《现代护理学》简答题

1、现代护理学单答型1.要测试先天性甲低新生儿的症状吗？定期监视方法？护理要点？(1)先天性新生儿症状：儿童往往因过期分娩而出生体重严重，出生后不哭，行动少，难以进食，体温上升，胎儿排出延迟，腹部膨胀延迟，黄疸延迟。(2)定期监测方法：从时间开始每两周进行随访，血清t4，tsh正常的话，3月1次，1岁以后每半年1次，6岁以后每年1次；监测内容：检查血清tsh、t4、t3；身高、体重、坐高、头部周长、骨龄等生长发育指标iq测量：根据年龄选择相应的iq测量方法进行iq评价。在监测期间，要特别注意父母理解治疗和定期监测的重要性，与医生密切合作。护理要点：(1)新生儿期要注意哺乳、保温等护理。(2)心理咨

2、询和精神干预；(3)指导父母对儿童的早期教育。(4)饮食指导；(五)用药指南；(6)定期监测跟踪观察。2.急性胰腺炎疼痛管理诊断相关因素是什么？应该采取什么护理措施？答：疼痛与胰腺炎症、酶激活泄漏有关。护理措施：(1)观察疼痛部位、程度。(2)疼痛控制：按照医生的指示，可以使用止痛药控制冷静、创伤、强痛定等，从而停用吗啡。抗胆碱能剂阿托品和654-2等；非甾体抗炎药：消炎止痛等(3)禁食和胃肠减压：禁食和胃肠减压是减少胰腺分泌的重要措施。患者生病，发烧，白细胞和淀粉酶恢复正常后，可以拔掉管子。(4)卧床休息，弯曲病人的腰，使腿部疲惫，缓解疼痛的药(5)按照医生的指示，使用抑制胰腺分泌的药，例如

3、阿托品等抗胆碱能物质。(。h2受体拮抗剂(如莱尼提或质子泵阻断剂奥美拉唑)抑制胰腺分泌的激素类药物(如胰高血糖素、降钙素、肽激素生长抑素西他宁)；抑制胰蛋白酶活性的药物一般使用胰蛋白酶抑制剂加贝酶。(6)按照医生的指示，给予足够的广谱抗生素。(7)按照医生的指示应用中药：有柴火和丹参液。肠易激综合征是什么？肠易激综合征的林爽特点是什么？肠易激综合征的类型是什么？肠易激综合征的病因是什么？答：肠易激综合征：肠易激综合征是腹部疼痛、腹胀、排便次数、星形异常等特异性形态、生化变化、感染性原因不足的综合征。林爽症状：(1)腹痛是最大的症状。(2)腹泻只是排便次数增加。(3)便秘在女性身上很常见，可以与

4、以便秘为主或短期腹泻交替。(4)腹胀经常伴随便秘或腹泻。(5)全身症状包括脾胃病症状和神经精神症状等。类型：腹泻类型；便秘型腹痛型粘液型。发病机制：1)胃肠动力异常：结肠肌电异常、乙状结肠动力异常、胃结肠反射延迟、结肠运输时间延长或体外正压异常增加或减少小肠腹泻型运输加快，便秘型慢。回肠，盲肠腹泻型中继速度加快，明显腹胀者慢。2)内脏感觉过敏，肠扩张的反应性增加，疼痛阈值减少，即内脏痛觉过敏。3)结肠分泌和吸收功能的变化：液体过度吸收或通过时间缩短。6.消化道出血内镜下下肢血流术临床有什么方法？如何实施术前准备和术后管理？答：方法：喷雾止血法；凝固止血法止血法注射结扎法止血，止血法术前准备：准

5、备内镜和各种辅助设备、注射器、固化剂等各种止血剂和止血剂等。对于急性出血患者，应建立良好的静脉通道，纠正低血压，正确输血，输血冰冻血浆和血小板浓缩剂，稳定46 h内的血液动力学指标。为了快速止血，在治疗硬化剂之前，可以使用三腔囊管压迫和垂体后叶素或静啤酒口等止血方法。术后护理：按照医生的指示禁食，第二天以后可以吃一半或少量流质食物。观察呕吐物和粪便的性质、次数和数量，确定出血是否停止。观察患者生命体征、精神、意识的变化。注意是否有并发症的先兆症状。血液净化技术的概念是什么？透析患者饮食如何管理？答：血液净化技术：依靠半透膜和/或吸附剂从血液(或血液)中去除特定的、多余的物质的多种方法，是林爽肾

6、功能支持治疗的重要措施，有血液透析、腹膜透析、血液滤过、血液灌流、血浆分离。持续肾脏替代疗法等。饮食管理：(1)营养不良的评价指标：评价时要全面考虑是否感染、浮肿、缺铁。甲亢、甲亢全身情况等营养不良程度一般分为轻度、中度、中度。(2)保证优质蛋白质、能量摄取，保持氮平衡，要求四个限度：限水、钠、钾、磷补钙。(3)根据透析患者的蛋白质和能量摄取量，每日蛋白质1.2 1.5g/kg (3次/主hd)或1.0 1.2g/kg (2次/主hd)，每日热量 146。8.简述颅内压增高的结果及一般护理。答：结果：脑血流减少；脑疝脑水肿肺水肿胃肠功能障碍；皮层死亡和脑死亡。一般管理：(1)定期观察和记录(患

7、者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸和体温的变化)。(2)床头15-30(3)提起氧气。(4)调节液体摄取量。(不能吃饭的人，成人每日补充量不超过2000毫升。)(5)适当减少盐的摄取量，预防水和电解质紊乱。(六)焦躁不安的人要找出原因，及时处理，避免强制约束。9.简述骨恶性肿瘤的治疗原则及化疗患者的护理？答：原则：以手术治疗为主，完善化疗、放疗、免疫、中医药治疗的综合治疗。(3点)护理：(1)心理治疗：骨肿瘤患者情绪低落，消极悲观，护理人员要多关心和照顾。(2)化疗前的准备包括各种定期检查和特殊检查；(3)化疗开始后静脉肢体固定，防止化疗药物泄漏。(4)在化疗过程中，患者多喝水，每天喝3000毫

8、升以上。(5)保持顾颉刚清洁。(6)食物容易消化，但要以高蛋白、高维生素为主。(7)避免感染。10.什么是苯丙酮尿症？简述苯丙酮尿症的护理要点。答：苯丙酮尿病：由于苯丙氨酸代斯途径中的酶缺陷，从小儿尿中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名，是氨基酸代谢障碍中比较常见的疾病，常染色体隐性遗传。苯丙酮尿症的护理要点是做好家长的传教工作，提高治疗的顺应性。在提供减肥管理、低苯丙氨酸饮食及蛋糕等特殊食品制作方法的症状出现后，诊断出的儿童应加强教育和训练，提高智力。加强皮肤管理。11.器官移植后的并发症是什么？简述器官移植后呼吸机系统的监测点和原因答：并发症：感染、排斥反应、移植后血管并发症、消化道出血、高

9、血压、肾功能衰竭、恶性肿瘤、神经系统并发症、代谢性并发症。呼吸机监护：(1)术后对呼吸道的支持是机体移植后保持心血管功能稳定的前提。(2)判断期间的血气分析和同时电解质测定、酸碱失衡、缺氧、二氧化碳储备程度，选择了呼吸系统治疗模式和供氧浓度。结合病情，脱机直到拔掉管子。(3)呼吸支持期间吸痰，使空气流通。拔管后，鼓励咳嗽痰。12.髋关节成形术后早期、中、晚期有什么并发症？其中最常见的并发症应该如何护理？答：早期并发症包括手术中血管、神经损伤、出血和血肿形成、肢体等中期并发症包括转子不愈合和移位等。后期并发症异位骨化，假体松动等。感染、脱位、股骨骨折可能发生在早期、中、晚期。血栓栓塞症见于早期和

10、中期。下肢深静脉血栓是最常见的并发症。护理术后应积极预防心静脉血栓的形成，观察四肢是否肿胀，肢端皮肤颜色、温度及异常感觉，是否有被动牵引支痛。要警惕胸闷、呼吸困难、下肢深静脉血栓形成或继发肺栓塞。高龄、肥胖、心脏功能不全、长期制动等是血栓的危险因素，可以利用下肢静脉泵、足底泵、口服阿司匹林、华法林、低分子右旋糖酐、肝素等进行预防。同时要密切观察皮肤粘膜的出血情况，定期检测凝血酶时间，预防突发性出血。13.测试肠内营养支持的主要并发症和肠内营养支持时胃肠并发症的预防措施。答：肠内营养支持的主要并发症包括机械并发症、吸入性肺炎、胃肠并发症、代斯并发症等。胃肠并发症的预防措施：(1)控制营养液的输液

11、量和速度。(2)选择适当的营养液，注意营养液的渗透压力和脂肪含量。要从低浓度、少量开始，随着胃肠管的适应逐渐增加。(3)对同时进行抗菌药物治疗的人，可以给予乳酸菌，帮助肠正常菌群的低蛋白血症恢复，通过要素食物或静脉注射青蛋白，在小肠吸收能力恢复后开始进食。(4)营养液在构成和操作过程中应避免污染，营养液目前最好使用，悬挂的营养液应在比较凉爽的室温下低于6-8h，调配后暂时不要放在40c左右的冰箱里，放置时间通常为24h不超过。(5)根据季节和个人耐受性调节营养液的温度，一般在370 400。(6)与药物一起，防止与营养液反应，药前后冲洗。24.简述肠外营养支持中非酮性高血糖昏迷的常见原因及处理

12、措施。答案：常见原因：单位时间内葡萄糖输入过多，ri相对不足处理方法：停止高含糖溶液运输；输入低渗透或等渗氯化钠溶液；放入ri，注意低血糖速度。监测血糖、尿糖及电解质变化。14.维生素d缺乏性佝偻病的原因和林爽表达(生化及x线变化特征)是什么？答案：原因：(1)生长过快，早产、多胎、发育快的儿童很常见。(2)摄取不足的天然食品含量不足。例如油类中很少。(3)日照不足的皮肤内7-脱氢酶胆固醇通过波长为296310nm的紫外线转化为内源性维生素d3。(4)疾病或(和)药物因素伪装、肝脏、肾脏疾病、腹泻、胆道闭锁等会影响维生素d的吸收和氧化过程。临床表现：(1)非特异性症状非特异性症状活动初期的神经

13、兴奋性增加症状像平时一样出现激动、焦虑、夜惊、夜哭、汗等。年龄越小，症状越明显。多出现在6个月内，尤其是3个月内的小婴儿身上。严重的人全身肌肉松弛，腹部膨胀得像青蛙服。重症儿童的运动功能及神经系统可能会受到坐着、站立、走路、跑步等发育缓慢、表情冷漠、语言发育落后等影响。恢复期的林爽症状和体征逐渐减轻。但是神经系统发育缓慢的表现需要监督。(2)骨骼特征骨骼病变的表现随发病年龄的不同而不同。颅骨软化，方形颅骨(鞍型颅骨，十字型等)，前封闭延迟。萌牙延迟，牙齿顺序反转，牙釉质发育差异。胸前出现了肋外翻、赫氏球、鸡胸、漏斗胸、肋珠等。肢体可以看到“手镯”、“踝手镯”、“x”腿、“o”腿等。脊柱可能发生

14、后遗症，侧弯等。(3)生化变化25-(oh)d3，血磷，血钙减少，碱性磷酸酶(akp)增加(4)x线表现：1)活动初期：长骨间末端临时钙化带模糊、变薄、略凹，骨皮质变薄，骨小梁稀少。2)活动期间：肌腱临时钙化带消失，刷子和杯子形状改变，骨骺软骨带明显扩大，骨骺和骨骺端距离增大。3)恢复期：临时钙化带再次出现，逐渐致密，变宽，骨密度提高。x线表现在2 3个月后好转。15.支气管哮喘治疗原则是什么？治疗支气管哮喘常用的药物是什么？答：治疗原则：早期治疗和长期治疗根据病情控制变化增减(升级或降级)的阶梯治疗原则选择治疗药物。常用药：糖皮质激素，2受体激动剂，茶碱，抗胆碱能药，白屈菜调节剂。16.简述

15、冠心病介入性治疗后低血压的原因和处理。答：术后低血压的原因包括：1)低血压：术前禁食，摄取量不足，手术中造影剂通透性利尿，出血的结果。腹膜后出血(左，右下腹部疼痛)，穿刺部位出血2)心输出量减少：心肌缺血，瓣膜回流，冠状动脉破裂，穿孔引起的心包压塞和心律失常；3)血管过度扩张：血管迷醉反应，术后血管扩张剂，钙通道阻断剂过度使用。处理：术后及时补充血液容量，恢复进食，严格控制血管扩张剂输入速度。手术中失血过多或腹膜后血肿并发贫血形状、血红蛋白降低伴穿刺侧下腹部疼痛或压痛，需要止血、输血治疗。不明原因的低血压应考虑冠状动脉破裂或穿孔引起的心包充填，床旁超声检查具有确诊价值。一旦确认，应立即进行心包

16、穿刺引流，或进行外科行心包切开引流。另外，还要考虑消化道等出血情况。出现出血并发症时，立即调整并处理抗凝剂剂量17.内镜息肉摘除术有什么适应症吗？如何实施术前准备和术后管理？答案：(1)适应症：包括不同大小的蒂息肉、直径小于2厘米的无蒂息肉、多发性息肉(数量少、分散)等。(2)术前准备：了解息肉部位、大小、性质、数量等，患者术前清洁8 h空腹和肠道，在结肠息肉切除手术前停用甘露醇，准备肠道。手术前要检查血小板数、出/凝血时间及凝血酶时间测定。准备内镜及其肉去除术的各种辅助设备，在手术前按照医生的指示应用镇静和痉挛剂。(3)术后护理：术后卧床休息4 6h，除去大肉类后或儿童患者应住院休息1 2天

17、。一般患者应避免1 2周的过度体力活动，腹痛和大出血的人应立即到医院诊治。去除结肠息肉的人在手术后2天内吃柔软、残渣少的食物。去除胃肉的人，术后流质l日，随后无残渣的半流质3日，1周内避免粗粮。切除结肠息肉的人在手术后两周内保持大便通畅，避免大便干燥，增加腹压因素。18.血液透析是什么？示范内务护理。答：血液透析：通过透析器(半透膜)使血液在纤维块内回流，透析液在纤维块外回流，血液中高浓度代谢产物从高到低扩散到透析液。透析液中有益的碱、碳酸氢根、醋酸根等扩散到血液中。内瘘管理：1)手术后23周内瘘成熟后，只要不是紧急情况，就可以使用。2)动脉穿刺点距吻合口至少3cm以上，静脉点最好选择其他外周血管。否则，最好减少2点7 8厘米以上的血液重复循环。需要更换穿刺点，使用定点。3)一次穿刺成功率高，要避免血肿压迫和机械化，防止内瘘堵塞。瘘管和那只胳膊最好不要输血。避免压力(包括血压、侧睡、紧身衣服等)；5)教患者自己监视瘘管噪声(颤抖)，消失后立即向医生或护士报告。6)正确的穿刺点压迫止血法，分别进入血管和皮肤的针。19.测试小脑幕切断的林爽表现及结构配合。答：临床表现：头痛、呕吐等颅骨高压症状加重、血压升高、脉搏减慢等生命体征的大幅度补偿变化以外，主要为：1)有诚意饮食障碍或现有意识障碍的人，会加重意识障碍。2)