静脉导管维护ppt课件

1、静脉管裴珉姬管理，1，静脉管分类，外周静脉管(PVC)中心静脉管(CVC)通过外周，中心静脉管(PICC)输液管(port)，2，外周静脉管(PVC)，外穿刺时，外套管和针芯，3，中心静脉管(CVC)，中心静脉管通过将导管从体表(经内静脉、外静脉、锁骨下静脉或股静脉)刺入深血管，使末端到达中心静脉，特别是上腔静脉的方法，使药液进入，减少对静脉和皮肤的刺激。成为血流动力学监测，安全输液及静脉营养支持的方法。4，中心静脉管，导管末端位置：中心静脉管末端应位于上腔静脉的下1/3段，上腔静脉和右心房的连接处。位置不正确会引起心律失常、血栓、心包压塞等。因此，中心静脉管放置后通常要接受胸部检查，确定导管

2、末端位置。5，经外周置入中心静脉管(PICC)，经外周静脉(耳精索脉、肘正中静脉、头静脉)插管，头端位于相对静脉的导管内，用于为患者提供中长期静脉输液治疗。6，导管路径，7，经内静脉，锁骨下静脉，耳仙女脉，经外静脉，头八静脉，股静脉，8，输液港(口)，又称移植式静脉输液港，是植入体内的器官静脉输液装置，被称为穿刺的针石和插入静脉，9，周围静脉导管的优缺点，优点操作方便保护血管，减轻患者的痛苦，提高工作效率。缩短缺点留置时间(72小时)血管选择性强活动限制静脉炎，10，外周静脉管(PVC)，注意事项：应选择上肢静脉作为穿刺部位，避免静脉窦、关节部位、疤痕，接受乳腺根治术和腋窝淋巴结清扫术的患者应

3、选择干侧肢体进行穿刺，有血栓性史和血管手术史的静脉应渡边杏放置。穿刺前先连接并排出留置针和输液皮带。外周静脉留置针穿刺时，刺伤处皮肤消毒范围直径应为8厘米，消毒液自然干燥后穿刺。观察了滴速，如有穿针孔，渗透压，立即重新消毒，更换贴纸，11，更换外周静脉管(PVC)，透明贴纸，当时记录穿刺日期的时间一般是3d，以严格无菌技术工作。更换敷料时，要严格消毒穿刺部位，从内向到圆周型消毒，保持充分的消毒时间，不要用手摸穿刺部位观察是否有感染，不要观察患者是否有出血倾向，避免四肢下垂，防止血液回流堵塞，检查穿刺部位和静脉红色、肿胀、热、疼痛、静脉硬化状态，不要询问患者是否不舒服留置针注射包括持续腐蚀性药物

4、治疗，肠外营养，PH值在5以下的液体或药物等。静脉留置针除短期应用外，可渡边杏例行用于采血。有留置针的一侧肢体上部渡边杏使用血压袖带和止血带，12，外周静脉管(PVC)，穿刺成功后无菌透明贴纸以穿刺点为中心固定。留置针应延长管U型固定，肝素帽高于导管末端，与血管平行标记。患者在穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常时，要及时通知医护人员。，13，留置针固定，无张力裴珉姬膜，整形：稳定的固定导管，从内到外抚摸整个敷料，撕边压记录胶带辅助固定，1，2，3，4，5，14，延长管为U型固定，肝素帽高于导管末端16，中心静脉导管的优缺点，胃肠外营养治疗患者。测量大量快速输血、需要输液的患者，或中心静脉压，以测量高

5、风险手术患者的外周穿刺卵子。需要通过静脉输入修复图溶液或江珊强碱类药物的人。18，中心静脉管禁忌症，19，CVC管放置后观察，下降速度：液体通过中心静脉管的重力下降速度可达80滴/分钟以上。重力下降速度慢的话，要仔细检查导管固定是否合适，是否有折扣或运动。如果导管未能很好地流回血，导管可能会从静脉流出，或者导管中有血细胞，这时要考虑从另一边重新定位导管。液体泄漏：导管老化、折断或从静脉流出时，液体可能会泄漏到导管的破损或经皮点之外。发现上述情况，应立即更换导管。导管破裂会破坏整个液体系的严密性。如果不及时拔导管，微生物的入侵很容易产生败血症。20，CVC牙冠后管理，导管管理：导管必须适当固定，

6、严格防止断、掉、空气栓塞发生，患者睡觉、翻身、换衣服、洗澡、活动时要严加注意。使用无菌透明胶片或3M无菌胶片外固定，可以有效地防止导管移动、扭转、压缩、逃脱，并方便患者的活动，防止患者翻转或不经常的动作导致管道接头脱落。穿刺部位管理：观察穿刺部位局部皮肤是否有红、肿、热、痛、三血、脓性分泌物等炎性反应，定时消毒穿刺部位，用透明胶片复盖穿刺部位，标记更换日期。穿刺部位受到污染，必须立即严格消毒，立即更换。更换透明贴纸时，要从下往上移除贴纸，防止导管逸出。21、CVC牙管后管理：忠管和封管、忠管定义用等渗透盐水将导管内残留的药物流入血管，防止刺激局部血管，减少药物之间的排斥禁忌，应用于两种药物绍伊

7、纳封管前。方法冲洗液通常是用生理盐水用注射器脉冲式(一次推停的方法)，等渗盐水在导管内形成小漩涡，有助于清洁导管壁上残留的药物。22，CVC牙管后管理：充管和封管，封管定义良好的静脉输液途径，通常用于使用稀释肝素液结束输液。封管液种类等渗透盐水：常用于套管注射器封管，停水后每8小时密封一次。稀释肝素溶液：可持续抗凝剂12小时以上。肝素液赵霁：一般将肝素(1万2500 U)稀释到100毫升等渗透盐水中。23，CVC管放置后管理：冲孔和密封管，正压密封方法将针倾斜留在肝素帽内，输液管液体还剩1-2毫升时，推管溶液拔针(速度太快渡边杏)。确保乳牙里面装满的是通关液，而不是药液或血液。密封注意事项必须

8、是正压密封管道。不停车冲洗法直推：注水只能在导管的中心流动，不能冲洗导管，导管狭窄，容易堵塞。推停的脉冲冲洗方法脉冲：正负压形成涡流，有效冲洗附着在导管上的内容物，24、保持平稳的护理规范，确保静脉输液前管道在静脉中。正确封管。维持静脉补充液的速度不能低于5ml/h。补液速度低于5ml/h时，最好用其他生理盐水以5ml/h的速度慢慢泵。25、保持良好的管理规范，使用深静脉管输血、营养液、高浓度液体后，应用20ml生理盐水脉冲式正压清洗一次。24小时持续补充额必须保证每天突击一次。在管道留置期间，如果输液停止，深静脉管就会被肝素帽堵塞，每天疏通一次管道。管道留置期间，患者严重咳嗽，卫生间入站，饭

9、后管道继续畅通。26，中心静脉导管常见潜在并发症，静脉炎导管堵塞导管相关感染导管李炜，破裂，脱管，血栓形成穿刺点出血穿刺部位疼痛输液渗漏，27，静脉炎，原因分析：穿刺时机械损伤血管内膜；药物化学刺激：手术中手套上滑石粉进入血管，刺激血管壁，引起无菌性静脉炎。观察护理：局部洪忠中，疼痛，静脉电缆。处理：部分50%硫酸镁湿热敷，继续处理，直到症状消失，处理无效后拔管。28，导管堵塞，原因分析：血栓性堵塞：多种原因导致的血液返回导管，在导管腔内形成血凝血栓。非血栓性堵塞：主要与导管扭曲、打折、药物结晶、纤维蛋白沉积、李炜颗粒堵塞有关。观察护理：降压管，血栓形成引起的堵塞应在6小时内处理。预防非血栓性

10、堵塞的关键在于正确的忠管。29，穿刺点出血，原因分析：针粗，局部损伤大。患者的凝血功能不好，化疗后患者骨髓抑制，出血倾向，穿刺后局部压迫，止血不足，穿刺术四肢活动激烈等。观察管理：部分延迟压迫，加压绷带固定，弹性绷带加压绷带固定，防止过度活动，必要时使用止血剂。30，导管脱出，移动，原因分析：固定不合理，贴纸更换方法错误，脱衣裤或睡觉时不小心拔出，汗贴纸湿，粘性减少，导管脱出。观察护理：加强宣教，适当固定，保持导管畅通，观察输液速度，避免管道打折和脱落。每个班级检查导管的深度，避免导管逸出或推入。如果脱了，严禁重新插入导管。31，导管断了。原因是硅橡胶管容易老化，容易折断，日常生活中穿着、脱衣

11、服等活动程度大，硬拉的话导管容易折断。护理建议在导管使用过程中，患者不要超过导管使用期限。深静脉置管通常15-30天，最多不超过3个月，患者在日常生活中进行激烈活动渡边杏，不要让穿刺部位活动太大，脱衣服的时候不要拉导管，一旦导管断了，请及时就医。处理优质留置静脉导管，加强护理，避免导管折叠，过度牵引是预防的主要措施。导管的夹子确保封管时不要在同一部位经常更换卡。32、导管相关感染，原因分析：穿刺操作不严格执行无菌原则，局部污染局部出血不及时清洁或丘处机，在不当留置期间裴珉姬管理导管时不消毒，没有完全住院的乐警中没有经过专门训练的护理人员，因导管裴珉姬维修天气热或其他原因出汗多，不能及时更换应用

12、知识，患者缺乏导管构成裴珉姬管理的相关知识。护理：以预防为主，加强丸，严格无菌操作；加强对患者的宣教，33，下肢深静脉血栓，患者侧肢体，颈部，锁骨皮肤有肿胀疼痛，发绀，血温减少，肢体感觉，功能障碍，肩周不适。诊断方法怀疑患者发生深静脉血栓形成，立即与医生协商，现有血管超声(必要时进行血管造影，血管造影是诊断深静脉血栓的禁忌)立即采取诊断处理措施。心静脉血栓怀疑和诊断必须拔掉导管。溶栓：尿激酶：35天新鲜血栓效果良好。250，000 U NS100ml快速下落bid，2周。，34，日常裴珉姬维修和使用，换药：评价：每天对穿刺点进行试诊，促进，确定触摸疼痛和感染迹象，至少每3-7天检查无菌透明换药，35，换药，工作阶段：从四面中心剥贴纸，从下向上换药，刺的部位每次静脉输液、给药前，导管在血管中用血液或血液制品、脂肪乳剂、甘露醇前后20毫升脉冲输全血或成分血时，必须在每袋血液之间使用生理