内镜检查注意事项

1、消化内镜检查注意事项，吉林省市人民医院，病例1，患者段，女，58岁，因上腹部疼痛到松原市某医院就诊3天，服用胃乐欣颗粒后疼痛略有缓解。医生认为是胃病，建议做胃镜检查。心电图检查显示广泛的前壁心肌梗塞。内窥镜检查前，心电图检查是非常必要的！病例2，患者陈某，男，76岁，便秘多年，在医院接受结肠镜检查，结肠镜检查到达回盲部。退出内窥镜后，他看到一个1.51.5厘米的息肉状隆起，表面充血。为了进行内窥镜治疗，他来到了我们医院。我院结肠镜检查发现，距肛门边缘60厘米处的结肠显示不规则的肠粘膜隆起，表面有脏苔藓，肠腔狭窄。请给我。内窥镜检查中应注意的问题。病例3，患者张某，男，60岁，正常，无腹痛、腹胀

2、、腹泻，有结肠癌家族史。他去医院就医，在门诊接受结肠镜检查，并口服聚乙二醇电解质粉。两个小时后，他突然出现腹胀和腹痛，并伴有出汗和排便。经胃肠减压、禁食水和对症支持后，肠梗阻得到缓解，结肠镜检查未发现明显异常。病例4，患者张，女，50岁，因“左下腹疼痛，腹泻一年”到医院接受结肠镜检查。她通常很健康，没有病史。她用甘露醇做了肠道准备，结肠镜检查很顺利。结肠镜检查没有异常，她也没有接受内窥镜检查。在诊断和治疗过程中，病人总体情况良好。当准备离开医院时，门诊大厅里突然出现头晕、四肢无力和出汗的情况。立即进行了输液。静脉注射葡萄糖后，症状得到缓解。住院观察2小时，然后回家。警惕肠道准备的不良反应！常用

3、口服肠道清洁剂番泻叶甘露醇硫酸镁聚乙二醇电解质溶液磷酸钠，不良反应恶心、呕吐、腹胀、腹痛低血糖、肠梗阻水、电解质紊乱，严重并发症：食管-心脏黏膜撕裂、心肌梗死等。病例5，患者王某，男，70岁，最近2个月出现上腹痛，进食后疼痛加重，体重减轻。进行胃镜检查。由于胃镜检查时疼痛较大，地西泮5毫克，哌替啶30毫克肌肉注射。注射药物2分钟后，患者突然停止呼吸，嘴唇发绀。多功能监测显示血压为80/50毫微克，心率为54次/分钟。立即进行了心肺复苏。在用呼吸兴奋剂和高血压治疗后，邀请了麻醉科、循环科和呼吸科。谨慎使用镇静剂，多功能动态监测对镇静剂引起的并发症非常重要。内窥镜检查前：提前掌握受检者的一般状态，

4、是否有呼吸、循环系统疾病、药物过敏史和目前的用药状况，检查患者的生命体征，如脉率、血压、血氧饱和度等。检查过程中：注意观察呼吸状态和是否有紫绀，经常与受检者交谈，监测其意识状态，注意问题，注意第一个问题，充分告知患者及其家属，并签署知情同意书进行内镜检查。可以替代内窥镜检查的其他方法及其与内窥镜检查的比较；内窥镜检查过程中可能出现的并发症及发生后的处理措施。注意问题2。请在检查前一周停止服用阿司匹林。避免和预防活检和术中操作引起的消化道出血。老年患者(心脑血管疾病)和风湿性疾病患者。注意第三个问题。对于一些特殊患者，如肝硬化患者，应注意监测血小板和凝血时间。PLT60109是相对禁忌症，其注意

5、问题3，凝结时间：PT:延长不超过4秒APTT:延长不超过10秒。如果超过上述范围，建议检查是否能校正凝结时间。如果不能，则表明缺乏凝血因子，应进一步筛查相关凝血因子。如果可以纠正，可以在检查前进行血浆输注。注意问题4。肠道准备推荐使用聚乙二醇电解质粉，不推荐使用甘露醇和番泻叶。为了有足够的肠道效果，建议在检查前3天开始配合饮食。注意问题5。任何手术都应该有病人的家属陪同。建议患者接受内窥镜检查，而不是强迫他们接受内窥镜检查。对于不能承担医疗风险的病人及其家属，不要做内窥镜检查。注意问题6。在开始内窥镜检查之前，请仔细检查用于操作的内窥镜机器和附件的功能。注意问题7。急救设备和药物设备在内窥镜

6、室中始终可用：氧气、插管装置、滴注装置和抽吸装置。药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、碳酸氢钠、利多卡因、多巴胺、地塞米松、尼可刹米等。注意问题八，训练医生和护士的抢救能力。护士应配合，注意问题九、应急预案、药物过敏性休克的紧急处理，立即停药，患者仰卧，通知医生并当场抢救。立即皮下注射0.1-0.5毫升盐酸肾上腺素，患病儿童减量。如果症状没有缓解，可每30分钟皮下或静脉注射0.5毫升。心脏骤停的病人立即接受心肺复苏术。给我氧气。对喉部水肿影响呼吸的患者进行气管插管或气管切开术。建立静脉通路，按照医嘱静脉给药，如静脉注射地塞米松5-1毫克或静脉滴注氢化可的松200毫克加5-10%葡萄糖溶液5毫升。观察

7、患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等临床变化，并做好相关记录。向上级领导、医务部和药剂科汇报。休克未缓解的患者继续进行抗休克和抗过敏治疗，直至病情稳定。休克缓解的患者应继续密切观察其生命体征和病情变化。一、消化内镜手术急诊处理心、脑血管和呼吸系统事故时，消化内镜诊疗医师负责指导助手、技术人员和护士立即实施心肺复苏，从而保证分工明确、密切配合、行动协调，确保抢救和治疗工作的顺利进行。同时，联系多个部门(心脏科、呼吸科、麻醉科和重症监护室)进行主动抢救。及时向内镜中心负责人和消化内科主任报告，并报医务部备案。消化内镜穿孔并发症的紧急处理方案。1.诊断方法：详细询问症状，仔细体检。如有必要，改

8、进检查，如腹部穿刺、腹部平片或胸部平片。如果判断有困难，应进行进一步的CT检查或密切随访。2.急诊：及时向内镜中心负责人和胃肠科主任报告，并报医务部备案。在内窥镜下，伤口用钛夹密封或用其他内窥镜进行治疗。禁食水、胃肠减压、建立静脉通路和输入广谱抗生素用于肠道菌群。监测生命体征，密切观察病情变化，积极纠正休克。如果患者有腹膜炎或胸膜炎的临床症状，应紧急手术。它由卫生部协调，并由多个部门(消化内科、普通外科、胸外科、放射科、麻醉科和重症监护室)密切协调。一、消化内镜手术急诊处理心、脑血管和呼吸系统事故，消化内镜诊疗医师负责指导助手、技术人员和护士立即实施心肺复苏，以确保分工明确、密切配合、协调行动及时改进血型匹配检查，必要时给予输血治疗。监测生命体征，密切观察病情变化，积极纠正休克。如果内镜下止血治疗或保守药物治疗不成功或不合适，应及时联系放射科进行介入止血治疗。如果介入