三种运动障碍疾病

1、麻痹症上运动神经元麻痹症下运动神经元麻痹症不随意运动共济失调，运动系的构成1 .锥体系(上运动神经元)-上运动神经元麻痹2，周围神经(下运动神经元)- -下运动神经元麻痹3，锥体外系-。 (1)解剖学基础运动的传导途径，1 )皮质脑干束中央前回(I )皮质脑干束内囊神经核平面交叉x对侧颅神经运动核(II )颅神经效应，2 )皮质脊髓束中央前回(I )皮质脊髓束内囊后肢前(2)上下神经元麻痹症的临床特征，1 )下运动神经元麻痹症(松弛性麻痹症)部位：脊髓临床特征：肌张力下降、腱反射减弱或消失、病理反射阴性、肌萎缩、疲劳及个别肌肉群，2，上运动神经元麻痹症(痉挛性麻痹症)定位：中央上次视锥细胞及其

2、轴突形成的皮质脊髓束和皮质脑干束(锥体束)临床特征：肌张力升高(折刀样)，3，上下运动神经元麻痹症鉴别，(3) 下运动神经元麻痹症(松弛性)定位诊断，神经末梢：麻痹症分布与神经末梢支配一致，伴有相应区域的感觉障碍，如面神经炎、柔性神经麻痹症。 2 .神经丛：一个肢体的多个神经末梢麻痹症、感觉和自律神经功能故障。 3、前根：节段性分布松弛性麻痹症，常合并后根损伤，出现根性痛和感觉障碍。 4 .脊髓前角细胞球：节段性分布的麻痹症，肌纤维无颤动、感觉障碍；(4)上运动神经元细胞麻痹症(痉挛性)定位诊断1，皮质：破坏性病变：单麻痹症刺激性病变：局限性癫痫Jackson癫痫：痉挛运动代表区，4，脑干：交

3、叉性麻痹症：病变在该平面的颅神经运动核及尚未交叉或累及皮质脑干束，表现为病灶同侧颅神经麻痹症、对侧肢体及病变水平以下的颅神经上运动神经元性麻痹症。 (1)Weber综合征：同侧动眼神经麻痹症，对侧中枢性颜舌麻痹症，肢体上运动神经元麻痹症。 (大脑脚丫子病变) (2)Millard-Gubler综合征：同侧神经、外展神经麻痹症、对侧中枢性舌麻痹症及肢体上运动神经元麻痹症。 (桥脑化学基底部外侧病变)、(3)Fovile综合征：同侧外展神经麻痹症，对侧肢体上运动神经元麻痹症，双眼凝视片麻理侧。 (桥脑化学基底部内侧病变) (4)Jackson综合征：病灶侧周围性舌下神经麻痹症，对侧片麻理。 (延髓

4、前部油橄榄体内侧病变)、5、脊髓： (1)脊髓半切障碍：病变同侧损伤平面以下痉挛性麻痹症和深感觉障碍，病变另侧损伤平面以下痛温感觉障碍。 (2)脊髓横断性损害：损伤平面以下肢体上运动神经元性麻痹症、完全性感觉障碍及括约肌功能故障。 不同病变部位有不同的临床表现。颈膨大以上：四肢中枢性麻痹症颈膨大：双上肢中枢性麻痹症，双下肢周围性麻痹症胸髓：双下肢中枢性麻痹症腰膨大：双下肢周围性麻痹症；(五)面部神经麻痹1，解剖学基础1 )运动：面神经核内听道面神经管茎乳孔表情肌(核上部控制两侧，核下部控制对侧)2)感觉(味觉):舌前2/3味觉鼓索神经神经管膝状神经节内听道孤束核丘脑中央后回，3 )副交感神经：

5、上唾液核内听道神经管鼓索神经颚下神经节舌下腺，颚下腺上唾液核内听道岩浅大神经颚神经蝶神经节泪腺2 .临床表现和定位周围性面部麻痹症(患面全麻痹症)1)蒂乳孔以下：患面全麻痹2 )鼓索枝以上：1)舌前2/3味觉障碍和镫骨肌支以上：2)听觉过敏4 )膝状神经节：3)延髓麻痹症1、解剖学基础2、临床表现和定位真性真性延髓麻痹(4症状、3体征)鼻音、嘶哑、咳嗽、吞咽困难咽反射消失、患侧软腭抬高力弱、悬雍垂健侧假性真性延髓麻痹(两侧皮质脑干束损伤)、吞咽困难咽反射下颌反射亢进的表现形式多样共同点：情绪高涨时变强，睡眠时停止。 与锥体外系病变有关。 (二)解剖及生理学基础锥体外系组成：基底节：尾状核、豆状

6、核(壳核苍白球)新纹状体旧纹状体脚注核：红核、黑质、视床底核和网状结构新线条体病变时出现肌张力下降，运动过多旧纹状体(苍白球)病变时肌张力增高，运动减少。 (3)临床症状，1，静止性震颤：主动肌和拮抗肌交替收缩引起的节律性震颤。 圆润的动作，4-6次/分钟静止时出现，紧张时恶化，运动时减轻，睡眠时消失。 与小脑病变引起的单向性震颤(动作性震颤)不同，2、肌强直：伸肌和屈肌张力均增高，对各方向被动运动的抵抗相同。 金属铅管样或齿轮样(伴震颤)锥系病变出现的折刀样肌张力增高为帕金森症症状，3、舞蹈病：肢体快速、不规则、无节奏、粗、不能随意特罗尔。 转动头部、伸展胳膊、抬起胳膊、伸长手指等上肢重，远

7、端可以在重的脸上皱眉、闭眼、伸舌、弯嘴等舞蹈病和药物诱发的舞蹈病。 4、手足徐动症：肢体远端游走性肌张力上升和下降动作，出现像蚯蚓一样缓慢扭曲样蠕动，伴肢体远端过伸。 时间修正的奇怪姿势和动作，可能伴随着奇怪的相、发音不清等。 在性病、抗精神病药物的副作用中可见。 5、肌张力障碍：肌肉异常收缩可引起缓慢扭转样的不随意运动或姿势异常。 痉挛性斜颈、三、共济失调，概括小脑、躯体感觉和前庭功能故障引起的运动不灵活和不协调。 分为小脑性、大脑性、感觉性、前庭性。 解剖学基础1、结构和功能：古小脑：维持身体平衡和眼乌珠运动.旧小脑：平衡肌张力和平衡新小脑：肢体运动协调，2，传导途径：1)小脑下脚丫子(绳

8、状体):输入(脊髓、前庭、网状、油橄榄小脑束)2)小脑中脚丫子(桥脑臂):输入大脑皮质、红核障碍发生对侧肢体功能故障，(1)小脑性共济失调、小脑病变作为运动协调障碍出现，肌1、姿势和步态的变化：虫部病变在引起躯干共济失调的半球病变行走时偏向于患侧；2、运动协调损伤：半球病变引起同侧肢体共济失调，距离不良、单向性震颤、不能协同(恢复及交替运动异常)、大写等3；语言障碍：吟诵诗歌和爆炸性语言。 4、眼运动障碍：眼震。 5、肌张力下降：回弹现象；(2)大脑性共济失调、额叶性共济失调：对侧肢体共济失调、腱反射亢进、肌张力上升、病理反射阳性及其他伴额叶损害症状。 2、顶叶性共济失调：对侧肢体共济失调，闭眼时加重旁中央小叶病变。 3、颞叶性共济失调：轻度。 (3)感觉性共济失调、脊髓后索障碍。 无法判别肢体的