病理学(第八版)最新课件肿瘤ppt课件

1、1、湖北压电石英药学院病理学教研室徐臣利611212，第五章肿瘤(neoplasm )，2、主要内容、肿瘤、肿瘤异型性、肿瘤转移、癌前病变基本概念把握肿瘤组织架构、异型性、生长方式、扩散、转移形态结构和生物科学行为把握良性与罹患癌症、癌与肉瘤区别常见、3、熟悉主要内容、肿瘤分级和分期方法熟悉肿瘤对机体的影响了解异位内分泌综合征和副肿瘤综合征了解肿瘤的病因和发病机制。 熟悉肿瘤命名原则和分类.4，肿瘤概念肿瘤的一般形态结构、异型性、生长和扩散癌前病变、良性和罹患癌症的区别、癌和肉瘤的区别、主要内容.5，肿瘤(tumour，neoplasm )是常见病和多发病，是目前威胁人类健康的最重要疾病农村死

2、因是第三大城市死因是第一、罹患癌症、6、肿瘤块癌良性肿瘤罹患癌症、7、肿瘤(neoplasm )，因为机体受肿瘤因子的刺激，在局部组织的细胞球中发生基因调控异常，这一新的生物形成过程称为肿瘤形成(neoplasia )。 第一节肿瘤的概念，8，amassoftissueformedasaresultofabnormal，excessive，uncoordinated， autonomousandpurposelessproliferationofcellsevenaftercessationofstimulusforgrowthwhichcauseit .一、肿瘤概念， 9， Neoplast

3、ic proliferation与Non-neoplastic proliferation的区别：非肿瘤性增生一般是生物体所需要的可逆、自我限制、细胞球分化成熟，具有正常的形态和功能，原因被去除后不再增生。10，1、肿瘤性增生与机体不协调，对机体有害2 .肿瘤性增生一般为爱沙尼亚克朗性(clonal.肿瘤细胞球形态、代谢和功能异常，在一定程度上丧失了分化成熟能力4 .肿瘤细胞球生长旺盛，失去康特罗尔，具有相对自主性.11，第二节肿瘤12、一、肿瘤的大体形态、实体肿瘤的形态基本特征：具有数量、大小、形状、颜色、质量，有助于17、肿瘤的颜色、18、肿瘤的质量、19、2、肿瘤的一般形态和结构，1、肿

4、瘤的实质(parenchyma )，指肿瘤组织内的肿瘤细胞球肿瘤组织起源(histogenesis )判断肿瘤细胞的分化方向、程度进行肿瘤组织学分类，20，2，肿瘤的一般形态和结构，2，肿瘤间质(mesenchyma )主要由结缔组织和血管组成的肿瘤间质主要是肿瘤细胞球诱导和肿瘤周组织对肿瘤的反应性增殖.21，分化(differentiation ) :指胚胎学中将原始或幼稚的细胞球发育称为成熟细胞球的过程。 第三节肿瘤分化和异型性、肿瘤分化程度：在肿瘤组织中，肿瘤细胞球和组织及其起源组织的成熟细胞球和组织在形态和功能上存在的相似度。 肿瘤异型性(atypia ) :指肿瘤组织在肿瘤细胞球形态

5、和组织架构中存在于同一个正常组织之间的程度差异。22、第三节肿瘤的分化和异型性、23、一、肿瘤组织架构的异型性，如肿瘤细胞球的极方向序列的结构肿瘤的实质和间质的关系、肿瘤组织架构的异型性是指肿瘤组织以空间序列方式与其来源的正常组织之间存在的差异(二)肿瘤细胞核异型性罹患癌症细胞核体积增大、核拉力赛比增大，核大小、形态不同，出现双核、多核、巨核或畸形核的核染色深，染色质呈粗颗粒状，分布不均，核膜下堆积较多的核仁肥大； 可增加数量的有丝分裂像增加到不同程度，病理性核裂变像(三)肿瘤细胞质特征嗜盐化学基性增强，异常物质和代谢堆积(四)肿瘤细胞超微结构特征，27，28，29，出现，31，间变(anap

6、lasia )，部分罹患癌症分化度低，主要是未分化细胞球吗具有间变特征的肿瘤是间变性肿瘤，多为高度恶性肿瘤。第32、第4节肿瘤病名和分类、肿瘤命名(nomenclature ) :一般根据肿瘤的组织起源和生物科学行为对肿瘤进行分类(classification ) :通常主要是肿瘤：组织型细胞球型生物科学行为， 来自被称为平滑肌的良性肿瘤有时可根据被称为平滑肌瘤(leiomyoma )的肿瘤形态特征命名：皮肤乳头瘤、34、(二)罹患癌症命名癌：来自上皮组织的罹患癌症总称癌(carcinoma )命名时，在组织来源名后面加“癌”:鳞状细胞球癌； 一些结合形态的特征：管状腺癌一些上皮分化：腺鳞状细

7、胞癌的一部分形态和免疫显性性状可确定为癌，但分化为缺乏的肉瘤：间叶组织来源的罹患癌症总称肉瘤(sarcoma )命名时，在组织来源名称后加“肉瘤”:骨肉瘤未分化肉瘤肉瘤肉瘤：一种少数癌成分和有肉瘤成分的肿瘤，一、 指肿瘤的命名原则(三)肿瘤的特殊命名1，母细胞球瘤：幼稚组织来源的肿瘤恶性：视网膜母细胞球瘤、髓母细胞球瘤、肾母细胞球瘤良性：骨母细胞球瘤、软骨母细胞球瘤、脂肪母细胞球瘤2，“恶性”肿瘤名称：恶性畸胎瘤、黑色素瘤3，恶性黑色素瘤习惯命名：白血病5，少数“肿瘤”为“恶性”:磷肿瘤病：神经纤维瘤病、脂肪瘤病等7种，畸胎瘤(teratoma )，一，肿瘤命名原则.36 WHO ICD肿瘤部

8、分：四位数字/0，1，2，3免疫组织化特征：37，第五节肿瘤生长和扩散，局部浸润远处转移是罹患癌症细胞球最重的两个生物科学特性， 危及患者生命的主要原因1 .膨胀性生长2、外源性生长3、浸润性生长3、39、 40生长得分高的肿瘤对化疗敏感。 2、倍增时间(doubling time )、41、1、肿瘤的生长、(2)肿瘤的生长特征、3、肿瘤脉管的新生物化学(无血管期、缺氧、血管期)、 42肿瘤的异质性(heterogeneity ) :指单克隆肿瘤细胞球在生长过程中形成的亚爱沙尼亚克朗在侵袭能力、生长速度、对荷尔蒙激素反应、抗癌剂和对放射性射线治疗的易感性等方面出现的不均匀性。43、2，肿瘤扩散

9、，1，局部浸润或直接蔓延(direct spreading )是指肿瘤细胞球沿组织间隙或神经束衣连续浸润生长，破坏邻近脏器或组织的现象。 2、转移：罹患癌症细胞球从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，转移到其他地方继续生长，形成与原发肿瘤相同类型的肿瘤，这一过程是转移。 (1)淋巴道转移(lymphatic metastasis) (2)血道转移(hematogeneous metastasis) (3)植物性转移(seeding metastasis )、癌细胞表面黏附分子(CAMs )减少癌细胞与基膜的粘附，ECM分解癌细胞的迁移、45、淋巴道转移(lymphatic metastasis )

10、、罹患癌症细胞球侵入淋巴管局部淋巴结边缘窦并增殖，形成淋巴结内转移瘤下一个局部淋巴结的继发血路转移，上皮组织罹患癌症与淋巴结转移乳腺癌同侧腋窝淋巴结肺癌肺门淋巴结疲劳淋巴结体积增大，硬断面呈灰色，可发生淋巴道转移、47、血道转移、各种罹患癌症，多见于肉瘤、肾癌、肝癌、甲状腺滤泡性癌及绒癌。 肿瘤栓：指进入血流、血纤蛋白和血小板共同肿瘤细胞球块。 血道转移以肺最常见，其次是肝和骨，48，转移瘤特点：边界清楚，分布分散，多位于脏器附近被膜。 癌脐：位于器官表面的转移瘤，结节中央出血，坏死塌陷，形成癌脐。 NK细胞球：49，血道转移，肿瘤转移是对某些器官的亲和性肺癌肾上腺和显示脑的甲状腺癌肾癌前列腺

11、癌骨骼乳腺癌肺肝卵巢肾上腺等原因： 1，特异性配体识别2，对癌细胞的趋化作用3，负选择，50，栽培性转移，Krukenberg肿瘤：胃粘液癌在腹腔内卵巢表面浆膜积液：细胞学检查：压电石英原性种植：51，第六节肿瘤分级与分期，传统分级：级：高分化(well )，低恶性级：中分化(moderately )，中等恶性级：第六节肿瘤分级与分期，TNM分期系统：t为肿瘤原发病灶(T1T4)(Tis :原位癌) (2)产生荷尔蒙激素或荷尔蒙激素样物质的垂体前叶肿瘤生长荷尔蒙激素甲状旁腺肿瘤甲状旁腺荷尔蒙激素(3)的继发变化。56、第七节肿瘤对机体的影响、二、罹患癌症对机体的影响、(1)继发变化(2)恶性罹

12、患癌症晚期、机体极度消瘦、乏力、贫血和全身衰竭状态。 (3)异位内分泌综合征和副肿瘤综合征。57、第八节良罹患癌症的区别、58、第八节良罹患癌症的区别，主要是肿瘤的异型性肿瘤生物科学行为、边界性肿瘤(borderline tumour ) :形态学和生物科学形态学：具有一定的异型性生物科学行为：具有较活跃的生长活性和一定的侵袭性，可发生局部复发，但一般不发生转移，第59、9节常见肿瘤上皮组织良性肿瘤，上皮组织良性肿瘤，乳头瘤(papilloma )，腺瘤第9节常见的肿瘤上皮组织罹患癌症，上皮组织罹患癌症， 鳞状细胞癌、基细胞癌、管状或乳头状腺癌、粘液癌、髓样癌、移行细胞球癌、腺癌、61、第9节

13、常见肿瘤间叶组织良性肿瘤第9节常见肿瘤间叶组织罹患癌症、间叶组织罹患癌症、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤、血管肉瘤、63、 第9节常见的肿瘤神经外胚层源性肿瘤、神经外胚层源性肿瘤畸形肿瘤、肾母细胞球瘤、癌肉瘤、65、第9节癌和肉瘤的区别、66、第10节癌前病变、癌前病变(precancerous lesion ) :指癌化的潜在病变宫颈糜牒合并上皮非典型增生3，乳腺增生性纤维囊性变化4，结肠直肠息肉状腺瘤5，慢性萎缩性胃炎和胃溃疡6，慢性溃疡性结肠炎7，皮肤慢性溃疡合并上皮非典型增生8，肝硬化67上皮内肿瘤变化(intraepithelial neoplasia )，68，第10节原位癌， 原位癌(carcinoma in situ )是指异型增生细胞球累及上皮全层而破坏基底膜而向下浸润生长