甲状腺占位穿刺病理结果课件ppt课件

1、1、甲状腺局灶性病变的鉴别诊断，(常见)良性病变：腺瘤、结甲、囊肿、局灶性炎症、畸胎瘤、血管瘤等(少见)恶性病变：甲状腺癌、甲状腺肉瘤等.2，1，甲状腺医学超声表现： 1，回声：低回声最多，其佝偻病均可能2、应注重圆形或椭圆形，以单发为主，3、边缘光滑，轮廓清晰，周边有厚而光滑的低回声晕。 通常，血管从周边进入中央，形成“辐条链轮子征象”.3，张某，女，38岁，无意识左侧颈部包块病理：腺瘤合并囊变，4，病例2女42y病理提示腺瘤，5，2，甲状腺结节退行性变化最终可发展成钙化，最常见的是周围“卵壳样”变化也可表现，良性钙化多伴粗大、后方明显的声影，恶性结节可显示一系列细钙化，6、3、甲状腺囊肿、

2、女性多见，各年龄层可发生多为单发、圆形或椭圆形，边缘清晰，无压痛。 伴有囊内出血，有压痛。 鉴别：单纯性囊肿内部回声清晰的腺瘤改变的无回声区边缘处有低回声区，内有少许状漂浮物腺癌坏死液化时的无回声区小，边缘不光滑。 因此，甲状腺内出现大的无回声区常被报道为良性病变： 452例孤立囊肿的病理提示仅11.3%为真性囊肿，腺瘤囊肿达80%以上。7、4、亚急性甲状腺炎结节，以中年女性居多，紧接上呼吸道感染(注意病史询问法)的医学超声表现为：甲状腺不称轻中度肿大，表面不光滑，内部回声不均匀，有单发或多发的低回声团，回声降低为“褪色征象”，即低回声血流稀疏、8、5、甲状腺癌、乳头状癌(75% )、滤泡状腺

3、癌(5% )、髓样癌(5% )、其佝淋巴瘤、转移癌等少见医学超声表现：乳头状癌： 1，以低回声为主。9、滤泡癌：肿瘤边缘不规则，有厚而不规则的晕圈，CDFI表现内部血管排列弯曲紊乱的髓样癌：与乳头状癌的表现相似：低回声，边界不规则，微钙化和多血管。10，女，23岁，左甲状腺肿一周。 病理：左甲状腺乳头状癌，11，病例分为： 1，12，1，回答：良性结节合并钙化，甲状腺结节内钙化，大块、索条、弧形钙化多为良性可能性大，细微粒子恶性结节血流信号丰富，多存在高速血流。13、2、女52岁颈部包块5个月，自觉逐渐增大，无症状、14、2、回答、慢性淋巴细胞性甲状腺炎桥本甲状腺病、15、病例3女37岁、16

4、、17、病例4女56岁(2张图)、18、19、4、女56岁、(左侧)甲状腺镜下可见分化良好的滤泡结构和少量纤维肌组织。 20，5，男39岁(两张图)，21，22，5回答，男39岁，(左叶)镜下纤维状组织中部件增殖的滤泡样结构及少量乳头样结构，可见核内包涵体及核沟。、23、6、女59岁(1张图)、24、6、解答：女59岁，(右侧)穿刺甲状腺组织2小条，增生变性的纤维状组织可见增生的滤泡洋构造和乳头构造、上皮异型，可见25、7、女48岁(1张图)、26、7、女48岁、(右侧)镜，27，8，女性51岁，28，8，女性51岁，(右侧)镜下可见大小不同的甲状腺滤泡，局灶细胞球浆丰富，嗜酸，一侧为增生变性

5、纤维状组织，内可见小巢胞里肌肉渗出.29，9，女性51岁，30，9，女性51岁， 镜下可见大小不等的滤泡洋结构和少量乳头样结构，部分玻璃样间质见滤泡洋结构，滤泡上皮内见核内包涵体，结节状甲状腺肿硬化性变化，31，10，男性56岁(两张图)，32，33，10，男性56岁，大小不等的滤泡洋结构合并小巢性淋巴细胞球浸润34，11，女性48岁(一张图)，35，11，回答女性48岁，乳头状癌，36，13，女性55岁(一张图)，38，14，男性33岁(一张图)，39，14，回答：男性33岁，乳头状癌， 40，15，女性56岁(一张图) 45，46，16，回答：女性37岁，乳头状癌，47，17，女性61岁(

6、.18，回答：男性55岁，良性结节，镜下可见分化良好的滤泡结构和少量纤维肌肉组织.52，19，女性54岁(单张图)，53，19，女性54岁，良性结节，局限性镜下可见细胞球水肿和细胞球坏死、变性.64，24，女性57岁(一张图)，65，24，回答：女性57岁，良性、水肿、淋巴细胞浸润.66， 肿瘤？ 由于病理组织有限，很难进行定性分析。 68，26，女性24岁(2张图)，69，70，26回答：女性24岁，乳头状Ca，71，25，女性39岁(2张图)桥本的组织学特征： 1，淋巴细胞浸润。 2、淋巴滤泡形成； 3、甲状腺上皮细胞球的变性、破坏； 4、间质有纤维状组织增生)、74、26、李敏女30岁(一张图)、75、26回答：女30岁，良性，镜下可见分化良好的甲状腺滤泡组织.76、26、79、28、男性58岁(一张图)、80、28回答：男性58岁，甲状腺髓样癌.女性54岁，良性，镜下可见大小不同的滤泡，并有少量骨骼肌组织(滤泡性腺瘤？ 女性46岁，良性，镜下可见大小不同的滤泡，巢性纤维状组织增殖。 33，女85岁(一张图)，93，33回答：女85岁，良性，镜下见大小不同的滤泡，巢性纤维状组织增生，94，甲状腺癌，让我们再仔细回