乳腺癌-ppt课件

1、流行病学方面，乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，且男性发病率远低于女性。20岁以前很少见，20岁以后发病率迅速上升，发病率为40-60岁，尤其是绝经前后的妇女。中国乳腺癌发病率每年以4%的速度增长，早期发现后5年内治愈率达95%。临床表现：1 .肿块的最初症状大多是无意无痛性肿块，通常位于外上象限，出现单一、坚硬、不光滑、活动性差、界限不清。2。乳房外观变化的凹痕标志：肿瘤侵入库珀韧带，导致其收缩并失去弹性，拉扯皮肤。乳头偏斜或回缩：由肿瘤侵犯和进乳管收缩引起。橘皮病：肿瘤细胞阻塞皮肤和皮下淋巴管，导致皮肤水肿，毛囊内出现点状凹陷，呈橘皮样局部突起。乳房形状的变化12，3晚期局部表现肿块被固定形成所

2、谓的“装甲胸”卫星结节，癌细胞浸润表面大面积皮肤，显示大多数局部硬结节。皮肤溃疡肿瘤向外生长并穿透皮肤，形成坏死性溃疡，易出血和感染，并有恶臭。4、转移(1)直接浸润：可浸润皮肤、胸大肌、胸筋膜等组织(2)淋巴转移途径：约60%-70%的乳头、乳晕及乳房外转移至同侧腋窝。乳房内侧约30%的病灶有内乳淋巴结转移。(3)血液转移：可通过淋巴途径进入血液循环，最常见的转移部位为肺、骨和肝。乳腺癌手术后，它被诊断和诊断。1.根据临床体检，无痛性孤立性肿块坚硬、粗糙、模糊，部分伴有“桔皮征”和“酒窝征”。晚期可能有溃疡和卫星结节。2.乳房x线摄影、b超、核磁共振等。有助于诊断。3.病理证实。TNM分期(

3、1988年修订)，t指原发病灶T0: Tis:原位癌T1:癌长径2厘米T2:癌长径2，5厘米T:癌长径5厘米T4:癌大小不计算，但其浸润于皮肤或胸壁，炎性乳腺癌也包括在内。n区淋巴结N0:在同侧腋窝淋巴结N1:中无肿胀，但可促进N2:同侧腋窝肿大淋巴结相互融合或粘附于周围组织。N:有同侧胸骨旁淋巴结转移，而M0:无远处转移。M1:有锁骨上淋巴结转移或远处转移。第0阶段， TisN0M0， T1N0MO， T01N1M0，T2N01MO，T3N0M0，t3n12mo T4，任何NM0，任何TN3MO，包括M1的任何TN。治疗原则，早期手术，结合化疗、放疗、激素、免疫等措施进行治疗。1。外科治疗：

4、根治性乳房切除术：患侧乳房组织，连同癌周围5厘米宽的皮肤，乳房周围组织，胸部大小肌肉，腋窝和锁骨下所有脂肪，淋巴结等软组织。被整体移除。在传统根治术的基础上，广泛的乳房根治术同时切除2、3和4肋软骨和相应的肋间肌，包括胸内动静脉和周围淋巴结。适用于晚期乳腺癌，尤其是中晚期乳腺癌。改良根治性乳房切除术包括简单乳房切除术、淋巴结清除术和术中保留胸肌。适用于腋窝无或仅有少量可推动淋巴结的人群。它适用于目前常用的分期和分期乳腺癌，而全乳房切除术仅适用于全乳房切除术。适用于老年患者的姑息治疗。复发很容易。保留乳房的乳房切除术(乳房肿瘤切除术和腋窝淋巴结清扫术)采用象限切除术或局部扩大切除术加腋窝淋巴结清扫术。术后必须辅以放疗和化疗。操作原则：1 .任何手术都不适合所有类型的乳腺癌；2.存活率是第一位的，其次是外观和功能；3.手术方法应根据病理类型、疾病分期和辅助治疗情况确定；2.化疗是一种重要的全身治疗。化疗可以在之前、期间术前放疗：部分患者可以提高手术切除率。术后放疗：提高生存率，疗效肯定。姑息治疗：适合晚期患者。4、内分泌治疗，绝