病例汇报：卡波西肉瘤ppt课件

1、。1，病例报告，2，患者资料，33，360名男性，46岁，3，病史，2015年2月28日至2015年3月23日首次住院，诊断：1例艾滋病，2例肝占位(感染性病变的可能性高)，3例肺炎，4例呼吸衰竭，5例低蛋白血症，7例梅毒。4、病史抗艾滋病抗体阳性者体重无明显变化。入院诊断：需要检查艾滋病肝内病变的性质。梅毒，6岁，既往和个人病史，无系统性疾病，无慢性疾病史。三年前我去做了痔疮手术。否认吸烟史；饮酒20年，每天1公斤。体格检查，精神不佳，食欲不振，肝区疼痛，全身无皮疹，全身无浅表淋巴结肿大，口腔粘膜光滑，腹部柔软，肝肋下有三个手指，触痛阳性。8，实验室检查，血常规：白细胞4.36109/升血红

2、蛋白99克/升，9，实验室检查，alt 87.4 u/L ast 68.5 u/L tbil 118 umol/L dbil 98.9 umol/L CD4 20细胞/ul ca 1991200 u/ml。丙型肝炎抗体阴性抗艾滋病毒阳性梅毒信托(1:1: 1)阳性TPPA阳性，11，影像学检查，2015年3月3日腹部超声描述：肝右叶斜径132毫米，肝脏内可见数个稍低回声结节，边界仍清晰，周围为高回声，最大值为3333毫米，位于左叶，血流信号可见于CDFI:近端胆管扩张提示：肝内胆管扩张，大肝，多发实性肝内占位。12，腹部超声波，13，2015年3月3日影像学检查，2015年3月10日腹部MRI

3、提示：肝脏体积增大，肝脏内有多个斑块强化(考虑感染)肝内胆管扩张，14，影像检查，2015提示：肝脏中的多个实体病灶较大，15，16，影像检查。2015年4月16日，颈部超声提示：甲状腺右叶不均匀回声病变：左心室舒张功能下降，17，18，影像学检查，腹部CT，2015年4月17日：肝脏多发性片状低密度病灶，19、20、诊断？21，病理学，2015年4月16日下午超声引导肝和甲状腺活检，22，23，病理，病理结果(肝活检病理)，肝组织中可见梭形细胞瘤，结合免疫组化认为是卡波西肉瘤浸润；免疫组化结果显示CD31()、CD34 (-)、Ki-67(约15%)、S-100(-)、形状记忆合金(-)、因

4、子8 (-)为：24，25，26。病理：甲状腺组织中发现梭形细胞瘤。结合临床和免疫组化结果(B0030725)，认为是卡波西肉瘤浸润。免疫组织化学结果显示cd10 (-)、cd117 (-)、CD34 (-)、CK19 (-)、ki-67(约20%)、P53(部分)、S-100(-)、形状记忆合金(-)、波形蛋白()。27、28、29。卡波西肉瘤也是艾滋病患者中最常见的机会性肿瘤之一。其病因尚不十分清楚，目前认为与病毒感染、细胞因子、免疫状态、民族遗传和地理环境有关。30，讨论，KS最典型的部位是皮肤。粘膜、淋巴结和内脏也可能在病变过程中或病变开始时受累，有时皮肤可能不受累。同时累及肝脏和甲状腺是罕见的。KS皮肤损害是从粉红色到紫色或棕色和深棕色的扁平、斑片状或结节状损害。口腔溃疡见于20%的患者，常见于硬腭和牙龈，表现为淡蓝色或紫红色黄斑，表面平坦。33，讨论，34，讨论，消化系统肿瘤是艾滋病常见的并发症和死亡原因，占艾滋病肿瘤的25%，它可以同时累及胃和胃。临床表现往往是非特征性的，有腹胀、腹痛、腹泻、肠梗阻、消瘦、便血等。讨论，诊断：影像学表现为多发性肝内肿块，边界不清，诊断缺乏特异性。最后，需要组织学诊断：