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文档简介

1、新生儿疾病的早期识别和处理,驻马店市第一人民医院新生儿科 刘 超,1,概论,近几十年来，随着围生医学和新生儿医学的发展，逐渐认识到建立围产划区分级保健医疗网，新生儿重症监护室和转运系统对降低新生儿发病率，病死率和后遗症发生率的重要意义。 新生儿重症监护室属于地区性三级医疗机构，能够处理各类新生儿包括极低出生体重新生儿，危重新生儿的转运是新生儿急救工作的重要环节，早期识别新生儿疾病能够提高新生儿疾病的治愈率，降低新生儿病死率。,2,胎儿和新生儿是一个生物学的连续过程，新生儿的过去史就是胎儿史，胎儿疾病的延伸即是新生儿疾病，所以新生儿医学与围产医学密不可分。,3,高危妊娠,从妊娠的全过程科列举很多

2、高危因素，可归纳为以下几条： 1.孕妇的基本情况：如年龄、身高、体重、胎产次、家族史等； 2.既往病史：心脏病、肾脏病、高血压、糖尿病、内分泌疾病等； 3.既往妊娩史：流产、早产、胎死宫内、胎儿畸形、难产史、低体重儿、巨大儿等； 4.本次妊娠经过：各种妊娠并发症，尤其对母儿影响较大的如妊高症，妊娠糖尿病，产前出血等，对胎儿影响大的有胎位异常，多胎，母子血型不合； 5.产程中高危因素：胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、产程进展异常、手术产等；,4,母亲疾病对围产儿的影响,遗传因素 母亲营养状况的影响 胎盘功能的影响 母亲感染性疾病的影响 母亲疾病治疗手段对围产儿的影响,5,产前诊断的指征,孕妇高龄 母血甲胎蛋白高于或低于正常值 三项母体试验结果（母血甲胎蛋白、人类促绒膜性腺激素、游离雌三醇） 既往不良孕、产史 母亲或父亲有出生缺陷或染色体平衡异位者 家族遗传史 母亲有糖尿病、苯丙酮尿症 接触致畸因子 感染 民族性或地区性危险因素,6,胎儿宫内情况的几种监测方法,胎动 羊水量及羊水性状 胎心监护 胎儿酸碱状态的监测 胎儿生物物理评分（无应力实验、胎儿呼吸运动、胎儿张力、胎动、羊水量） 胎儿脐动脉和脑动脉血流,7,早产的预防,加强营养 卧床休息 避免精神创伤 戒烟酒 禁性交 阴道炎症是胎膜早破的原因之一 宫颈松弛者及时手术 生化标记物预测早

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