慢性疼痛的治疗ppt课件

1、1、胸椎管内脊膜瘤，2，腰椎结核，3，4，5，多发性骨髓瘤，6，7，(2)本病1) 2)根据病变特点选择治疗方法。3)正确确定病变部位，确保适当的治疗。4)正确分析和处理残留症状。5)建立后续制度，解决遗留问题或新问题。8，颈椎间盘突出，1)原因，9，腰椎间盘突出，10，脊椎神经后压，11，寰枢关节半脱位，复位前2)根据病变特点选择治疗方法。3)正确确定病变部位，确保适当的治疗。4)正确分析和处理残留症状。5)建立后续制度，解决遗留问题或新问题。13，椎间盘突出，溶解盘，椎间盘膨胀PLDD，IDET，射频，椎间盘钙化，椎管狭窄推荐手术，2)根据病变特点选择治疗方法2)根据病变特点选择治疗方法。

2、3)正确确定病变部位，确保适当的治疗。4)正确分析和处理残留症状。5)建立后续制度，解决遗留问题或新问题。15，肩周炎和冈山腱钙化，3)准确地掌握病变部位，确认治疗是否正确。16，确定椎间盘突出的位置，L5S1极外部，L4/5背面外部，17，腰椎管片2)根据病变特点选择治疗方法。3)正确确定病变部位，确保适当的治疗。4)正确分析和处理残留症状。5)建立后续制度，解决遗留问题或新问题。20，4)正确分析和处理残余症状，软组织损伤后指压综合征小关节功能障碍综合征神经根粘连，21、范围限制，疼痛明确范围扩散，疼痛不明确的人：使用中药蒸汽治疗，SSP，范围限制找到压痛点，然后注射和/或针刀治疗。软组织

3、损伤，22，腰部和腿部没有膝盖疼痛，小关节外侧边缘投影有压痛，以臀部或股放射后，可以确立诊断。可行的阻断疗法、针刀疗法、冷冻疗法、射频疗法等治疗。脊神经富士压综合征，23，外伤，腰部弯曲到一定的固定角度，疼痛加剧，小关节投影处疼痛。在小关节处注射，用针刀减压关节腔，再用手法矫正。小关节功能障碍综合症，24，龙盘手术后或神经根炎方面，巢注射后疼痛消失或缓解，但约60%的患者仍然酸、麻木，甚至近20%的患者下床后也有肌性疼痛。这通常是神经根受到压力或发炎引起水肿，渗出后周围纤维组织增殖，引起神经根粘连。过去处理比较困难。目前，通过椎间孔内球或/及外球针刀松解治疗，可以看到立即的效果。神经根粘连，2

4、5，5)建立跟踪系统，解决遗留或新问题，定期门诊审查，消除残留症状，26、3 .一般疗法，(1)药物疗法(2)神经阻滞或注射疗法(3) NSAIDS在治疗炎症相关的急性慢性疼痛综合征方面发挥重要作用。NSAIDS可以减少骨关节炎患者的关节疼痛和僵硬，从而减少类风湿关节炎患者的关节疼痛、僵硬和肿胀。NSAIDS对各种急性慢性疼痛有效，包括血清阴性脊椎关节病、急性痛风、滑囊炎、腱炎、术后疼痛。(1)药物治疗，28，其主要作用机制是抑制环氧化酶(前列腺素合成酶)活性，抑制前列腺素的合成。花生四烯酸生物合成前列腺素G2(PGG2)和前列腺素H2(PGH2)途径的第一种酶，环氧化酶中至少有两种异构体。一

5、个是“结构酶”异构体COX-1，另一个是“诱导酶”异构体COX-2。29，COX-1对肾脏和胃合成前列腺素起作用，这些物质对维持肾脏血流和肾小球滤过率，维持粘膜屏障有重要作用，COX-1对血小板产生血栓性，调节血小板聚集。COX-2在大多数正常休息细胞中几乎没有未识破，炎症期间滑膜细胞、巨噬细胞、内皮细胞内COX-2的表达显着增加，体内前列腺素水平提高，引起痛觉过敏。30，传统的NSAIDS在治疗浓度中起到抑制COX-1和COX-2的作用。选择性COX-2抑制剂(也称为视部)减少NSAIDs的副作用，保持抗炎和镇痛作用。NSAIDS的抗炎和镇痛效果，除了抑制COX外，还有其他机制，如缺氧自由基减少、细胞凋亡的刘涛、粘附分子的表达抑制、