特殊情况的母乳喂养问题ppt课件

1、.1，特殊的母乳喂养问题，安徽省妇幼保健院刘柔怡。2，分娩时特殊情况的母亲，1产后出血的母亲：2重症子痫前期(子痫)的母亲：3剖腹产的母亲：手术后，尽快让孩子经常吮吸的母亲一样，可以接受成功的母乳喂养。3，产后出血，生命体征稳定后，如果妈妈能母乳喂养，并且愿意的话，可以在助手的帮助下完成。母乳喂养有利于子宫收缩，有助于减少出血。妈妈为了防止过度疲劳，应该注意休息。4，发生重症子痫(子痫)，子痫的妈妈可以产后母乳喂养，母乳喂养过程中催产素的释放给妈妈困的感觉，有助于休息。监视母亲的血压和病情，同时鼓励与婴儿同时休息。为了防止妈妈过度劳累，助手可以帮助照顾孩子。5，剖腹产，剖腹产妈妈可以在手术室完

2、成妈妈和宝宝的皮肤接触。回到病房后，鼓励孩子尽快吸母乳，只要妈妈回答，就要补充“三早”，6，分娩后麻醉作用还没有消失的时候，母亲可以使用安瓦威，婴儿可以在母亲一边弯曲乳房。麻醉作用完全消失后，母亲可以在床上活动时侧卧喂孩子。24小时后，妈妈可以下床活动，可以用橄榄球式(也称为包容式)方法喂孩子。7，艾滋病，艾滋病的医学声明是“后天性免疫缺陷综合症”，是由人类免疫缺陷病毒感染引起的严重传染病，HIV可以通过性接触、血液、母婴三种途径传播。8，HIV/AIDS母婴传播途径，HIV/AIDS母婴传播主要发生在怀孕、分娩和母乳喂养三个阶段，病毒通过胎盘、产道和牛奶传播到胎儿或婴儿，使儿童染上艾滋病。9

3、，母乳喂养是产后传播的重要方法。因为感染HIV的母亲奶中含有HIV，可以通过产后母乳喂养向婴儿传播病毒。母乳喂养时间越长，婴儿感染HIV的危险就越大。母乳喂养一年后艾滋病母婴传播的危险为10%-20%。因为婴儿出生后为6%，10，HIV感染母亲的哺乳策略，我国对HIV感染母亲生下的婴儿的喂养策略是鼓励人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。在我国2011年2月颁布的预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播事件实施案中，医务人员应与感染艾滋病的孕妇及其家属一起评估人工喂养的性知识和技术负担的费用是否能持续得到足够的营养和安全的代乳品，是否能及时得到医疗人员的综合指导和支持等。不具备人工哺乳条件，选择母乳喂养

4、的感染产妇及其家属，应进行适当的咨询，指导坚持正确的纯母乳喂养，哺乳时间不要超过6个月。同时，最好积极创造条件，尽快转换为人工喂养。12，选择喂养方式，1。人工喂奶期间，HIV可以通过婴儿的顾颉刚破裂进入婴儿体内，使婴儿感染病毒。如果婴儿能够持续接受并负担的安全乳制品，则建议HIV阳性母亲人工喂养，根据科学指导和后续措施，这是防止婴儿出生后感染HIV的最安全的方法，但是由于人工喂养的局限性，婴儿患腹泻、肺炎、营养不良等疾病的可能性会增加，从而提高婴儿死亡率。、13、2。如果母乳喂养选择母乳喂养，母亲或婴儿应坚持服用抗病毒药，进行充分的指导和咨询，尽量减少哺乳引起的产妇传染，同时确保儿童的正常生

5、长和发育，减少儿童的发病和死亡。14，母乳喂养期间，在以下情况下HIV母婴传播的危险会增加：，16，加热会破坏母乳的HIV，没有人工喂养条件的HIV阳性妈妈也可以在家里加热和消毒母乳，减少婴儿感染HIV的危险，加热会破坏母乳的保护免疫因子和消化酶等，但是加热后的母乳仍然比母乳代用品要好。17，HIV声音或未检查的母亲为自己的孩子喂奶时不需要加热奶。加热方法：将挤出的母乳放在光球的玻璃瓶里，放在没有盖上盖子的加水的小锅里，加热到沸腾15秒，立即取出光球瓶，在冷水中冷却，就可以喂婴儿了，18，3。根除混合喂养HIV感染母亲所生孩子的混合喂养时，母乳以外的食物和水对婴儿的肠道产生过敏和炎症反应，提高

6、了肠道的透明度，使母乳中的HIV更容易侵入，抵消了母乳的免疫作用，增加了母婴传播的概率，多项研究结果比较了三者，因此，HIV感染母亲所生的婴儿应该根除混合喂养。19，在母乳喂养中应用抗病毒药，在母乳喂养中建议妈妈或孩子服用抗病毒药。妈妈：服用地图丁拉米夫定罗皮纳韦或地图丁拉米夫定，停止母乳喂养一周后。婴儿：出生后尽快(在612小时内)服用奈韦拉平一天一次，出生后6周。20，梅毒，梅毒传播途径：1，性接触传播，主要感染途径，分期一年未治疗的梅毒患者，传染性最强，随后随着时间的推移，传染性逐渐下降，被认为感染后4-5年没有传染性。2、胎儿电，可以通过胎盘传递给胎儿。3.其他方法，非性接触的皮肤粘膜

7、，直接接触接吻、哺乳等，但以这种方式扩散是很少见的。21，研究表明，婴儿在母亲子宫中感染的概率只有5%，85%可能在出生过程中感染存在于母亲阴道的病毒，另一种感染途径是母乳，母乳喂养会增加25-35%的危险性。目前，在西方，从产前5天前开始得水痘或在分娩期间正确使用药物，停止剖腹产或母乳喂养是有效的。22，水痘，水痘是由带状皮疹病毒感染引起的，水痘病毒能否进入乳汁还不清楚。孕妇在分娩前5天得水痘的话，会持续到分娩后2天。水痘不是母乳喂养的禁忌症，母乳喂养有助于婴儿从母体获取抗体。23，单纯斑疹病毒(HSV)感染，产妇感染I型单纯斑疹病毒，婴儿在母亲的病灶活动中应避免母乳喂养。婴儿应避免与病变部

8、位直接接触，以避免病灶和婴儿顾颉刚之间的直接传播，健侧可以正常喂养。如果妈妈患有生殖道皮疹，可以母乳喂养，强调正确洗手。24，巨细胞病毒感染母亲，血清学阳性母亲能在乳汁中检测到巨细胞病毒。在满月健康的婴儿中，母乳喂养出现症状的全身巨细胞病毒感染很少，但早产儿的发病风险可能会增加。在早产和CMVIgM阳性或哺乳期，血清学IgM阳性母亲的情况下，临床医生应充分评估母乳喂养的好处和CMV感染的危险，暂时不要母乳喂养。CMVIgM将阴音CMVIgG转换为阳性后，正在母乳喂养。25，巨细胞病毒感染母亲，巨细胞病毒感染母亲：母乳喂养是婴儿巨细胞病毒(CMV)感染的重要来源，早产儿也是。妈妈在CMVIgM阳

9、性的时候渡边杏母乳喂养。当CMV IgM呈阴音、CMV IgG阳性时，可以母乳喂养。母乳经-20冷冻保存减少了巨细胞病毒的传染性。26，母亲感染，大部分疾病只要母亲妥善处理，就不能渡边杏成为放弃母乳喂养的原因。母亲生病时体内产生抗体，婴儿喂奶时从乳汁中获得，这是对婴儿最好的保护。母乳喂养不会增加婴儿生病的可能性。27、28，母亲患有传染病，1，A型肝炎的母亲，发病急，大便扩散。在隔离母亲的急性期，应该停止母乳喂养，但挤奶要保持喂奶。婴儿可以接种免疫球蛋白，隔离期过后，还可以继续母乳喂养，从母乳中获得免疫抗体。29，2。c型肝母乳喂养和非母乳喂养的垂直传播率没有差异。告知母乳喂养的优点：母乳中有

10、很多特殊的、非特异性的抗菌物质(免疫球蛋白、干扰素等抗菌物质)，免疫功能很好。母乳喂养的新生儿在消化道、呼吸机感染、过敏疾病、坏死性小肠结肠炎、新生儿猝死综合征等方面的感染率和发生率较低。提示：母乳喂养不是婴儿感染HCV的危险。不增加新生儿HCV感染的概率。与婴儿HCV感染无关。30，考虑到母乳喂养的优越性，医护人员应正确指导母亲，告知母乳喂养的优点和丙型肝炎不是母乳喂养的禁忌症。31，3。乙型肝炎、乙型肝炎的母婴传播乙型肝炎的母婴传播主要发生在围产期，分娩时婴儿通过接触母亲的血液或其他体液感染。如果乙型肝炎病毒E抗原阳性，母婴垂直传染率为85%-90%。如果有母亲E抗原(HBeAg)，32、

11、婴儿期和婴儿期乙肝感染者分别发展为90%、250%，而5岁以后感染者只有5%到10%发展为慢性感染。33，预防哺乳期乙型肝炎，母乳喂养过程中可能发现少量表面抗原(HBsAg)，但通过乳汁传播的危险远低于分娩时感染的危险。接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。世界卫生组织建议将乙型肝炎疫苗纳入婴儿的日常免疫。HBsAg阳性的母亲的新生儿在出生后24小时内(出生后12小时内)，应尽快注射100国际单位的乙型肝炎免疫球蛋白，在不同部位接种重组酵母乙型肝炎疫苗，在出生后1个月和6个月内分别接种2次、3次乙型肝炎疫苗，可以大大加强母婴阻断，34、新生儿在接受免疫治疗前一段时间内母乳在乙型肝炎集团

12、地区，如果没有及时接种免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗或没有接种免疫接种的条件，可以要求其他已经生产乙型肝炎病毒抗体的健康和母亲母乳喂养。，35，乙肝母亲母乳喂养时注意事项，皮肤、粘膜溃疡或破损是HBV传播的途径，因此，伴随母亲乳头破裂、出血、浆液性渗出或婴儿口腔溃疡的时候，应停止母乳喂养，直到伤口恢复，减少病毒直接进入婴儿血液的机会。喂孩子之前要洗手，给孩子喂奶。婴儿和母亲的用品像毛巾一样被隔离。脸盆、杯子等独立使用。36，原发性乳汁分泌不足综合症，尝试多种方法促进泌乳，但仍有5%的母亲无法分泌足够的乳汁。怀孕期间乳房没有明显变化可能是潜在乳汁不足综合征的早期重要表现。37、1。乳腺发育不良/管状乳

13、腺发育障碍有时表现为管状乳房，虽然不常见，但很有可能乳汁分泌不足。2.怀孕期间乳房不会增大的怀孕期间乳房增加是成功母乳喂养的重要条件，如果在怀孕期间受内分泌和解剖因素的影响，乳房不会增大，生成的乳房就不能满足婴儿的要求，母乳喂养不能成功。无论如何，在这种情况下，也要尽量实行母乳喂养的同时，要密切监视乳汁分泌和幼儿生长发育。38、3。乳房外伤和手术乳房整形、移植、肿瘤切除或创伤手术都可能导致母乳喂养困难。39，不适合母乳喂养或暂时不适合母乳喂养的母亲，母乳无疑是大多数婴儿最理想的天然营养品，但仍有不适合母乳喂养的特殊情况。过去，临床医生不分析部分生病的婴儿或母亲，单纯停止母乳喂养是不合适的。根据

14、现代的新医学及营养学观念，首先要探讨母乳喂养的安全性和危险性。40，以下情况不适于母乳喂养或暂时不适于母乳喂养。1当癌症妈妈得了癌症，需要化疗或放射治疗的时候，应该停止母乳喂养。2.严重的疾病母亲患有严重的心脏病，心脏功能3-5级。严重的肝肾疾病、高血压、糖尿病伴随着重要的长期功能损伤、严重的精神疾病、反复发作的癫痫或先天性代谢性疾病等，母乳喂养会增加母亲的负担，使病情恶化。41，3。如果传染病母亲患有传染病，在急性传染病期间隔离时暂时母乳喂养渡边杏。例如各种肝炎，活动性肺结核，传染病等。在这种情况下，可以用配方奶代替，及时挤母乳维持哺乳状态，等妈妈生病，传染期过了，隔离解除后，42，4毒品或

15、静脉注射毒品母亲吸毒或静脉注射毒品，在戒毒之前渡边杏母乳喂养。应该建议妈妈一次服用咖啡因、鸦片剂、酒后挤出母乳，用其他方法喂孩子等体内潜在的有害物质全部代谢排出，喂孩子。(莎士比亚、咖啡因、鸦片、鸦片、鸦片、鸦片、鸦片、鸦片、鸦片)5。HIV阳性的妈妈母乳喂养，43，妊娠并发症，妊娠糖尿病甲状腺疾病，母亲患有精神病产后抑郁症癫痫。44，怀孕糖尿病，母乳喂养对糖尿病母亲有特殊的优点。1.缓解精神压力，母乳喂养时分泌的催乳素能让妈妈更舒服，减少成人问题糖尿病的危险。减少母亲治疗所需的胰岛素量。45、4。可以有效缓解糖尿病的多种症状，很多母亲在母乳喂养中的病情部分或全部好转。胰岛素分子太大，不能渗透母乳。口服降糖药可能被消化道破坏，不能进入母乳。6.糖尿病患者容易感染各种病菌，在母乳喂养中要特别注意血糖水平。注重个人卫生，保护乳头免受感染。46，甲状腺疾病，甲状腺功能亢进(hyperthyroidsm喂养中，适量应用抗甲状腺机能亢进剂是安全的。一天20-30毫克的药是安全的。丙硫酸素对肝脏有损害作用，可以用作二线药物。47，新生儿特异性反应：注意发热，皮疹，白细胞减少等。无条件追踪婴儿，母乳喂养甲状腺机能亢进的母亲，产后甲状腺功能监测，药物调节。4