乙型肝炎病毒，攻击和消除感染病毒的肝细胞的急性乙型肝炎的发病原因，慢性乙型肝炎的发病原因，B型肝炎病毒入侵后机体的免疫功能激活，但处于低状态或耐药状态的话机体对感染病毒的肝细胞反复攻击，但不能完全消除。2、药物介绍、B型肝综合治疗、抗病毒治疗免疫调节治疗“插补”治疗中医药治疗基础治疗和心理治疗基因治疗、基础治疗、基础治疗

2、是最基本的治疗。许多急性肝炎和轻度慢性肝炎患者可以缓解休息、营养和病情。合理的饮食，营养支持禁忌，酒，酒，休息心理治疗，一般药，肝药：肌苷，益肝灵，肝健康，VitB，C缓解炎症药：甘草糖，强力武田信繁(康宁)等抗酶药：培尼维斯脂肪猪苓多糖、苦参碱、小柴胡汤等抗肝纤维化药物：干扰素、秋水碱改良肝微循环：度原型胱抑素、免疫调节药物、免疫增强剂：左旋咪唑、胸腺肽免疫因此抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键。抗病毒药的种类目前没有能快速直接清除乙型肝炎病毒的药。最好的抗病毒药功效只有50左右。(莎士比亚、抗病毒药、抗病毒药、抗病毒药、抗病毒药、抗病毒药、抗病毒药、抗病毒药)目前，国际医学界对治疗慢性乙型

3、肝炎有明显疗效的抗病毒药主要是干扰素，即塞药金(结构调整人-1b干扰素)、进口和国产-2a核苷类似物：拉米夫定、范昔洛韦等。抗病毒药的疗效判定，治疗结束时完全反应：治疗过程完成时血清ALT复相，HBeAg为阴音/抗HBE全阳(血清转换)，HBV-DNA为阴音或HBsAg伴随的阴音。后续一年连续回应：即治疗结束，定药后续一年仍达到完全回应标准，没有复发。无回应：最后详述的完整回应和持续回应基准。干扰素(-IFN)、干扰素是美国FDA首次批准的用于治疗乙型肝炎的抗病毒药。干扰素是国际上治疗合资格慢性乙型肝炎的主要抗病毒药。干扰素仍被公认为对慢性乙型肝炎有长期疗效的抗病毒药。(中国、美国、欧洲、亚太

4、地区协议)，IFN-1b IFN-2 bifn-2a IFN-n-1 cifn peg-IFN-2b peg-IFN-22 延长寿命，A干扰素治疗慢B型肝疗效，资料来源：陆犬、马伟民、中华传染病杂志2000年第5期，干扰素的长期疗效，改善血清纤维化指标，改善肝组织学(G/S)减少肝癌发生的存活率提高1233601863-73，提高经验-多中心临床被确认为有效的抗病毒药。拉米夫定抗病毒作用机制，拉米夫定拉米夫定三磷酸抑制病毒mRNA聚合酶抑制病毒复制，拉米夫定作用机制图传染性HBV病毒颗粒，部分双链DNA，逆转录酶，DNA聚合酶，肝细胞，拉米夫定慢性乙型肝炎治疗2年疗效总结，资料来源： 急性乙型

5、肝炎患者的林爽诊断为半年以上，或者现有的乙型肝炎或HBsAg携带者，这次同样的病原体再次发生肝炎症状、体征及肝功能异常，可以诊断为慢性乙型肝炎。 发病日期不明，没有肝炎史，但肝组织病理学检查与慢性乙型肝炎一致，也可以根据症状、体征、检查及b超检查进行综合分析。病原学诊断：临床符合慢性肝炎，以下阳性(显示HBV感染)1)血清HBsAg阳性和HBeAg阳性2)血清HBV-DNA阳性3)血清HBc IgM阳性4)肝内HBcAg和HBsAg阳性或HBV-D慢性B型肝治疗的目的是复制病毒，抗病毒治疗：抑制病毒复制，减轻肝脏损伤，提高机体免疫功能，解除机体病毒，促进营养和症状治疗，1)HBV复制：HBeA

6、g阳性和HBV-DNA阳性2)血清ALT异常或肝组织炎症等级G2。干扰素治疗方案500万个单位，每隔一天一次，治疗过程6个月，视觉病情延长到1年。干扰素治疗慢性乙型肝炎，干扰素是慢性乙型肝炎抗病毒治疗的首选！干扰素治疗慢性B型肝成本效果分析(数据)，-干扰素治疗组HBeAg音率45.6%，(对照组9.1%)；HBsAg音律7.7%，(对照组1.7%)；治疗组将把肝硬化的绝对累积发病率减少13%。减少9%的损失补偿肝硬化。肝癌减少4%。治疗组可以减少患者的预期寿命3.1年，质量寿命调整年3.4年，终身治疗费6，800美元。根据我国上海、北京、南宁、石家庄等4个城市的调查-IFN治疗从每1000例HBeAg阳性CHB患者的17%减少到12.1%。30年内就能拯救124.6人的生命。共延长了2188.8人的年寿命，增加了2908.1个QALY。费用效果比率表明，每延长一年收取4795元，每QALY收取3529元(以南宁市医疗费用为基准)。采用：年度寿命成本(YOLS)分析；质量寿命年度成本(QALY)分析曹征；分析每个患者的救生费用和其他数据