医疗急救知识培训2020.ppt

1、医疗急救知识培训Medical first aid,目 录,各类事故应急处置要点 心肺复苏术 创伤急救 常见止血及包扎方法 触电事故 机械伤害 中暑,（一）人身伤害事故处置要点 1.采取急救措施，迅速联系救护车辆，以最快的方式将伤员送医院救治。 2.报警时要讲清楚单位名称、具体地址、报警人姓名及联系电话。报警后，要派人到主要路口接应、引导救援人员和车辆及时到达事故现场。 3.事故现场急救常识 急救原则：先救命，后治伤。 急救步骤：止血、包扎、固定、救运。,一、各类事故应急处置要点,（二）触电事故处置要点 1.立即关闭电源或用木材等绝缘物把电线自触电者身上拨开。 2.进行抢救时，注意勿直接接触触

2、电者。 3.若触电者在高处，使其脱离电源时要有防止高空坠落的措施。,（三）特种设备事故处置要点 1.切断电源、排空压力。 2.救治伤员。 3.对周围设备、管道、电缆等防护处理后复救。,（四）火灾事故处置要点 1.首先切断火源，查清着火材料、火势等情况，立即拨打火警电话报警。 2.指派人员在路口为消防车引路。 3.初期火灾，根据燃烧物性质，可使用干粉灭火器、水、沙土等器材进行扑救。若有人员被困时，应以解救被困人员为第一要务。 4.当火势蔓延时，现场人员必须撤离至安全地带，等待专业消防队灭火，不得逗留或继续灭火。 5.灭火后，要安排专人认真检查余烬，防止复燃。,（五）中暑事故处置要点 1.合理安排

3、作业时间，避免或减少高温时段室外作业。 2.配发防暑降温药品和饮品。 3.将中暑者移至阴凉、通风处所休息，并采取饮水、冲洗等降温措施后送至医院救治。 （六）职业危害事故处置要点 1.人员紧急疏散、撤离。 2.报告专业部门进行检测。 3.对受伤人员现场救护并送医院救治。 4.对接触者进行医学观察。,人身伤害事故现场应急处置措施和注意事项： （一）发生各类事故有人员受到伤害时，现场作业人员首先要抢救伤者，并为伤者采取急救措施。 （二）以最快捷的方式向值班领导汇报，不得延误或隐瞒。 （三）值班领导接到发生人身事故的通知后，问清事故发生地点，简单了解受伤情况，迅速联系救护车辆，以最快的方式将伤员送医院

4、救治。 报警时要讲清楚单位名称、具体地址、报警人姓名及联系电话。报警后，要派人到主要路口接应、引导救援人员和车辆及时到达事故现场，并积极配合救援工作 （四）在救护车辆及事故救援组人员未到现场之前，现场作业人员尽最大可能保护好现场，采取有效措施防止事故扩大。,如果现场没有医护人员，我们该怎么办？,二、心肺复苏术,心肺复苏术是心跳、呼吸骤然停止和意识丧失等意外情况发生时，给予迅速而有效的人工呼吸与心脏按压使呼吸循环重建并积极保护大脑，最终使大脑意识完全恢复。简单的说，就是通过胸外按压、口对口吹气使猝死的病人恢复心跳、呼吸。,心脏骤停生存链,及早识别患者启动应急反应系统,心肺复苏流程,呼吸,脉搏,第

5、一步、判断神识：轻拍患者双肩、在耳边呼唤，手掐人中、合谷穴无反应、双侧瞳孔散大，可以断定患者神志丧失。 （禁止摇动患者头部，防止损伤颈椎）。 如果清醒（对呼唤有反应、 对痛刺激有反应），要继续观察，如果没有反应则为昏迷。 判断呼吸：一看、二听、三感觉。 看：胸部或腹部有无起伏。 听：口、鼻有无呼吸声音。 感觉：口鼻有无气流溢出。,第二步、求救，接着打120求救，立即进行心肺复苏术。注意：保持冷静，待120调度人员询问清楚再挂电话。,第三步、检查及畅通呼吸道：取出口内异物，清除分泌物。用一手推前额使头部尽量后仰，同时另一手将下颏向上方抬起。注意：不要压到喉部及颌下软组织。,第四步、人工呼吸：保持

6、压额抬下巴手法，用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，同时用眼角注视患者的胸廓，胸廓膨起为有效。待胸廓下降，吹第二口气。,第五步、胸外心脏按压：心脏按压部位胸骨下半部，胸部正中央，双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。一般来说，心脏按压与人工呼吸比例为30：2。,心肺复苏有效特征 心音及大动脉搏动恢复 收缩压60mmHg 肤色转红润 瞳孔回缩，光反应恢复 自主呼吸恢复,心肺复苏注意事项 口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长

7、会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。 胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。 口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。 胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。 施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。,创伤急救是近几年来刚刚兴起的专业,大力进行群众性的急救知识的培训,普及急救知识,提高“第一目击者和施救者”的急救意识

8、和急救水平,掌握创伤现场急救知识,一旦有创伤发生时，可以进行正确有效的自救和互救.抢救生命,争分夺秒。 当然还要增强自身保护意识,提高自我保护能力,预防致伤因素侵害,就显得十分重要 。,三、创伤急救,急救流程：现场转运医院 总原则：不加重损伤；保护施救者；平稳转运。 创伤急救的特点： 及时救治，初级救治，简单救治，有效救治。 大宗病例统计分析 创伤后一小时内能否得到有效救治对伤员的愈后起着至关重要的作用,因此人们称为“黄金一小时”。 一小时内我们可以做些什么？心肺复苏、止血、包扎、固定、计划转运,常见创伤类型,钝器伤 包括撞击伤、挤压伤、坠落物砸伤、碾压伤、钝器打击伤等。 特点：外表伤情轻，内

9、部结构伤情重。,锐器伤 包括划伤、切割伤、捅刺伤等。 特点：伤口明显，可以伤及血管、神经、肌肉、内脏等组织器官。,机械伤害 主要是工程机械导致的损伤。 特点：开放性损伤较多、合并挤压伤伤情重，出血、骨折、肢体毁损、神经、肌肉和肌腱组织损伤严重。 多与违章操作有关。,数分钟内立即致死 难以救治,1-3小时内死亡：休克 快速有效救治 可能挽救生命,2-4周死亡：脓毒症 早期快速有效救治 可降低其发生率,严重创伤病人有着明显的三个死亡高峰,创伤现场评估须知 1、现场评估 到达现场，应立即通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场异常情况； 注意创伤原因、受伤人数及是否有生命危险； 自己和伤者及旁观人群是

10、否身处险境； 现场可利用资源，需要何种支援及可采取的行动保障安全； 注意危险电源、救护者自身体力、水性及能力等；,2、判断伤情 首先判断意识、呼吸、心跳、脉搏等生命体征 语言反应、察看瞳孔大小及反应 注意有无表情淡漠、冷汗、口渴休克表现,3、紧急呼救 是抢救病人“生命链”的第一环 说明地点、显著标志、呼救人姓名、联系电话 病人意识、脉搏、呼吸、创伤等危重情况 创伤性质、严重程度、受伤人数 现场已采取的救护措施,创伤急救基本技能 现场救护：呼救报警、心肺复苏 ; 止血 ; 包扎 ; 固定 ; 搬运 。 正常体重7-8%，健康人血容量大约4000-6000ml； 出血量800ml以内，可以引起生命

11、体征变化：出冷汗、心率加快（100次/分）、情绪变化（烦躁不安）四肢湿冷等症状，血压可以正常，但是脉压差稍高，这是休克代偿期； 出血量800-1600ml以上，危及生命，表现为血压下降、脉搏细数、四肢厥冷、皮肤出血瘀斑等；,工件边缘割手,材料割手,常见事故部位,1直接按压止血法 （1）出血点直接压迫止血 （2）动脉行径按压法： 仅能减少出血量，不大可能完全止血,颞动脉压迫点,股动脉压迫点,肱动脉压迫点,四、常见止血方法,2、加压包扎止血,3填塞法 对于深部伤口出血，如肌肉、骨端等，一定要用大块纱布条、绷带等敷料填充其中，外面再加压包扎，以防止血液沿组织间隙渗漏。,4加垫屈肢止血法 适用于单纯加

12、压包扎止血无效和无骨折的四肢出血； 即前臂出血时，在肘窝部加垫、屈肘；上臂出血时，在腋窝内加垫，上臂紧靠胸壁；小腿出血时，在腘窝加垫，屈膝；膝或大腿出血时，在大腿根部加垫，屈髋，然后用三角巾或绷带将位置固定。 由于此法对伤员痛苦较大，不宜首选，且疑有骨折时忌用此法。,5、止血带止血法 能有效地控制四肢出血，但使用不慎可致肢体坏死、急性肾功能不全等严重并发症。 主要用于四肢远端血管损伤性出血。 扎止血带时间越短越好，一般不超过1小时； 如必须延长，则应每隔1小时左右放松5-10分钟且总时间最长不宜超过3小时； 在放松止血带期间需用指压或加压法临时止血；,注意位置，注明时间 避免勒伤皮肤，用橡皮管

13、（带）时应先在缚扎处垫上数层纱布。 上臂止血带不能缚在中下1/3处，而应在中上1/3处，以免损伤桡神经。 止血带松紧度要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为准； 前臂和小腿一般不适用止血带； 决不可使用非弹性的绳索、电线，甚至是铁丝等； 在松止血带时，应缓慢松开，并观察是否还有出血，切忌突然完全松开。,包扎方法,目的：保护伤口、减少污染、固定敷料、消除恐惧和帮助止血。 常用自粘敷料、绷带和三角巾、网套 清洁布料、毛巾、丝巾、衣服,螺旋反折包扎法,头顶部双绷带缠绕法,环形包扎法,8字包扎法,三角巾包扎法：三角巾制作简单、方便，分为普通三角巾和带形、燕尾式三角巾，包扎时操作简捷，且几乎能适应全身

14、各个部位。 1、伤口上要加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带。 2、不要将绷带缠绕手指、足趾末端，除非有损伤。 3、不要将过紧，经常检查肢体血运。 4、有绷带过紧的体征，立即松开绷带，重新缠绕。,固定 目的：制动止痛、减少继发损伤、便于搬运 固定骨折，不要将外露的骨折断端复位； 固定要跨骨折端的上下关节； 用冰块减轻肿胀及疼痛； 骨隆突部位均要以棉垫隔离保护，又不可过紧； 肢端（趾或指）要露出，以便观察血液循环情况。 闭合性骨折可以适当复位； 固定时应该遵循方便担架和坐车为宜,搬运,搬运的一般原则,再次判断伤情，先救命后治伤 ，原地检伤、包扎止血、固定等救治之后再转运，注意保暖，防止烫伤； 体位

15、要适宜，颈部要固定，骨折均需要固定； 途中需要严密观察生命体征，保持呼吸道通畅，防止窒息; 尽量减少严重创伤患者的不必要搬动；在骨盆骨折中，一次不必要的搬动可致胶体额外损失达8002000ml，甚至更多; 若无明显禁忌证，可以使用小剂量吗啡或杜冷丁镇痛。,搬运注意事项,1.疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤患者试行站立； 2.疑有肋骨骨折的伤患者不能采取背运的方法； 3.伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，双下肢骨折的伤患者应采取担架器材搬运方法。 4.疑有脊柱骨折时禁忌一人抬肩、一人抬腿的错误方法； 5.如对肢体包扎过紧，造成肢体缺血而使手指、足趾变凉发紫，则应立即调整包扎； 6.

16、远距离长时间转运患者，止血带需定时放松；,担架搬运法及其要点,1、病人固定于担架上； 2、病人的头部向后，足部向前，以便后面抬担架的救护人观察伤病员的变化； 3、一般情况下伤病员多采取平卧位，有昏迷时头部应偏向一侧，有脑脊液漏、鼻漏时头部应抬高30度，防止脑脊液逆流和窒息。,触 电 事 故,触电应急救援,电流的伤害 电击是由于电流通过人体时造成的内部器官在生理上的反应和病变。随着电流的大小不同人体的反应也不同。如针刺感、击痛感、昏迷、心室颤动、呼吸困难或停止现象。 电击后对人体的伤害程度与通过人体电流的强度、电流持续的时间、电流的频率、电流通过人体的路径以及触电者的身体健康状况有关。,触电发生

17、后的处置方法 1、迅速切断电源，将伤者移至安全地带。 2、若触电者无知觉，心脏、呼吸还在，应使其平卧，解开衣服便于呼吸，拨打酒钢医院电话求救。 3、若触电者呼吸、脉搏停止，必须实施人工呼吸或胸外心脏挤压法抢救，拨打酒钢医院电话求救。 4、及时向部调和项目部汇报，启动应急预案。,触电应急救援,1、立即切断电源，或用不导电物体使伤员尽快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤员，防止自身触电。 2、当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救。 轻症：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，伤员就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。 呼吸停

18、止，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸，亦可针刺人中、十宣、涌泉等穴。,心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。 处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤均需同时处理。 现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未能接替之前不能终止 。,常见事故部位,电源开关,电控柜,电源线路,机 械 伤 害,机械伤害应急处置,1、

19、立即停机使设备停止运转。 2、将伤者移动至安全位置进行急救应急处理。 3、若无法使伤者与机械分离，应及时拨打酒钢消防队电话请求救援。 4、若伤者伤势较重，应及时拨打酒钢医院电话求救并指定专人保护好事故现场。 5、及时向部调和作业区汇报，启动应急预案。,机械伤害应急处置 1、对被机械伤害的伤员，应迅速小心地使伤员脱离伤源，必要时，拆卸机器，移出受伤的肢体。 2、对发生休克的伤员，应首先进行抢救。遇有呼吸、心跳停止者，可采取人工呼吸或胸外心脏挤压法，使其恢复正常,机械伤害应急救援 对骨折的伤员，应利用木板、竹片和绳布等捆绑骨折处的上下关节，固定骨折部位：也可将其上肢固定在身侧，下肢与下肢绑在一起。

20、 对下肢伤口出血的伤员，应让其以头低脚高的姿势躺卧，使用消毒纱布或清洁织物覆盖伤口上，用绷带较紧地包扎止血，或者选择弹性好的橡皮管、橡皮等，对上肢出血者，捆绑在其上臂l/2处，对下肢出血者，捆绑在其在大腿2/3处，以压迫止血，并每隔 2540分钟放松一次，每次放松0.51分钟。,按要求着装，衣服必须扣好、袖口扎紧、长发要塞在帽子内，切记在有转动部分的机器设备上工作时，千万不能戴手套； 遵守安全操作规程，禁止用手代替工具操作或用手拿工件进行机械加工，应使用夹具； 工件和刀具装卡要牢固，禁止把工具、量具、卡具和工件放在机器或变速箱上，防止落下伤人； 停机进行清扫、加油、检查和维修保养等作业须锁定该

21、机器的启动装置，并挂警示标志； 在工作时，感到有危险时，立即紧急停车。,如何预防机械伤害事故的发生,磨床,车床,钻床,冲床,模具放置突出货架,模具挤手,外拉模具掉落砸伤,常见事故部位,天车吊装行进撞人,常见事故部位,叉车撞人,中 暑,中 暑： 人体体内产生的热量和从外界吸收的热量，超过了人体的散热能力，造成人体体内温度升高，身体机能及器官遭到损坏。,高温辐射,自身产热,自身散热,外界原因：,夏季太阳直射 （热射病）,高温、高湿、通风不良的环境,高温热源，如发热的设备等,自身原因：,疾病缺陷，如贫血、高血压、心脏病、肝肾功能障碍或不全、甲亢、糖尿病、缺钾症、排汗功能异常等。,睡眠不足,营养不足,

22、生病期间,过度出汗,过度疲劳,频繁冷、热交替,工作中的预防措施,保持车间足够的通风； 改进生产技术、合理布置热源、采取隔热措施等； 尽量提供空调、风扇等降温措施； 高温天气供应清凉饮料，配备藿香正气水、风油精等解暑药品； 合理安排工作强度与连续工作时间，保障员工充足休息与良好的精神状态； 户外作业人员提供遮阳措施。,自身的预防措施,2.适当锻炼，增强体质,1.保证充足睡眠,3.均衡营养，增加蛋白质、维生素的摄入，减少脂肪的摄入,5.在户外注意防晒,4.及时补充水分、盐分，一般每人每天需补充水3至5L，盐20g左右,重症中暑,轻症中暑,先兆中暑,中暑的症状,患者意识清醒，有头痛、头晕、口渴、多汗

23、、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。,除头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等，患者此时通常会四肢绵软无法自由行动。,患者晕厥或意识模糊，根据中暑原因可分为热射病、热痉挛、热衰竭三种类型，每种类型可能表现出其他不同的症状,中暑的应急处理,1.先兆中暑与轻症中暑,发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时，应： 迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息； 补充一些含盐分的清凉饮料; 在额部、太阳穴部位涂抹清凉油、风油精等，或服用藿香正气水等中药。,中暑的应急处理,2.重度中暑,迅速将病人移至阴凉、通风的地方，使其平躺，敞开衣裤以利呼吸和散热。,联系120或公司车辆，准备送医。,中暑的应急处理,用冷水毛巾、冰袋等敷头部，用酒精、风油精等擦拭四肢，使用风扇或扇子加快患者散热。,对患者四肢进行按摩，促进患者血液循环，如出现肌肉痉挛，应重点按摩痉挛部位。,当患者表现出热衰竭症状时（湿冷苍白），此时先不要给患者降温，应先将患者两腿垫高，促进血液流向大脑等脏器，安抚患者不要让其睡着，给患者饮用淡盐饮料。,烫伤 是由无火焰的高温液体（沸水、热油、钢水）、高温固体（烧热的金属等