静脉输液的技巧ppt课件

1、静脉输液技巧，静脉输液是临床最基本的护理技术操作之一，在护理工作中起着非常重要的作用。为了提高穿刺成功率，减轻患者痛苦，保证输液质量，通过临床实践和研究总结出以下技巧，现介绍如下。首先，选择血管的技巧应做到“远在近前，浅在深前，薄在厚前，手在脚前，难在易前”，做到有计划、长远。2、2、1、水肿患者的静脉往往不明显，所以没有必要急着戴止血带，所以我们应该冷静，冷静并熟知情况。首先抬高注射部位或肢体，用手指按压穿刺部位，并按照静脉的解剖位置暂时分散皮下水分。静脉暴露后最好穿刺。2.肥胖患者静脉内皮下脂肪厚，静脉薄而深。凭感觉触摸血管的方向和深度，用指尖在穿刺静脉处捏出一个缺口，对皮肤和右手拇指、食

2、指进行消毒，在进针时不要滑动触摸，准确触摸后以30度角进针。血液回流后，针头将被轻轻提起并送入血管内以获得成功。3.特别瘦弱的病人有动脉硬化和弹性差。穿刺时，止血带距离穿刺点1015厘米。穿刺者用左手拇指和食指固定血管末端，或用左手固定穿刺部位的皮肤和血管。针尖以2030的角度刺入血管，然后针体变平，慢慢进入一点，固定针柄。对于血液粘度高的患者，如严重感染、败血症、慢性支气管炎和肺心病，消毒后，要戴止血带并迅速穿刺。看到血液回流后，首先打开调节器，松开止血带。调节器应放在较低的位置，以减少血液回流，从而减少血栓堵塞针头的机会。5.外周循环不良、脱水和营养不良的患者在血管穿刺后血液回流缓慢或没有

3、。此时，不要匆忙拔针或重新进针，也不要反复挤压输液器，以免液体进入皮肤造成局部肿胀。头皮针与输液管的连接处可分离，有血液回流时穿刺成功；此外，用一只手固定针柄，另一只手的拇指向穿刺血管上方23厘米处的针挤压，如果有血液回流，穿刺成功。有时候，凭感觉，我们应该仔细体验它。血管的正确选择是一针见血的重要因素。我们通常选择弹性好的柔软、厚实、笔直的血管，但在临床上经常会遇到许多年老体弱的慢性病患者。他们的大部分手和脚静脉都很小而且很浅，皮下脂肪少，血管活动多，如果不小心，可能会导致穿刺失败。因此，在穿刺前，我们必须仔细检查血管的特性，看血管的方向，找出深度，并且在插入针头时，宜浅不宜深。对于短期输血

4、的患者，可选择弹性和直的血管，针头应插入光滑无疤痕的皮肤。选择上肢静脉时，尽量选择桡侧血管，因为尺神经末梢更丰富，疼痛更强烈。尽量选择平躺的姿势，这样固定更好，病人稍微移动时不容易外渗。在抢救中，我们应该与时间赛跑，尽最大努力选择更靠近心脏的静脉给药。对于需要长期输液的患者，应从细血管开始，从远端到近端合理安排。对于血管极难发现的患者，禁止用手拍打血管，因为这样容易使凝血功能不良患者的针眼再次出血。我们可以让病人的手热敷或下垂几分钟。5、止血带结扎法、静脉穿刺法、6、2、具体技术1。当用持针技术进行静脉穿刺时，右手的拇指和食指握住针柄的上下表面，刺入皮肤后，拇指和食指握住针柄的前后表面七，七，

5、二。如果血管较厚且明显易于固定，则应采用不同患者的静脉穿刺方法，从前面或侧面以20角进针；对于皮下脂肪少、静脉易滑的人，左手收紧皮肤固定血管，从血管右侧以30度角轻松成功穿透皮肤；对于脱水或血管充盈不足的患者，先用热敷扩张血管，针头从前方以25度角快速进入皮肤，然后轻轻搅动皮肤。当针进入14时，针稍微向下倾斜，然后搅动静脉，使其慢慢进入针内，使上下血管壁分开，避免刺破血管；水肿患者应选择较厚的血管，用拇指沿血管按压使其暴露，消毒后迅速插入针头；头皮静脉穿刺患者采用5个角度直刺治疗。穿透皮肤后，他们沿着血管方向慢慢潜入水中。看到血回流后，他们成功地前进了一点。8，3。易回血法：按常规输液排气夹住

6、调节器，将调节器下部的输液管前端折回，在前端挤出0.2毫升或0.5毫升液体，固定折回，穿刺针进入皮肤后松开折回，按常规方法穿刺血管。一旦血管被穿透，可以看到快速的血液回流。如果血管中没有血液回流，用手将头皮针的塑料管挤压到远端，并增加头皮中的负压，以观察明显的血液回流。一种是调节器高调法，即在穿刺前将调节器调整到墨菲氏滴管的下端；另一种是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上降低输液瓶。这两种方法成功率都很高。由于输液管内充满液体，且输液瓶位置较低，因此具有一定的虹吸作用；在高规格的输液器中，输液管中有更多的血液回流空间，因此一旦头皮针进入血管，就很容易回流血液。4.当绑止血带时，不要

7、握紧拳头，病人的手自然向上伸展，护士的手掌向下，病人的手指根部和手指紧握，拇指和食指在病人手的两侧，手的皮肤绷紧。选择血管进行穿刺，穿刺角度为515。该方法穿刺血管暴露明显，易于穿刺成功。无痛注射穿刺皮肤疼痛的神经纤维主要分布在表皮。研究表明*在尺骨侧附近进行静脉穿刺时疼痛最轻，而*在桡侧附近进行静脉穿刺时疼痛最明显，这可能与神经分布、皮肤松弛和张力有关。这种减轻进针疼痛的方法还可以利用针尖刀刃面的锋利，穿刺时稍微留下斜面，以减少针尖对组织的切割和撕裂，从而达到减轻疼痛和减少组织损伤的目的。6.绑两个止血带的方法是在肘关节和腕关节内关穴绑一个止血带，通过静脉穿刺采血，比绑一个止血带要好。对于那

8、些不能配合拳头的人来说，它可以代替拳头，而且局部血管的充盈程度是令人满意的。这种方法不仅适用于儿童，也适用于身体瘦弱、血管不稳定、充盈不良、肌肉紧张、疲劳和握拳无力的成年人。在此基础上，延伸到手背静脉输液(一条止血带系在手腕内点，另一条系在25个手指的第一个指节)和手背静脉输液(一条止血带系在踝关节以上6厘米处，另一条系在脚部15个跖骨的头部)。对于明显水肿和肥胖的患者，很难进行静脉穿刺。使用两个止血带，从顶部到底部的距离约为15厘米。穿刺后的补救措施在静脉穿刺中穿刺血管后，在穿刺血管后缓慢抽出针，当血液回流停止时，立即针刺穿刺部位，松开止血带，并用胶带固定针柄。首先按压手指大约1秒钟，8.拔

9、针后按压往往与静脉穿刺时不在同一点，两者之间的距离与进针角度和皮下脂肪厚度有关。因此，在输液后拔针时，平行于血管按压棉签，棉签的尖端超出皮肤针眼的近端12厘米，从而同时按压皮肤针眼和血管针眼。用力压血管时千万不要拔针，因为快速拔针时，压力与针尖之间的锐角会产生切割力，导致切割血管的机械损伤。取而代之的是，你应该轻轻按压皮肤，迅速拔出针头，然后轻轻按压23分钟，这样可以减少皮下出血的发生。肘部静脉穿刺后，让患者伸直前臂，将棉签平行于血管按压35分钟。不要弯曲肘部止血。以避免皮下充血的形成。经临床观察，在同一身体同一部位、同一药物进行静脉穿刺，进针时间短，对血管损伤小，血管使用寿命长，患者疼痛反应

10、小。这主要是由于注射针对血管壁的局部机械损伤。针头进入血管的时间越长，对血管壁的机械刺激和损伤面积越大，对血管壁的损伤越严重，红细胞及其血浆成分渗出越多，血管充血越明显。由于大量血管内皮细胞被破坏，胶原蛋白被暴露，很容易刺激血栓形成和血栓极化，堵塞管腔。建议在静脉输液穿刺时，在看到回血后能牢固固定针头的前提下，尽可能缩短针头进入静脉的长度。特别是对长期输液后正在接受化疗的危重病、慢性病和肿瘤患者，对于延长患者静脉的使用寿命、减轻患者痛苦、预防静脉炎具有重要的临床使用价值。如何提高静脉穿刺的成功率(1)穿刺成功不仅需要熟练的技术，还需要良好的心理素质和自信心。“如果我打不中，别人也打不中”这句话

11、经常被用来鼓励自己，并且已经被证明是非常有效的。(2)穿刺部位的选择。对于普通的静脉不难一针见血，但是对于特殊的病人和静脉，我们必须掌握一定的技巧，如病人坐立不安、不合作、尿频、腹泻等。穿刺点的选择和固定非常重要。一般不选择下肢静脉，因为下肢静脉血流缓慢容易造成血栓形成，患者活动不便，除非必须选择远离关节、对患者活动影响不大的足背静脉或小腿静脉。可以进行常规穿刺。针头固定后，用胶带将输液皮条固定在离穿刺点约510厘米处，防止患者在移动时拔针。此外，输液皮带管不应拉得太紧，以便给病人一定的活动范围。(3)正确评价静脉。对于血管状况非常差的患者，我们不应该急于穿刺。首先，我们应该仔细评估血管，包括

12、静脉方向，深度，厚度，弹性，如何插入针头，如何固定他们，以及如何放置四肢，以免影响病人的舒适。对于静脉非常短的患者，我们应该在穿刺点以下23厘米处插入针头，并在插入针头前比较针头和血管的长度。(4)当止血带太松时，压力增加，插针后血液溢出，引起患者的情绪紧张和恐惧。当止血带太松时，血管无法充盈，无法达到穿刺效果。此外，绑止血带的时间不应过长。据报道，40120是最好的穿刺时间。13，(5)我们不能敲打穿刺部位，尤其是在戴了止血带之后。对病人来说很痛苦，效果也不明显。我们可以用右手的拇指反复摩擦穿刺部位，力度应该是让病人不感到疼痛，所以效果很好。(6)不建议患者在穿刺时握紧拳头握拳还会使皮肤横向

13、，增加进针阻力，不利于穿刺，加重患者痛苦。穿刺者可以握住患者的四个手指或五个手指，向下按压，使掌骨关节和腕关节轻微弯曲，或者穿刺者可以用左手将患者被穿刺的背部固定成托杯状，背部抬高，手掌为空。最佳进针角度为4045，这样可以减少斜面和皮肤之间的接触面积。病人感觉不到疼痛。进入皮肤后，他在2015年迅速压下针体进入血管。(7)针插入角度的选择。在教科书中，静脉穿刺的进针角度是2030度。根据研究报告2，一般患者可选择45左右的进针角度，老年人可选择35进行浅小静脉穿刺，1015进行指(趾)背静脉穿刺，40用于血管粗大、坚硬、易滚动的老年患者，1000用于儿童头皮静脉、浅背静脉和指间静脉穿刺。肘静

14、脉、大隐静脉和小隐静脉，选择2030角度进入针内；增加针与皮肤之间的针插入角度可以减轻针插入引起的疼痛或实现无痛注射，这与注射期间皮肤上的压力、针的倾斜表面与皮肤之间的接触时间、神经和血管的分布以及皮肤的结构特征有关。据报道，3: 45角度进针成功率最高，60角度疼痛最小。14，输液常见并发症，静脉炎分级(INS)0级：无症状1级：有或无疼痛的输液部位发红2级：有红肿和/或水肿的输液部位疼痛3级：有红肿和/或水肿的输液部位疼痛，有细绳状静脉形成，可触知静脉4级：有红肿和/或水肿的输液部位疼痛，有细绳样形成，可触知静脉形成，15，临床表现根据临床表现进行分类，包括：红肿型：皮肤发红，疼痛和沿静脉

15、的压痛。硬化型：局部疼痛、触痛和沿给药静脉的静脉硬化，触摸时有一种类似绳索的感觉。坏死型：血管周围有大范围的肿胀，形成皮肤肌层的瘀斑。闭锁型：静脉阻塞并逐渐变得有组织。(血栓性静脉炎)在严重病例中，可能会出现发热等一般症状。4.静脉炎发生率的计算静脉炎的发生率=静脉输液总数的100%。静脉炎的发生率应低于5或更低(胰岛素标准)。如果静脉炎的发生率高于5，应找出原因并消除。16、注射刺激性强的药物时，应选择厚血管或留置深静脉导管。当患者的血管条件允许时，可以优先选择宝贵的静脉用于PICC导管放置。静脉输注患肢时停止静脉炎的治疗；抬起并制动患肢；局部热敷或热湿敷(50硫酸镁或95酒精)；涂抹喜疗妥

16、软膏；中草药外敷；也可用医院制剂活血合剂配合熏洗治疗。必要时进行全身抗生素治疗；营养不良和免疫力低下的患者应加强营养，增强机体修复血管壁创伤和局部抗炎的能力。药物渗漏包括渗出和外渗：由于输液管理的疏忽，非腐蚀性药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。外渗：由于输液管理的疏忽，腐蚀性药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。1.临床表现：1 .轻度炎症变化：局部组织出现红肿，沿血管出现红线，局部肿胀疼痛。2.严重：局部皮肤苍白，然后出现水泡；在严重的情况下，它会呈现紫黑色。如果皮下组织得不到及时治疗，就会坏死和溃疡。18、阿霉素(ADM)、表阿霉素(E-ADM)、柔红霉素(HN

17、2)、丝裂霉素(MMC)、长春新碱(VCR)、长春碱酰胺(VDS)、长春碱(VLB)、去甲长春碱(NVB)等。(6)刺激性药物：BCNU、DTIC、VP-16、VM26、STZ等。19，1。如何判断是否有外渗：首先，观察注射部位是否有肿胀，用肥胖患者的手适度按压注射部位，如外渗时的抑郁或紧张和弹性；对于暴露的血管，观察血管硬度方向是否有一条线状红线。询问病人是否感到疼痛。挤压针管进行回血时，最好保持针头水平，并记住针尖不应倾斜挤压针管。2.防止泄漏(1)改进穿刺技术。(2)尽量避免使用静脉钢针。(3)对于需要中长期静脉输液的患者，建议使用中长期静脉导管或深静脉插管。(4)输注易造成渗漏损伤的药物时，应选择弹性好的血管，