甲状腺亢进ppt课件

1、. 1、第十三章，颈椎病患者的护理.2、目录，第一节：甲状腺机能亢进患者的护理第二节：甲状腺肿患者的护理.3，第一节甲状腺机能亢进患者的护理，1、甲状腺机能亢进的护理评价，术前特别准备2 .甲状腺机能亢进患者的护理措施3，甲状腺机能亢进患者术后常见并发症的预防和护理，学习内容， 4、重点和难点1、掌握甲状腺机能亢进患者术前准备情况2、甲状腺机能亢进术后常见并发症的预防和护理。 3、甲状腺机能亢进术后的健康教育、5、概念、甲状腺机能亢进(甲状腺机能亢进) :是多种原因引起的以甲状腺激素分泌细胞过多引起的全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称。 解剖、解剖、喉返神经、喉返神经、喉返神经、喉返神经、喉返

2、神经、喉返神经、喉返神经、喉返神经、喉返神经、喉返神经、喉返神经、喉返神经、喉返神经、喉返神经、喉返神经、喉返神经、喉返神经、喉返神经、喉返神经、喉返神经、喉返神经。、持续性甲状腺机能亢进症：少见地有多年结节性甲状腺肿史，两侧非对称：紧接着出现甲状腺机能亢进症症状，容易发生心肌障碍。 高功能腺瘤少见在甲状腺内有单发的自主性高功能结节，结节周围的甲状腺组织呈萎缩性改变。 放射性碘扫描显示结节多碘元素含量增加，如“热结节”、10、病因：淋巴细胞、长甲状腺激素(LATS )、甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI )、抑制腺体分泌细胞的促甲状腺激素TSH、13、把握：临床表现、典型表现：高代谢综合征、甲状腺肿

3、及眼征、1、 高代谢综合征：神经系统：性急，易刺激，失眠双手颤抖，怕热多汗，皮肤潮湿，乏力，易消化系统：食欲亢进但体重减轻，肠蠕动亢进而拉肚子的循环系统：心慌，脉搏快(100次以上，休息和睡眠也快)血压增大的内分泌：月经失调和阳痿，胫骨前、14、掌握：临床表现，3、眼征：双侧眼乌珠突出，眼裂扩大。 重症病例的眼乌珠向前方突出，眨眼减少。 2、甲状腺肿大：不同程度弥漫性、对称性甲状腺肿大.15，辅助检查：1、基础代谢率测定基础代谢率%=(脉率血压)-111 2，甲状腺131I测定3，血清促甲状腺激素(TSH )，16，治疗：甲状腺大部分切除术是目前治疗中度甲亢的常用有效方法。 适应证：1.继发性

4、甲状腺机能亢进症或高功能腺瘤2，中等以上的原发性甲状腺机能亢进症。 3 .腺体大伴压迫症状4 .抗甲状腺药物或131I治疗后复发或长期给药困难者。 禁忌证： 1、青少年患者2、症状轻者3、老年患者或严重器质性疾病经不起手术治疗者。17、护理评估、1、健康史及相关因素感染、疲劳、精神刺激结节性甲状腺肿，您有患过吗？ 自身免疫性疾病？ 甲状腺机能亢进症的家族史？ 2、身体状况：局部：甲状腺肿大？ 突然？ 全身：基础代谢率变高：怕热吗？ 汗多吗心血管功能：心慌？ 心率异常？ 消化器官：你瘦吗？ 食欲亢进？ 神经系统：容易兴奋吗？ 你烦躁还是多言？其他：月经不调？ 肌无力？ 4、辅助检查结果：包括基础

5、代谢率、甲状腺131I率、血清T3T4含量、核素扫描、b超等。 心理和社会支持状况心理：情绪不安、自我形象障碍。 社会：亲属的理解和支持、经济、医疗保险状况等。、18、甲状腺机能亢进患者的主要护理问题是什么？1焦虑与交感神经机能亢进、环境变化、手术和预后的忧虑有关，2、舒适变化：皮肉之苦与肿瘤压迫、甲状腺囊性肿瘤出血和手术创伤有关。 3、营养失调：低于生物需求量与基础代谢率上升有关。 4、呼吸道清扫无效与咽部及气管受到刺激，分泌物增加，切口疼痛有关。 5潜在并发症：窒息、呼吸困难、甲状腺危象、喉返神经损伤、喉上神经损伤或手足痉挛、甲状腺功能下降。19、护理目标、焦虑、皮肉之苦、营养、呼吸、并发

6、症、情绪稳定、焦虑缓解或减轻、患者皮肉之苦特罗尔、营养状况改善、体重维持或增加、患者能有效打扫呼吸机、呼吸顺畅、术后并发症或未出现、2、术前药物准备降低基础代谢率(1) 硫脲类药物可降低甲状腺激素合成甲状腺激素特罗尔甲状腺激素，可给药碘元素两周后手术。 (2)仅使用碘元素剂才能服用复合碘钾元素。 每天3次，口服给药，第一天各3滴，第二天各4滴，之后每天各加1滴，维持这个量到16滴，甲亢特罗尔2-3周，可以手术。21、护理措施：(1)术前护理、3、饮食； 给予富含高卡路里、高蛋白、维生素的淡淡容易消化的食物，多喝水补充水分，讨厌含有丰富碘元素和浓茶的咖啡等。 4、心理护理：保持环境安静舒适睡眠，

7、减少活动，过度紧张或失眠症患者适当使用镇静剂或安眠药。22、护理措施： (1)术前护理、5、术前体位训练教会患者的颈仰卧位，从5-10分钟开始逐渐增加次数和时间，一次可持续到2-3小时。 6、其他指导患者学习深呼吸、有效咳嗽等方法，有助于术后呼吸道开通。 突眼者注意保护眼睛，23，体位适应性训练术前让患者每天练习数次低肩高体位，每次20-30分钟，以适应术中颈部过深的需求，术前体位训练，24，护理措施，(2)术后护理，1 )体位伤口渗出血的情况，引流情况清晰2、病情观察：生命征象、伤口、发音、饮水情况。25、护理措施、(2)术后护理、3、饮食和营养全麻清醒，无恶心呕吐者，可饮用温汤，防止过热使

8、不得、手术部位血管扩张，加重伤口出血，流变性-半流变性-软食-普通饮食，4、保持呼吸机通畅，有效进行深呼吸、咳嗽、咳痰。26、护理措施、(二)术后护理、5、用药护理术后继续服用复合碘化钾元素，每天3次，每次从16滴开始，每天减少1滴，每次服用2周至3滴。 直到病情稳定。27、护理措施、(2)术后护理、6、并发症观察和护理、(1)呼吸困难和窒息、切口内出血压迫气管、喉水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤、床边急救如果仍未改善气管切开。蒸汽吸入或静脉滴注氢化可的松，无好转者行环甲膜穿刺或气管切开。 术中进行气管引体向上或气管切开。28、双侧：失音或呼吸困难乃至窒息，一侧：声音嘶哑、护理措施；(二)术后

9、护理、喉返神经损伤、术中切断、缝合、永久、临时、钳子、牵引、血肿、气管切开、29、护理措施；(二)术后护理、喉上神经损伤、外支、环甲膜麻痹症、声带松弛、音调降低、30、护理措施、(二)术后护理、手足痉挛：甲状旁腺误切除、挫伤导致血药钙元素浓度降低引起手足痉挛。 限制肉类、乳类、蛋类等磷含量高、影响钙元素吸收的食物。 痉挛发作时：应立即按医生指示静脉注射钙元素剂。 年轻人可以口服钙元素剂。 31、护理措施、(二)术后护理、甲状腺危象：严重并发症。 术后12-36出现高烧大汗、烦躁不安、脉搏快、乏力、谵妄昏睡、呕吐拉肚子，予防：甲亢患者基础代谢率正常下降后再手术。 术后加强巡视，加强病情观察。 3

10、2、护理措施、(二)术后护理、甲状腺危象：严重并发症。 治疗和护理： 1、碘剂：降低血液中甲状腺素水平2、可加氢松：拮抗过剩甲状腺素。 3 .肾上腺能量阻断剂：降低周围组织对甲状腺素的反应。 4、镇静剂：苯巴注音字工具5，降温：体温保持在37度左右6，静脉输液：补充能量。 吸氧可减轻组织的氧亏损。 7、心力衰竭：洋地黄制剂。33、突眼护理，1 .眼睑不能闭合者应注意保护眼角膜和眼结膜，经常点水，防止干燥、外伤和感染。 2 .出去戴上太阳眼镜和眼罩，避免强光、风沙、灰尘。 3、睡眠时抬头，减少肿胀。 4、闭眼者，涂抗生素软膏，敷纱布或眼罩，预防结膜炎和角膜炎。 5、眼结膜水肿，用冰乙酸皮质醇消眼

11、，加冷敷。 6、加强心理护理，多关心和照顾。34、护理评价，情绪是否稳定，皮肉之苦是否能特罗尔调节，一盏茶休息和睡眠营养状况是否改善，体重是否能维持或增加，呼吸机分泌物是否有效清除，呼吸机流畅度，生命征象是否稳定，有无并发症或、35、健康教育：1、康复和自我护理指导(1)指导患者自我康特罗尔情感，保持愉快的心中的感觉(2)术后早期下床活动，注意颈部保护，语音训练(3)合理安排术后休息和饮食，鼓励生活自立，促进康复2， 给药指导：说明甲亢术后继续给药的重要性，督促患者实行，告知正确服用碘元素剂的方法，将碘元素剂滴到饼干、摇镜头等固体食品中，一起服用，可以保持正确的服用量，避免口腔粘膜损伤。 3、

12、复诊指导嘱咐出院患者定期门诊，理解甲状腺功能，并在出现心慌、手足抽搐、颤抖等情况时及时就诊。37、个案研究、性别：女性年龄： 26岁主诉：饮食多、消瘦、心慌、畏热汗、性急2年检查： p:116次/min，BP125/75mmHg。入院诊断：拟行中等甲状腺机能亢进手术：甲状腺大部切除术。38、案例分析、术前准备：应用丙硫嘧啶、卢戈液术前准备后：情绪稳定，汗少，p94次/min BP120/80mmHg，甲状腺缩小僵硬，麻醉方式：局部浸润麻醉加颈神经布麻术后： T40.3，p132次/min .39， 2这个病人术后出现什么并发症？ 有什么样的根据？ 是怎么破吗？40、单选择题、1 .以下哪种甲状腺机能亢进症最常见a .原发性甲状腺机能亢进症b .毒性