静脉输液外渗的处理ppt课件

1、，静脉输液外渗的预防和治疗：党庆衬，2016年5月28日，1。2011年发布的统计数据：中国的输液总量超过100亿瓶(袋)，13亿人的人均输液量为8瓶，远远高于国际平均水平2.5-3.3瓶。2、中国医疗事故分类标准(试行)规定，局部注射造成组织坏死，成人大于%面积，儿童大于%体表面积，属于四级医疗事故。国内外文献报道，外周静脉给药引起的药物外渗发生率为0.1%-0.6%，3、钙外渗，4、严重外渗后果，去甲肾上腺素外渗，多巴胺外渗导致肌肉坏死，5、严重外渗后果，甘露醇下肢外渗，化疗药物外渗，6、严重外渗后果。1.定义和判断标准。外渗的原因。分期和临床表现。预防和治疗各种外渗。定义、渗出：指静脉输

2、液时，无腐蚀性的药液进入静脉腔外的周围组织。外渗：指静脉输液时，腐蚀性药液进入静脉腔外的周围组织。9、考虑外渗：患者抱怨注射部位有刺痛或灼痛感，注射部位有肿胀，静脉注射有阻力，输液时溶液流速突然减慢。10、如何判断是否有外渗。1.护士应注意观察血液回流情况，观察注射部位有无肿胀，有无鼓包或输液是否通畅。2.对于肥胖患者，用适量的水按压注射部位，如在外渗过程中出现抑郁或紧张和弹性。3.对于暴露的血管，观察血管硬度方向是否有心形红线，并询问患者是否有肿胀和疼痛。11、疾病因素：癌症、糖尿病、右心衰竭、低蛋白血症、新生儿、老年人、患者、输液外渗原因、12、年轻人PK老年人、13、抗肿瘤药物(细胞毒性

3、损伤引起的组织坏死)抗生素、酸碱度4.1、8.0；渗透压：450毫摩尔/升，药物因素，输液外渗原因，14，高渗：氯化钾，钙全胃肠外营养，甘露醇锑，酸碱度4.1:多西环素(1.8)，万古霉素(2.5)，多巴胺(2.5)，氯化钾(4.0)，酸碱度8.0:穿刺技术不熟练；护理技术，输液外渗的原因，16。由输液外渗引起的局部组织坏死的药物。药物外渗的阶段和具体表现，第一阶段：局部组织炎症反应期，具体表现：早期局部肿胀和红斑，持续刺痛。第二阶段：静脉炎反应阶段的具体表现：渗漏后2-3天，沿静脉红肿，引流淋巴结肿大，疼痛，可引起发热。第三阶段：组织坏死阶段：浅表组织坏死，皮下基底层溃疡形成，甚至深层组织结

4、构损伤。18，输液外渗的临床分级，0级：无临床表现。1级：皮肤苍白，水肿范围最大部分直径小于1英寸(2.5厘米)，皮肤寒冷，有无疼痛。2级：皮肤苍白，最大水肿区直径在1-6英寸(2.5-15厘米)之间，皮肤寒冷，有无疼痛。3级：皮肤苍白，半透明，水肿范围最小部位直径大于6英寸(15cm)，皮肤凉爽，有轻度至中度疼痛，可能有麻木。4级：皮肤苍白半透明，皮肤紧绷有渗出，皮肤变色，充血肿胀，最小水肿面积直径大于6英寸(15cm)，凹陷性水肿，循环障碍，中度至重度疼痛，血液制品渗出，任何体积的刺激性和腐蚀性液体。，19、防止输液外渗，20、防止输液外渗，提高穿刺成功率，选择合适的静脉，掌握药物使用的性

5、能、特点和注意事项，多做检查，21、输液外渗的治疗原则，促进液体再吸收，灭活外渗药物活性，使用拮抗剂，22、停止输入空注射器，回抽拔针，评价渗出药液的性质、渗出量、面积、局部表现和患者主诉。急救过程，怀疑或发现输液外渗，23，原则：使血管收缩，减少水肿和局部药液扩散，用冰袋敷：每次46，20分钟30分钟，每6小时1次。抗肿瘤药物外渗48h、72 h、72h时，注意防止儿童冻伤；奥沙利铂不应冷敷。冷敷，24。原理：扩张血管，缓解疼痛。热敷：3941次，每次20分钟30分钟，每6小时1次。热敷只能改善早期缺血，但不能用于严重缺血的外渗。可以使用血管收缩剂外渗：糖尿病患者应谨慎使用去甲肾上腺素、肾上

6、腺素和多巴胺。热敷，25。用途：外用、密封、药物处方：溶液、注射剂、乳膏、中药等。药物治疗，26，50%硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾和20%甘露醇的外渗，每日34次，每次30分钟，注意去甲肾上腺素、酚妥拉明/山莨菪碱的外渗：用于多巴胺、羟胺、垂体后叶素和去甲肾上腺素等血管收缩剂的外渗；可用5毫克酚妥拉明和20毫升生理盐水局部密封，或用10毫克山莨菪碱和1毫升生理盐水制成的0.5%稀释液湿敷(每天34次，30分钟，每次34次)。0.5%利多卡因/1%普鲁卡因：用于抗肿瘤药物或刺激物溢出时的阻断治疗。药物治疗，27、霜剂：喜疗妥、皮炎平、烧伤膏，中药：黄金散、双柏散，药物治疗，28、

7、钙剂治疗非化疗药物外渗，1。一旦发现液体外渗，立即停止输液，用5ml注射器连接输液针，将药液吸入输液针和未进入皮下的细管中。2.抬高患肢，促进血液回流，减少局部肿胀。3.用0.25-0.5%普鲁卡因或利多卡因进行封闭治疗，可以缓解肿胀部位的损伤症状，纠正其血管舒缩功能障碍，这是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死的最关键步骤。29，钙剂用于非化疗药物外渗，4。香丹注射液局部湿敷。将5.25%硫酸镁溶液热敷于患处，具有消炎消肿的功效。6.魔灯局部照射能消肿止痛，减少渗出，促进血液循环，祛瘀。30，用氯化钾治疗非化疗药物外渗，1。早期治疗：发现外渗时，根据药物特点和局部组织反应采取相应的治疗措施，立即停止输

8、液，将剩余药物泵回，改变输液部位，抬高患肢并刹车。2.局部封闭：常皮下环形注射0.5%利多卡因和地塞米松5mg或1%普鲁卡因，可减少药物与组织的结合，减轻局部组织反应和疼痛，也可静脉注射硫酸镁，有效预防静脉反应和疼痛。3.马铃薯片也可以外用，越快越好。31、非化疗药物外渗处理血管活性药物，1。立即用654-2药物热敷，使患肢局部组织血管扩张，促进药液吸收，使肿胀尽快恢复正常。2.654-2热敷的最佳时间不超过30分钟，每天3-4次。3.0.9%酚妥拉明盐水5mg局部封闭。注意：50%硫酸镁不能外用(因为它是高渗的，会使细胞脱水，加重组织坏死)；32.治疗非化疗药物外渗-10%氯化钠；1.局部封

9、闭：高浓度氯化钠外渗，由于局部无菌性炎症和软组织充血刺激神经系统引起疼痛，注射用无菌水利多卡因局部封闭可改变局部血液循环，起到止痛和抗感染作用2.封闭疗法：0.25%普鲁卡因或0.1%利多卡因、酚妥拉明具有良好的局部封闭效果。3.中西药物制剂(烫伤药膏涂在肿胀部位)4。照射疗法(红外线照射、紫外线照射和魔灯照射)可达到预防感染、抗炎、收敛和促进微循环的效果。34，非化疗药物外渗脂肪乳，1。一旦发现外渗，立即断开输液器，保留头皮针进行穿刺输液，用无菌注射器吸出从血管中渗出的药液，然后迅速拔出针头，按压2-3分钟，立即用25%-50%硫酸镁湿敷。如果渗出的药液少，它可以被吸收并自行治愈。2.75%

10、的酒精可以局部应用于外渗的皮肤以扩张血管并抑制血液中的脂肪血栓水解为游离脂肪酸。3.为避免局部肿胀和坏死，可在10-15毫升0.25%普鲁卡因注射液中加入150-300微米的透明质酸进行局部封闭。35岁。碳酸氢钠治疗非化疗药物外渗。1.如发现外渗，应立即拔针，抬高肢体，并用2%利多卡因2.5毫升地塞米松5毫克进行局部治疗。2.连续使用50%硫酸镁或95%酒精，每6小时更换一次。36，预防化疗药物外渗，1。在化疗前，我们应确定是起泡药物还是非起泡药物，并用适当的计量溶剂稀释不同种类的药物，以避免药物浓度过高。2.输液部位的选择：广泛切除手术后避免腕、肘窝和肢体。例如，乳腺癌根治术后，避免注射患肢

11、和下肢静脉。3.当需要联合输注时，应考虑使用中心静脉导管。4.化疗必须由有经验的护士实施或指导。在输液过程中，应严格观察静脉情况，并询问患者注射部位是否有疼痛和烧灼感。对于语言交流障碍、老年或意识不清的患者，应给予更多关注。37，预防化疗药物外渗，5。注射化疗药物前，检查是否有血液回流。如果发现外渗，及时选择另一个注射部位，避免使用相同的远端静脉。如果同时使用多种药物，应首先注射非起泡药物。如果两种药物都起泡，应首先注射稀释度最低的药物，并在两次给药之间用生理盐水或5%葡萄糖溶液冲洗试管。6.输入化疗药物后，用0.9%氯化钠充分冲洗管道，然后拔出针头(奥沙利铂用5%葡萄糖溶液)。7.服药前，做好详细的解释工作，并使患者理解和配合。38、化疗药物外渗治疗的基本原则，1。如果发现药物外渗，立即停止输注，或者如果患者抱怨输注部位疼痛，即使没有外渗，也应立即停止输注。2.将注射器与原头皮针连接，将药液抽回，以减少化疗的渗漏。3.在原针静脉注射地塞米松5毫克后，拔出针或用0.1%利多卡因局部封闭。4.外用冰块或33%硫酸镁。5.避免局部按压。6.抬起患肢，密切观察并跟进。39，化疗药物外渗的治疗-常用药物，1。蒽抗生素：最好的方法是冰敷或冷敷。敷冰时间通常在前72小时内，每天四次敷冰时间为30分钟。2.丝裂霉素：维生素B6可以局部阻断它。3.柔红霉素：局部注射50-100毫克氢